# علاج سوائل الأذن الوسطى (خلف طبلة الأذن) — Treatment of otitis media with effusion > سوائل الأذن الوسطى، أو التهاب الأذن الوسطى المُصلي، هي تجمّع سائل في الحيّز خلف طبلة أذن سليمة غير مثقوبة ودون علامات التهاب حادّ من ألم وحرارة. وسببها خلل في تهوية الأذن الوسطى عبر قناة أوستاش التي تصل الأذن بالبلعوم الأنفي، وهي شائعة جداً عند الأطفال بعد النزلات التنفّسية أو بعد التهاب أذن حادّ، وترتبط عندهم بتضخّم اللحمية خلف الأنف والحساسية والتعرّض لدخان التبغ. المشكلة الأساسية ليست الألم بل… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** علاج سوائل الأذن الوسطى (خلف طبلة الأذن) - **الاسم (إنجليزي):** Treatment of otitis media with effusion - **التخصص المرتبط:** أنف وأذن وحنجرة - **مدة الإجراء:** زيارة التقييم مع قياس المطاوعة والسمع عادة من 30 إلى 45 دقيقة، ووضع أنبوب التهوية عند الحاجة عملية قصيرة تستغرق نحو 15 إلى 30 دقيقة. - **Procedure duration:** An assessment visit with tympanometry and audiometry usually takes 30 to 45 minutes; placing a ventilation tube, when needed, is a short operation of about 15 to 30 minutes. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%B3%D9%88%D8%A7%D9%8A%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%B0%D9%86-%D8%A7%D9%84%D9%88%D8%B3%D8%B7%D9%89-%D8%AE%D9%84%D9%81-%D8%B7%D8%A8%D9%84%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%B0%D9%86 ## عن الخدمة سوائل الأذن الوسطى، أو التهاب الأذن الوسطى المُصلي، هي تجمّع سائل في الحيّز خلف طبلة أذن سليمة غير مثقوبة ودون علامات التهاب حادّ من ألم وحرارة. وسببها خلل في تهوية الأذن الوسطى عبر قناة أوستاش التي تصل الأذن بالبلعوم الأنفي، وهي شائعة جداً عند الأطفال بعد النزلات التنفّسية أو بعد التهاب أذن حادّ، وترتبط عندهم بتضخّم اللحمية خلف الأنف والحساسية والتعرّض لدخان التبغ. المشكلة الأساسية ليست الألم بل السمع: السائل يمنع اهتزاز الطبلة بحرّية فيُحدث نقص سمع توصيلياً خفيفاً إلى متوسّطاً، وغالباً بلا شكوى واضحة من الطفل. لذلك تُلاحَظ الحالة عبر علامات غير مباشرة: رفع صوت التلفاز، طلب تكرار الكلام، تأخّر أو تراجع في نطق بعض الأصوات، شرود وضعف تركيز في الصف، انزعاج في الأذن أو شدّها، وتوازن أقلّ ثباتاً. وليس الطفل عنيداً أو غير منتبه كما يُظنّ. التشخيص يقوم على تنظير الأذن مع قياس المطاوعة الذي يُظهر ضعف حركة الطبلة، ويُكمَّل بقياس سمع مناسب لعمر الطفل، مع فحص الأنف والبلعوم الأنفي لتحديد السبب المساهم. أمّا الخطة فتبدأ عادة بالمراقبة، لأن نسبة كبيرة من الحالات تزول تلقائياً خلال أسابيع إلى نحو ثلاثة أشهر، مع معالجة الحساسية وانسداد الأنف وإبعاد الطفل عن دخان التبغ. إن استمرّ السائل في الأذنين مع نقص سمع يؤثّر على الكلام أو التعلّم، يُدرَس وضع أنبوب تهوية صغير في الطبلة، وقد يُضاف استئصال اللحمية خلف الأنف بحسب الحالة. وحدود هذا العلاج يجب أن تكون واضحة: مضادات الهستامين ومضادات الاحتقان لا تُنزّل السائل ولا تُعجّل زواله، وكورسات المضادات الحيوية المتكرّرة ليست حلاً لهذه الحالة، وأنبوب التهوية يعيد السمع طالما هو في مكانه ويسقط تلقائياً عادة خلال أشهر، وقد يعود السائل بعد سقوطه فيلزم تقييم جديد. تنبيه مهم عند البالغين: سائل في أذن واحدة بلا سبب واضح لا يُعالَج كحالة أطفال، بل يستوجب فحص البلعوم الأنفي بالمنظار لاستبعاد كتلة تسدّ فتحة قناة أوستاش، خصوصاً مع نقص سمع أحادي أو انسداد أنف أو رعاف أو كتلة في الرقبة. والترشيح لأي خطوة يُحدَّد بالفحص السريري وقياس السمع لا بمدّة الأعراض وحدها. ## خطوات الإجراء ### 1. التاريخ المرضي وتنظير الأذن يسأل الطبيب عن النزلات والتهابات الأذن السابقة والشخير والتنفّس الفموي وملاحظات المدرسة على السمع والتركيز، ثم يفحص الأذنين بالمنظار ليرى الطبلة وشكلها ووجود سائل خلفها. ### 2. قياس المطاوعة وقياس السمع يُجرى قياس مطاوعة الطبلة لتوثيق ضعف حركتها، مع قياس سمع مناسب لعمر الطفل. هذان الفحصان يحوّلان الشكوى إلى قياس موضوعي يمكن مقارنته في المتابعة. ### 3. فحص الأنف والبلعوم الأنفي يُفحَص الأنف والبلعوم الأنفي بالمنظار لتقييم اللحمية والحساسية وانسداد الأنف. وعند البالغ بسائل أحادي الجانب يكون هذا الفحص ضرورياً لاستبعاد كتلة، لا خياراً إضافياً. ### 4. المراقبة المنظّمة وعلاج الأسباب