# علاج مرض التفول — Favism Treatment

> مرض التفول هو نقص وراثي في أنزيم يُدعى «جلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز» أو G6PD، وهو الأنزيم الذي يحمي كريات الدم الحمراء من الإجهاد التأكسدي. وعند نقصه تصبح الكريات هشّة، فتتكسّر دفعة واحدة عند التعرّض لمحرّض مثل الفول والباقلاء، أو بعض الأدوية والمواد الكيميائية، أو أثناء عدوى حادّة. والنتيجة أزمة انحلال دم: شحوب وتعب وضيق نفس واصفرار في العين وبول غامق اللون، وقد تكون شديدة خصوصاً عند الأطفال وحد…

## معلومات الخدمة
- **الاسم (عربي):** علاج مرض التفول
- **الاسم (إنجليزي):** Favism Treatment
- **التخصص المرتبط:** أمراض الدم
- **مدة الإجراء:** زيارة التقييم عادة من 20 إلى 30 دقيقة والتحاليل تحتاج ساعات إلى أيام، أما أزمة الانحلال فتحتاج مراقبة ورعاية تمتدّ عادة من يومين إلى أسبوع بحسب شدّتها.
- **Procedure duration:** The assessment visit usually takes 20 to 30 minutes and tests need hours to days, while a hemolytic crisis usually requires monitoring and care lasting about two days to one week depending on severity.
- **آخر تحديث:** 2026-07-26
- **البلد:** الأردن
- **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D9%85%D8%B1%D8%B6-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%81%D9%88%D9%84

## عن الخدمة

مرض التفول هو نقص وراثي في أنزيم يُدعى «جلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز» أو G6PD، وهو الأنزيم الذي يحمي كريات الدم الحمراء من الإجهاد التأكسدي. وعند نقصه تصبح الكريات هشّة، فتتكسّر دفعة واحدة عند التعرّض لمحرّض مثل الفول والباقلاء، أو بعض الأدوية والمواد الكيميائية، أو أثناء عدوى حادّة. والنتيجة أزمة انحلال دم: شحوب وتعب وضيق نفس واصفرار في العين وبول غامق اللون، وقد تكون شديدة خصوصاً عند الأطفال وحديثي الولادة.

التشخيص يبدأ بالقصة السريرية المرتبطة بالمحرّض، ويُدعَم بصورة الدم ومسحة الدم وعدّ الخلايا الشبكية والبيليروبين وأنزيم LDH، ثم بقياس مستوى أنزيم G6PD. وهنا تفصيلة مهمّة كثيراً ما تُغفَل: قياس الأنزيم في ذروة أزمة الانحلال قد يعطي نتيجة طبيعية كاذبة، لأن الكريات الضعيفة تكون قد تكسّرت والكريات الجديدة غنية بالأنزيم. لذلك يُعاد التحليل بعد عدة أسابيع من انتهاء الأزمة لتأكيد التشخيص، ولا يُطمأن إلى نتيجة سلبية أُخذت أثناء الأزمة.

علاج المرض ليس دواءً يُعيد الأنزيم، بل استراتيجية من شقّين: تجنّب المحرّضات مدى الحياة، وعلاج داعم عند حدوث الانحلال. تُبنى للمريض قائمة ممنوعات شخصية تضمّ الفول والباقلاء بأشكالها، وبعض الأدوية والمضادات الحيوية ومضادات الملاريا التي يحدّدها الطبيب، وكرات النفتالين المستخدمة لحفظ الملابس، وبعض الأعشاب والمكملات وجرعات فيتامين سي العالية. وعند الأزمة يُوقف المحرّض ويُعطى المريض سوائل لحماية الكلى مع مراقبة الهيموغلوبين ووظائف الكلى، ويُنقل الدم في الحالات الشديدة. أما حديثو الولادة فيحتاجون مراقبة اليرقان الدقيقة والعلاج الضوئي أو تبديل الدم عند الحاجة.

وحدود العلاج واضحة: لا يوجد مكمّل «يقوّي الأنزيم» أو يشفي النقص، والتجنّب دائم لا مؤقّت. ومن الخرافات الشائعة أن الفول المطبوخ جيداً آمن للجميع أو أن الكمية القليلة لا تؤذي، والصحيح أن الحساسية تختلف بين شخص وآخر ولا تُختبر بالتجربة. كذلك الحديد لا يعالج التفول، ولا يُعطى إلا إن أثبت التحليل نقص حديد مصاحباً، لأن هذا فقر دم انحلالي لا فقر دم نقص حديد. ونقص الأنزيم لا يمنع حياة طبيعية تماماً لمن يعرف قائمته ويلتزم بها، ويجب أن يُخبر كل طبيب وصيدلي بتشخيصه قبل أي دواء جديد. تقييم حالتك وقائمتك يُحدَّدان بالفحص والتحاليل عند طبيبك.

