# علاج فتق الحجاب الحاجز — Diaphragmatic Hernia Repair > فتق الحجاب الحاجز صعود جزء من أعضاء البطن إلى تجويف الصدر عبر فتحة أو نقطة ضعف في الحجاب الحاجز، وهو العضلة التي تفصل الصدر عن البطن. وأشهر أنواعه عند الكبار هو الفتق عند فتحة المريء في الحجاب الحاجز، حيث يصعد أعلى المعدة إلى الصدر فيضعف الحاجز الطبيعي الذي يمنع رجوع الحمض. وهناك نوع خِلقي يظهر عند حديثي الولادة ويُدار كحالة طارئة في جراحة الأطفال، ونوع يحدث بعد رضّ قويّ على الصدر أو البطن. الأعر… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** علاج فتق الحجاب الحاجز - **الاسم (إنجليزي):** Diaphragmatic Hernia Repair - **التخصص المرتبط:** جراحة عامة - **مدة الإجراء:** الإصلاح بالمنظار مع تثنية القاع يستغرق عادةً من 90 إلى 180 دقيقة، ويطول في الفتوق الكبيرة؛ والإقامة عادةً من ليلة إلى ثلاث ليالٍ. - **Procedure duration:** Laparoscopic repair with fundoplication usually takes 90 to 180 minutes, longer for large hernias; hospital stay is typically one to three nights. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D9%81%D8%AA%D9%82-%D8%A7%D9%84%D8%AD%D8%AC%D8%A7%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D8%AD%D8%A7%D8%AC%D8%B2 ## عن الخدمة فتق الحجاب الحاجز صعود جزء من أعضاء البطن إلى تجويف الصدر عبر فتحة أو نقطة ضعف في الحجاب الحاجز، وهو العضلة التي تفصل الصدر عن البطن. وأشهر أنواعه عند الكبار هو الفتق عند فتحة المريء في الحجاب الحاجز، حيث يصعد أعلى المعدة إلى الصدر فيضعف الحاجز الطبيعي الذي يمنع رجوع الحمض. وهناك نوع خِلقي يظهر عند حديثي الولادة ويُدار كحالة طارئة في جراحة الأطفال، ونوع يحدث بعد رضّ قويّ على الصدر أو البطن. الأعراض المعتادة عند الكبار حرقة وارتجاع حمضي، وصعود طعام أو سائل حامض إلى الحلق، وضغط أو ألم أعلى البطن أو خلف عظمة القصّ، وشبع سريع، وتجشّؤ متكرّر، وأحياناً سعال ليلي أو بحّة أو ألم عند البلع. الفتق الصغير قد يكون بلا أعراض ويُكتشف عرضاً في منظار أو تصوير. أما الفتق الكبير فقد يسبّب صعوبة بلع أو أنيميا بسبب نزف بسيط متكرّر أو ضيق نفس بعد الأكل. التشخيص يعتمد على المنظار العلوي، وتصوير الجهاز الهضمي العلوي بالصبغة، وأحياناً قياس حركة المريء وحموضته قبل الجراحة. والقرار في العلاج يُحدَّد بالفحص السريري ونتائج هذه الفحوص لا بالأعراض وحدها ولا بالقراءة. العلاج يبدأ غير جراحي في معظم الحالات: تعديل نمط الأكل بوجبات أصغر وتجنّب الاستلقاء بعد الطعام، تخفيف الوزن، رفع رأس السرير، الإقلاع عن التدخين، مع أدوية تخفيف الحموضة بوصف الطبيب ومتابعته. تُطرح الجراحة عند فشل هذا العلاج أو الاعتماد الدائم عليه بجرعات متزايدة، أو عند فتق كبير أو منزلق مع أعراض ضاغطة أو أنيميا أو خطر انحشار، أو عند مضاعفات في المريء. والجراحة تُجرى غالباً بالمنظار: تُعاد المعدة إلى البطن، ويُزال كيس الفتق، وتُضيَّق فتحة الحجاب الحاجز بخياطة وقد تُدعَّم عند اللزوم، ثم يُصنع صمّام من قمة المعدة يُلفّ حول أسفل المريء لمنع الجَزْر. الهدف استعادة الحاجز الميكانيكي بلا تضييق البلع. حدود الإجراء: الجراحة تصلح الخلل الميكانيكي ولا تشفي حساسية المريء ولا القولون العصبي ولا آلام الصدر ذات المنشأ القلبي — ولذلك يجب استبعاد أسباب القلب قبل نسب ألم الصدر إلى الفتق. وهي ليست عملية تنحيف ولا تُصغّر المعدة لغرض الوزن. ورجوع الفتق أو الأعراض ممكن، خصوصاً مع زيادة الوزن أو السعال المزمن أو رفع الأثقال. وبعد العملية قد تجد صعوبة مؤقتة في البلع وانتفاخاً وعدم قدرة على التجشّؤ أو التقيّؤ، ويحتاج بعض المرضى شهوراً لتنظيم الأكل، وقد يستمرّ جزء منهم على دواء الحموضة. ## خطوات الإجراء ### 1. التشخيص وتحديد نوع الفتق يُراجَع تاريخ الأعراض وعلاقتها بالطعام والنوم، ويُجرى منظار علوي وتصوير بالصبغة لتحديد نوع الفتق وحجمه وحالة المريء. تُستبعد أسباب القلب لأي ألم صدر قبل نسبه إلى الفتق. ### 2. العلاج غير الجراحي أولاً تُضبط العوامل الميكانيكية: وجبات أصغر، عدم الاستلقاء بعد الأكل، رفع رأس السرير، تخفيف الوزن، الإقلاع عن التدخين، مع دواء لتخفيف الحموضة يوصفه الطبيب ويتابع أثره. تُقيَّم الاستجابة قبل التفكير في الجراحة. ### 3. تقييم ما قبل الجراحة عند اتّخاذ قرار الجراحة تُطلب فحوص وظيفية للمريء عند اللزوم لاختيار نوع الصمّام المناسب، وتُراجَع أدويتك وأمراضك المزمنة ووظائف القلب والتنفّس، ويُشرح لك المتوقّع بعد العملية بالتفصيل. ### 4. الإصلاح بالمنظار وتثنية القاع تحت تخدير عام تُدخل الكاميرا والأدوات عبر فتحات صغيرة، وتُعاد المعدة إلى البطن ويُزال كيس الفتق، وتُخاط فتحة الحجاب الحاجز بمقاس مناسب، ثم يُلفّ جزء من قمة المعدة حول أسفل المريء ويُثبَّت كصمّام مضاد للجَزْر. ### 5. التعافي والتغذية المتدرّجة تبدأ بسوائل ثم طعام مهروس ثم لين قبل