تُتابَع الحالة بفترات محدّدة مع علاج الحساسية وانسداد الأنف وإبعاد الطفل عن دخان التبغ. كثير من الحالات يزول تلقائياً، والمراقبة هنا قرار طبي مبنيّ على قياس لا انتظار سلبي. ### 5. أنبوب التهوية عند استمرار الحالة إن استمرّ السائل مع نقص سمع مؤثّر، يُوضع أنبوب تهوية صغير في الطبلة بجراحة قصيرة، مع استئصال اللحمية عند الحاجة. يعود السمع سريعاً بعده، وتُتابَع الأذن حتى سقوط الأنبوب. ## Procedure steps ### 1. History and otoscopy The clinician asks about colds, previous ear infections, snoring, mouth breathing and school observations on hearing and attention, then examines both ears with an otoscope to assess the eardrum and any fluid behind it. ### 2. Tympanometry and audiometry Tympanometry documents reduced eardrum mobility and is combined with age-appropriate audiometry. These two tests convert the complaint into an objective measurement that can be compared at follow-up. ### 3. Nasal and nasopharyngeal examination The nose and nasopharynx are examined endoscopically to assess the adenoid, allergy and nasal obstruction. In an adult with unilateral fluid this examination is essential to exclude a mass, not an optional extra. ### 4. Structured observation and treating causes The child is reviewed at defined intervals while allergy and nasal obstruction are treated and tobacco smoke exposure is removed. Many cases resolve spontaneously, and observation here is a measured clinical decision rather than passive waiting. ### 5. Ventilation tube for persistent cases If fluid persists with significant hearing loss, a small ventilation tube is placed in the eardrum in a short operation, with adenoidectomy where indicated. Hearing improves promptly, and the ear is followed until the tube extrudes. ## التحضير قبل الإجراء اكتب قبل الموعد ملاحظاتك على سمع طفلك: هل يرفع صوت التلفاز، هل يطلب تكرار الكلام، هل تغيّر نطقه، وهل جاءت ملاحظة من المدرسة على تركيزه أو استجابته عند النداء. أخبر الطبيب بعدد التهابات الأذن خلال السنة، وبالشخير والتنفّس الفموي وتوقّف النفس أثناء النوم إن وُجد، وبالحساسية والربو، وبتعرّض الطفل لدخان التبغ في المنزل أو السيارة، وبنتائج فحص سمع الولادة إن كانت متوفّرة. أحضر تقارير الفحوص والزيارات السابقة. لا تستخدم مضادات الاحتقان أو مضادات الهستامين على أمل إنزال السائل قبل التقييم. إن كان الموعد يتضمّن قياس سمع فحاول أن يكون الطفل مرتاحاً وغير نائم أو متعب، وإن كانت هناك احتمالية جراحة فالتزم بتعليمات الصيام التي تُعطى لك. ## العناية بعد الإجراء التزم بمواعيد المتابعة حتى إن بدا الطفل بخير، لأن نقص السمع في هذه الحالة صامت ولا يُلاحَظ إلا بالقياس. أبلغ المدرسة بحالة السمع مؤقتاً واطلب مقعداً أمامياً، وخاطب الطفل بوجهك نحوه وبصوت واضح دون صراخ، وأبعده عن دخان التبغ تماماً وعالج انسداد الأنف والحساسية باستمرار. بعد وضع أنبوب التهوية اتبع توجيه طبيبك بشأن الماء والسباحة والغطس، واستخدم القطرات إن وُصفت لك بالمدّة المحدّدة، ولا تُدخل أعواد القطن في الأذن. راجع فوراً عند \*\*إفرازات مستمرّة أو كريهة من الأذن\*\*، أو \*\*ألم شديد أو نزف\*\*، أو \*\*حرارة عالية\*\*، أو \*\*دوار أو عدم توازن\*\*، أو \*\*نقص سمع جديد أو تراجع بعد تحسّن\*\*، أو \*\*تأخّر واضح في الكلام أو تراجع دراسي\*\*. وعند البالغ راجع بلا تأخير إن كان السائل في أذن واحدة أو رافقه \*\*انسداد أنف أو رعاف أو كتلة في الرقبة\*\*. ## About this service Middle ear fluid, or otitis media with effusion, is a collection of fluid in the space behind an intact eardrum without the acute features of pain and fever. It results from impaired ventilation of the middle ear through the Eustachian tube, which links the ear to the nasopharynx. It is very common in children after respiratory infections or following acute otitis media, and in them it is associated with adenoid enlargement, allergy and exposure to tobacco smoke. The main problem is not pain but hearing. Fluid prevents the eardrum from vibrating freely and produces a mild to moderate conductive