## خطوات الإجراء

### 1. التقييم السريري وربط الأزمة بالمحرّض

يسأل الطبيب عن التوقيت بدقّة: ماذا أُكل أو أُخذ من دواء أو مكمّل أو عشب في اليومين إلى الثلاثة السابقة، وهل كانت هناك عدوى أو حرارة، وهل استُخدم النفتالين في الخزائن. ويُفحَص الشحوب واصفرار العين وحجم الطحال ولون البول، ويُسأل عن يرقان الوليد والتاريخ العائلي.

### 2. تحاليل الانحلال وقياس الأنزيم في التوقيت الصحيح

تُطلب صورة دم ومسحة دم وعدّ خلايا شبكية وبيليروبين وLDH وهابتوغلوبين وتحليل بول، ثم يُقاس أنزيم G6PD. وإن أُخذ القياس أثناء الأزمة وكان طبيعياً فيجب إعادته بعد عدّة أسابيع، لأن النتيجة قد تكون طبيعية كاذبة. وقد يُفحَص أفراد الأسرة لأن المرض وراثي.

### 3. بناء قائمة الممنوعات الشخصية

تُعطى للمريض وأسرته قائمة مكتوبة بالأطعمة والأدوية والمواد الممنوعة، مع تنبيه على النفتالين والحنّاء عند حديثي الولادة وبعض المكملات وجرعات فيتامين سي العالية. ويُنصَح بحمل بطاقة تعريف وإبلاغ كل طبيب وصيدلي وطبيب أسنان قبل صرف أي دواء جديد أو مضاد حيوي.

### 4. إدارة أزمة الانحلال

يُوقف المحرّض فوراً وتُعطى سوائل كافية لحماية الكلى مع مراقبة الهيموغلوبين ووظائف الكلى ولون البول وكمّيته، ومعالجة أي عدوى مصاحبة. وفي الانحلال الشديد أو الهبوط السريع في الهيموغلوبين يُنقل الدم داخل المستشفى، ويُراقَب المريض حتى تستقرّ التحاليل وتتوقّف علامات التكسّر.

### 5. رعاية الوليد وتعليم الأسرة

يُراقَب حديثو الولادة عن كثب بحثاً عن يرقان مبكّر أو شديد، ويُعالجون بالعلاج الضوئي أو تبديل الدم عند الحاجة لأن اليرقان الشديد قد يؤثّر على الدماغ. وتُعلَّم الأسرة تجنّب النفتالين والحنّاء ومراقبة لون الجلد والعين، ويُفحَص الأخوة، وتُقدَّم استشارة وراثية عند التخطيط للإنجاب.

## Procedure steps

### 1. Clinical assessment and linking the crisis to a trigger

The doctor asks about timing in detail: what food, medicine, supplement or herb was taken in the previous two to three days, whether there was infection or fever, and whether naphthalene was used in cupboards. Pallor, yellowing of the eyes, spleen size and urine colour are examined, with questions about newborn jaundice and family history.

### 2. Hemolysis tests and enzyme measurement at the right time

A blood count, blood film, reticulocyte count, bilirubin, LDH, haptoglobin and urinalysis are requested, then the G6PD enzyme is measured. If the measurement was taken during the crisis and came back normal, it must be repeated several weeks later, because the result can be falsely normal. Family members may be tested, since the condition is inherited.

### 3. Building the personal avoidance list

The patient and family receive a written list of foods, medicines and substances to avoid, with warnings about naphthalene, henna in newborns, certain supplements and high-dose vitamin C. Carrying an identification card is advised, along with informing every doctor, pharmacist and dentist before any new medicine or antibiotic is dispensed.

### 4. Managing the hemolytic crisis

The trigger is stopped at once and adequate fluids are given to protect the kidneys, with monitoring of hemoglobin, kidney function, and urine colour and volume, alongside treatment of any accompanying infection. In severe hemolysis or a rapid fall in hemoglobin, blood is transfused in hospital and the patient is observed until tests stabilise and signs of breakdown stop.

### 5. Newborn care and family education

Newborns are watched closely for early or severe jaundice and treated with phototherapy or exchange transfusion when needed, because severe jaundice can affect the brain. The family is taught to avoid naphthalene and henna and to watch skin and eye colour, siblings are tested, and genetic counselling is offered when planning further children.

## التحضير قبل الإجراء

أحضر قائمة بكل ما تناولته من طعام وأدوية ومكملات وأعشاب في الأيام التي سبقت الأعراض، وصوّر عبوات أي مكمّل أو دواء عشبي إن أمكن. أحضر تحاليلك السابقة وأي نتيجة قديمة لأنزيم G6PD، واذكر إن كان القياس قد أُخذ أثناء أزمة. أخبر الطبيب عن يرقان شديد عند الولادة لك أو لأحد أفراد أسرتك، وعن حالات تفول في العائلة. لا تبدأ أي فيتامين أو مكمّل قبل استشارة الطبيب، ولا تجرّب كميّة صغيرة من الفول «للاختبار». وإن كانت الأعراض حادّة مثل بول غامق وشحوب فلا تنتظر موعد العيادة واتّجه للطوارئ.

