# علاج وجراحة الحروق — Surgical treatment and management of burns > علاج وجراحة الحروق مسار طبي متكامل يبدأ بتقييم عمق الحرق ومساحته وموقعه وآلية حدوثه، ويشمل تنظيف الجرح وتضميده ومراقبة العدوى وتسكين الألم وتعويض السوائل، وقد يمتد إلى تدخّل جراحي مثل استئصال الأنسجة المتموّتة والترقيع الجلدي في الحروق العميقة. ترتيب الأهداف ثابت: حماية الحياة والطرف أولاً، ثم إغلاق الجرح بأسرع وقت ممكن، ثم تقليل الأثر والتقفّع الذي يشدّ الجلد ويحدّ من حركة المفاصل. الإسعاف الأول… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** علاج وجراحة الحروق - **الاسم (إنجليزي):** Surgical treatment and management of burns - **التخصص المرتبط:** جراحة الحروق - **مدة الإجراء:** جلسة التضميد عادةً من 15 إلى 30 دقيقة، وعمليات الاستئصال والترقيع عادةً من ساعة إلى ثلاث ساعات، والشفاء من أسبوعين إلى عدة أشهر بحسب العمق. - **Procedure duration:** A dressing session usually takes 15 to 30 minutes; excision and grafting operations usually take one to three hours, while healing ranges from two weeks to several months depending on depth. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D9%88%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AD%D8%B1%D9%88%D9%82 ## عن الخدمة علاج وجراحة الحروق مسار طبي متكامل يبدأ بتقييم عمق الحرق ومساحته وموقعه وآلية حدوثه، ويشمل تنظيف الجرح وتضميده ومراقبة العدوى وتسكين الألم وتعويض السوائل، وقد يمتد إلى تدخّل جراحي مثل استئصال الأنسجة المتموّتة والترقيع الجلدي في الحروق العميقة. ترتيب الأهداف ثابت: حماية الحياة والطرف أولاً، ثم إغلاق الجرح بأسرع وقت ممكن، ثم تقليل الأثر والتقفّع الذي يشدّ الجلد ويحدّ من حركة المفاصل. الإسعاف الأولي في الدقائق الأولى يحدّد مسار الحرق كله. أبعد مصدر الحرارة، ثم اسكب \*\*ماءً فاتراً جارياً على المنطقة من عشر إلى عشرين دقيقة\*\*. لا تضع ثلجاً ولا ماءً مثلّجاً؛ فالتبريد المفرط يضيّق الأوعية ويزيد عمق الحرق. ولا تضع معجون أسنان ولا زيتاً ولا سمناً ولا قهوة ولا ملحاً ولا بيضاً ولا معاجين شعبية؛ هذه خرافات شائعة في مجتمعنا تُلوّث الجرح وتحبس الحرارة داخله وتُخفي عمق الحرق عن الطبيب، فتؤخّر القرار الصحيح وتزيد خطر العدوى. انزع الخاتم والساعة والملابس غير الملتصقة، ولا تنزع ما التصق بالجلد، وغطِّ المنطقة بضماد نظيف غير لاصق أو قطعة قماش نظيفة، ثم اطلب التقييم الطبي. توجّه إلى الطوارئ فوراً إذا كان الحرق في الوجه أو العنق أو اليدين أو القدمين أو المفاصل أو المنطقة التناسلية، أو إذا كان يحيط بالطرف أو الصدر كحلقة كاملة، أو إذا ظهر الجلد أبيض أو بنياً جافاً أو متفحّماً أو فقد الإحساس بالألم، أو إذا كانت مساحته أوسع من كفّ يد المصاب. واذهب فوراً كذلك في الحروق الكهربائية والكيميائية، وعند استنشاق دخان أو ظهور بحّة أو سعال بمخاط أسود أو صعوبة تنفّس، وفي حروق الأطفال والحوامل وكبار السن ومرضى السكري ونقص المناعة، وعند عدم اكتمال التطعيم ضد