hearing loss, usually without any clear complaint from the child. The condition is therefore noticed through indirect signs: turning the television up, asking for words to be repeated, delayed or regressed pronunciation of certain sounds, inattention and poor concentration in class, ear discomfort or tugging, and slightly less steady balance. The child is not being stubborn or inattentive, as is often assumed. Diagnosis rests on otoscopy together with tympanometry, which demonstrates reduced eardrum mobility, completed by age-appropriate hearing testing and examination of the nose and nasopharynx to identify contributing causes. Management usually begins with observation, because a substantial proportion of cases resolve on their own within weeks to around three months, alongside treatment of allergy and nasal obstruction and keeping the child away from tobacco smoke. If fluid persists in both ears with hearing loss that affects speech or learning, insertion of a small ventilation tube into the eardrum is considered, with adenoidectomy added in selected cases. The limits of treatment should be clear: antihistamines and decongestants do not drain the fluid or hasten its clearance, and repeated antibiotic courses are not a solution for this condition. A ventilation tube restores hearing while it remains in place, usually extrudes on its own within months, and fluid may return afterwards, requiring fresh assessment. An important caution in adults: fluid in one ear without an obvious cause must not be managed as if it were a childhood problem. It calls for endoscopic examination of the nasopharynx to exclude a mass obstructing the Eustachian tube opening, particularly alongside one-sided hearing loss, nasal obstruction, nosebleeds or a neck lump. Suitability for any step is determined by clinical examination and hearing testing, not by symptom duration alone. ## Preparation Before the appointment, write down your observations about your child's hearing: whether the television volume is raised, whether words are asked to be repeated, whether pronunciation has changed, and whether school has commented on attention or responsiveness when called. Tell the doctor how many ear infections have occurred in the past year, about snoring, mouth breathing and any pauses in breathing during sleep, about allergy and asthma, about exposure to tobacco smoke at home or in the car, and about newborn hearing screening results if available. Bring reports from previous tests and visits. Do not use decongestants or antihistamines hoping to drain the fluid before assessment. If hearing testing is planned, try to bring the child rested rather than sleepy or tired, and if surgery is a possibility follow the fasting instructions given to you. ## Aftercare Keep follow-up appointments even if the child seems well, because the hearing loss in this condition is silent and is only detected by measurement. Inform the school of the temporary hearing status and ask for a front-row seat; speak facing the child clearly without shouting; remove tobacco smoke exposure completely and treat nasal obstruction and allergy consistently. After a ventilation tube is placed, follow your surgeon's advice about water, swimming and diving, use any prescribed drops for the stated duration, and never insert cotton buds into the ear. Seek review promptly for persistent or foul-smelling ear discharge, severe pain or bleeding, high fever, dizziness or unsteadiness, new hearing loss or deterioration after an improvement, or clear speech delay or declining school performance. In an adult, seek assessment without delay if the fluid is one-sided or accompanied by nasal obstruction, nosebleeds or a neck lump. --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.