## العناية بعد الإجراء

احتفظ بقائمة الممنوعات في هاتفك ومع أفراد أسرتك، وأبلغ أي طبيب أو صيدلي بتشخيصك قبل صرف أي دواء جديد ولو كان مسكّناً أو مضاداً حيوياً. تخلّص من كرات النفتالين في خزائن الملابس، وامتنع عن الفول والباقلاء بكل أشكالها، واشرب سوائل كافية خاصة أثناء الحرارة والعدوى. راجع طبيبك مبكراً عند أي عدوى أو حرارة لأن العدوى نفسها قد تحرّض الانحلال. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند بول بلون الشاي أو الكولا، أو اصفرار العين والجلد، أو شحوب مفاجئ وتعب شديد، أو ضيق نفس وخفقان، أو ألم بطن أو أسفل الظهر، أو قلّة البول أو انقطاعه، أو حرارة مع شحوب، أو تشوّش وعي.\*\* ولحديثي الولادة: راجع فوراً عند اصفرار مبكّر أو متزايد أو نعاس شديد أو ضعف الرضاعة.

## About this service

Favism is an inherited deficiency of an enzyme called glucose-6-phosphate dehydrogenase, or G6PD, the enzyme that protects red blood cells from oxidative stress. When it is deficient, red cells become fragile and break down suddenly on exposure to a trigger such as fava or broad beans, certain medicines and chemicals, or during an acute infection. The result is a hemolytic crisis: pallor, fatigue, breathlessness, yellowing of the eyes and dark urine, which can be severe, particularly in children and newborns.

Diagnosis begins with a clinical history linked to a trigger and is supported by a blood count, blood film, reticulocyte count, bilirubin and LDH, followed by measurement of the G6PD enzyme level. One important detail is often overlooked: measuring the enzyme at the height of a hemolytic crisis can give a falsely normal result, because the weakest cells have already broken down and the new cells are rich in enzyme. The test is therefore repeated several weeks after the crisis has settled to confirm the diagnosis, and a negative result taken during a crisis should never be trusted.

Treatment is not a medicine that restores the enzyme but a two-part strategy: lifelong avoidance of triggers, and supportive care when hemolysis occurs. A personal list of things to avoid is built for the patient, including fava and broad beans in all their forms, certain medicines, antibiotics and antimalarials specified by the doctor, naphthalene mothballs used to store clothes, and some herbal products, supplements and high-dose vitamin C. During a crisis the trigger is stopped and fluids are given to protect the kidneys, with monitoring of hemoglobin and kidney function, and blood is transfused in severe cases. Newborns need careful monitoring of jaundice, with phototherapy or exchange transfusion when indicated.

The limits are clear. No supplement strengthens the enzyme or cures the deficiency, and avoidance is permanent rather than temporary. A widespread myth holds that well-cooked beans are safe for everyone, or that a small amount does no harm; in truth sensitivity differs between individuals and must never be tested by experiment. Iron does not treat favism, and it is given only if tests prove an accompanying iron deficiency, because this is a hemolytic anemia and not an iron-deficiency anemia. The deficiency need not prevent a fully normal life for someone who knows their list and follows it, and every doctor and pharmacist must be told the diagnosis before any new medicine. Your own assessment and personal list are determined by examination and testing with your doctor.

## Preparation

Bring a list of everything you ate and every medicine, supplement or herbal product you took in the days before symptoms began, and photograph the packaging of any supplement or herbal remedy if possible. Bring previous test results and any old G6PD enzyme level, and say whether it was measured during a crisis. Tell the doctor about severe jaundice at birth in yourself or a family member, and about known favism in relatives. Do not start any vitamin or supplement before consulting your doctor, and never try a small amount of beans as a test. If symptoms are acute, such as dark urine and pallor, do not wait for a clinic appointment but go to the emergency department.

## Aftercare

Keep your avoidance list on your phone and with your family, and tell any doctor or pharmacist your diagnosis before any new medicine is dispensed, even a painkiller or antibiotic. Remove naphthalene mothballs from your wardrobes, avoid fava and broad beans in every form, and drink enough fluids especially during fever or infection. See your doctor early with any infection or fever, because infection itself can trigger hemolysis. \*\*Go to the emergency department immediately with tea-coloured or cola-coloured urine, yellowing of the eyes or skin, sudden pallor with severe fatigue, breathlessness or palpitations, abdominal or low back pain, reduced or absent urine, fever with pallor, or confusion.\*\* For newborns, seek care at once with early or deepening jaundice, marked drowsiness or poor feeding.

---

> تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.