العودة للطعام العادي على مدى أسابيع، بتعليمات مكتوبة. الصعوبة المؤقتة في البلع والانتفاخ شائعة وتخفّ تدريجياً. تُحدَّد مواعيد متابعة لتقييم الأعراض والحاجة إلى تعديل الأكل أو الأدوية. ## Procedure steps ### 1. Diagnosis and defining the hernia type The symptom history and its relationship to food and sleep are reviewed, and upper endoscopy plus contrast imaging define the type and size of the hernia and the condition of the oesophagus. Cardiac causes of any chest pain are excluded before it is attributed to the hernia. ### 2. Non-surgical treatment first Mechanical factors are addressed first: smaller meals, not lying down after eating, raising the head of the bed, weight reduction and stopping smoking, together with acid-reducing medication prescribed and monitored by the doctor. The response is assessed before surgery is considered. ### 3. Pre-operative work-up Once surgery is decided, functional oesophageal studies are requested when needed to choose the appropriate type of wrap, your medicines and chronic conditions and cardiac and respiratory fitness are reviewed, and what to expect afterwards is explained in detail. ### 4. Laparoscopic repair and fundoplication Under general anaesthesia the camera and instruments are inserted through small ports, the stomach is returned to the abdomen, the sac is excised, the diaphragmatic opening is sutured to an appropriate calibre, and part of the upper stomach is wrapped around the lower oesophagus and fixed as an anti-reflux valve. ### 5. Recovery and staged diet You begin with fluids, then pureed then soft food before returning to a normal diet over several weeks, following written instructions. Temporary difficulty swallowing and bloating are common and ease gradually. Follow-up visits are scheduled to review symptoms and adjust diet or medication. ## التحضير قبل الإجراء أخبر الطبيب بتفاصيل أعراضك: متى بدأت، علاقتها بالوجبات والنوم، هل يوجد صعوبة بلع أو نقص وزن أو قيء دموي أو براز أسود، فهذه تُغيّر خطة التقييم. أعطِه قائمة كاملة بأدويتك ومدّة استخدامك لأدوية الحموضة وجرعاتها من وصفة الطبيب، ولا توقف أي دواء من نفسك. أخبره بأمراض القلب أو التنفّس وبأي ألم صدر سابق، وبعملياتك السابقة في البطن، وبالحساسية الدوائية. قبل الجراحة المبرمَجة: توقّف عن التدخين قدر الإمكان، واسأل عن خطة لتخفيف الوزن إن كان مرتفعاً لأن ذلك يقلّل احتمال رجوع الفتق، وعالج السعال المزمن والإمساك. التزم بالصيام الذي يحدّده الفريق، وقد يُطلب نظام سوائل قبل العملية. أحضر تقارير المنظار والتصوير وبطاقة التأمين، ورتّب مَن يعيدك إلى البيت. ## العناية بعد الإجراء التزم بخطة التغذية المتدرّجة كما كُتبت لك: سوائل ثم مهروس ثم لين ثم عادي على مدى أسابيع، وامضغ جيداً وكُل ببطء وبوجبات صغيرة، واشرب بين الوجبات لا معها، ولا تستلقِ بعد الأكل. توقّع صعوبة مؤقتة في البلع وشعوراً بالانتفاخ وعدم قدرة على التجشّؤ في الأسابيع الأولى، وتجنّب المشروبات الغازية والقشّة والعلكة لأنها تزيد الغاز. امشِ من اليوم الأول، وتجنّب رفع الأثقال والشدّ عادةً من أربعة إلى ستة أسابيع أو بحسب ما يحدّده جرّاحك، لأن الشدّ المبكر يهدّد الإصلاح. اعتنِ بالجروح الصغيرة وحافظ عليها نظيفة وجافة، وخُذ المسكّنات كما وُصفت. ناقش مع الطبيب أي دواء حموضة تحتاجه بعد العملية ولا تقرّر إيقافه أو استمراره بنفسك. \*\*راجع فوراً عند: عدم القدرة على البلع أو شرب السوائل، تقيّؤ متكرّر، ألم صدر أو بطن شديد يزداد، ضيق نفس أو تسارع نبض، حرارة مرتفعة أو قشعريرة، تقيّؤ دموي أو براز أسود، انتفاخ بطن شديد مع توقّف خروج الريح، احمرار أو صديد أو تسرّب من إحدى الفتحات.\*\* ## About this service A diaphragmatic hernia is the movement of part of the abdominal contents into the chest through an opening or weak point in the diaphragm, the muscle that separates chest from abdomen. The commonest form in adults is a hernia at the oesophageal opening of the diaphragm, where the upper stomach rises into the chest and weakens the natural barrier that prevents acid reflux. There is also a congenital form that presents in newborns and is managed as an emergency by paediatric surgery, and a form that follows severe chest or abdominal trauma. Usual symptoms in adults are heartburn and acid reflux, food or sour fluid rising into the throat, pressure or pain in the upper abdomen or behind the breastbone, early fullness, frequent belching, and sometimes night-time cough, hoarseness or pain on swallowing. A small hernia may cause no symptoms and be found incidentally at endoscopy or on imaging. A large hernia can cause difficulty swallowing, anaemia from repeated minor bleeding, or breathlessness after meals. Diagnosis relies on upper endoscopy, contrast imaging of the upper gastrointestinal tract, and sometimes oesophageal motility and acid studies before surgery. Treatment decisions are based on clinical assessment together with these results, not on symptoms alone and certainly not on reading about the condition. Treatment starts non-surgically in most cases: smaller meals, avoiding lying down after eating, weight reduction, raising the head of the bed, stopping smoking, and acid-reducing medication prescribed and monitored by a doctor. Surgery is considered when this fails or requires permanent escalating treatment, when the hernia is large or sliding with pressure symptoms, anaemia or a risk of becoming trapped, or when complications develop in the oesophagus. Surgery is usually laparoscopic: the stomach is returned to the abdomen, the hernial sac is excised, the diaphragmatic opening is narrowed with sutures and reinforced if required, and a valve is fashioned from the top of the stomach and wrapped around the lower oesophagus to prevent reflux. The aim is to restore the mechanical barrier without narrowing swallowing. Limits of the procedure: surgery corrects a mechanical defect. It does not cure oesophageal hypersensitivity, irritable bowel syndrome or chest pain of cardiac origin, which is why cardiac causes must be excluded before chest pain is attributed to the hernia. It is not a weight-loss operation and does not reduce stomach size for that purpose. Recurrence of the hernia or of symptoms is possible, particularly with weight gain, chronic cough or heavy lifting. Afterwards you may have temporary difficulty swallowing, bloating and an inability to belch or vomit; some patients need months to settle their eating, and a proportion continue on acid-reducing medication. ## Preparation Tell your doctor the details of your symptoms: when they began, how they relate to meals and sleep, and whether you have difficulty swallowing, weight loss, vomiting blood or black stools, since these change the assessment plan. Give a full list of your medicines and how long you have used acid-reducing drugs and at what prescribed doses, and stop nothing on your own. Report heart or lung disease and any previous chest pain, earlier abdominal operations and drug allergies. Before elective surgery: stop smoking as far as possible, ask about a weight-reduction plan if your weight is high since this lowers the risk of recurrence, and treat chronic cough and constipation. Follow the fasting instructions given by your team, and a pre-operative fluid regimen may be requested. Bring your endoscopy and imaging reports and insurance card, and arrange someone to take you home. ## Aftercare Follow the staged diet exactly as written: fluids, then pureed, then soft, then normal food over several weeks; chew well, eat slowly in small portions, drink between rather than with meals, and do not lie down after eating. Expect temporary difficulty swallowing, a bloated feeling and inability to belch during the first weeks, and avoid fizzy drinks, straws and chewing gum, which increase gas. Walk from the first day, and avoid heavy lifting and straining for roughly four to six weeks or as your surgeon specifies, since early strain threatens the repair. Keep the small wounds clean and dry and take pain relief as prescribed. Discuss with your doctor any acid-reducing medication you still need afterwards, and neither stop nor continue it on your own. \*\*Seek care immediately if you develop: inability to swallow or keep fluids down; repeated vomiting; severe worsening chest or abdominal pain; shortness of breath or a racing pulse; high fever or shivering; vomiting blood or black stools; severe abdominal distension with no passage of gas; redness, pus or leakage from a port site.\*\* --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.