الكزاز. الحرق الكيميائي يُغسل بماء جارٍ لمدة أطول مع خلع الملابس الملوّثة، ولا يُحاول تعديله بمادة مضادة. من المهم معرفة حدود هذا العلاج: الجراحة تُغلق الجرح ولا تُعيد الجلد إلى ما كان عليه، فيبقى فرق في اللون والملمس، وقد يحتاج الأثر متابعة بالضغط أو رقائق السيليكون وحماية من الشمس لأشهر. الترقيع الجلدي يحتاج منطقة مانحة سليمة تخلّف أثراً هي أيضاً، والمرهم المضاد الحيوي وحده لا يمنع العدوى ولا يُغني عن التنظيف والتضميد المنتظم، كما أنّ عمق الحرق قد يتغيّر خلال أول يومين فيُعاد تقييمه. الترشيح لأي تدخّل جراحي يُحدَّد بالفحص السريري وتقييم العمق والمساحة، لا بالقراءة. ## خطوات الإجراء ### 1. الإسعاف الأولي الصحيح في مكان الحادث أبعد المصاب عن مصدر الحرارة بأمان، واغسل المنطقة بماء فاتر جارٍ من عشر إلى عشرين دقيقة، وانزع الحلي والملابس غير الملتصقة. لا ثلج ولا معجون أسنان ولا زيت ولا معاجين شعبية. في الحرق الكهربائي اقطع التيار قبل لمس المصاب، وفي الكيميائي أطل الغسل وأزل الملابس الملوّثة، ثم غطِّ الجرح بقماش نظيف. ### 2. تقييم العمق والمساحة والمخاطر يقيس الفريق مساحة الحرق كنسبة من سطح الجسم ويقدّر عمقه من لون الجلد ورطوبته ووجود الفقاعات والإحساس بالألم، ويحدّد ما إذا كان سطحياً أو متوسط السماكة أو كامل السماكة. يسأل عن آلية الحرق ومدة التعرّض واحتمال استنشاق الدخان، ويراجع الأمراض المزمنة والتطعيم ضد الكزاز، ثم يقرّر العلاج في العيادة أو الإحالة إلى مركز حروق. ### 3. تنظيف الجرح وإدارة الفقاعات والتضميد يُنظّف الجرح بمحلول لطيف وتُزال الأنسجة المتقشّرة، وتُدار الفقاعات بحسب حجمها وموقعها؛ الصغيرة تُترك عادة والكبيرة أو المعرّضة للانفجار قد تُفرَّغ بأدوات معقّمة داخل العيادة لا في المنزل. ثم يُوضع مرهم أو ضماد متخصّص يحافظ على رطوبة مناسبة، ويُحدَّد موعد تغيير التضميد ومراقبة العدوى وتسكين الألم قبله. ### 4. الاستئصال الجراحي والترقيع الجلدي في الحروق العميقة التي لا تُغلق وحدها، يُستأصل النسيج المتموّت في غرفة العمليات تحت تخدير، ثم يُغطّى السطح بشريحة جلد رقيقة تُؤخذ من منطقة مانحة سليمة، أو بضماد بديل مؤقّت حتى يجهز السطح للترقيع. في الحروق الحلقيّة التي تضغط الطرف أو الصدر قد يُلجأ إلى شقّ محرِّر عاجل لحماية الدورة الدموية والتنفّس. ### 5. التأهيل والعناية بالأثر ومنع التقفّع بعد إغلاق الجرح تبدأ مرحلة أطول: تمارين مدى الحركة لمنع شدّ الجلد فوق المفاصل، وجبائر أو ألبسة ضاغطة عند الحاجة، ورقائق سيليكون وتدليك مرطّب للأثر، وحماية صارمة من الشمس لأشهر لأن الجلد الجديد يتصبّغ بسهولة. تُتابع الحالة دورياً لتقييم الوظيفة والحاجة إلى تصحيح جراحي لاحق للأثر المقيّد للحركة. ## Procedure steps ### 1. Correct first aid at the scene Move the person away from the heat source safely, cool the area under running cool water for ten to twenty minutes, and remove jewellery and non-adherent clothing. No ice, toothpaste, oil or traditional pastes. For an electrical burn cut the power before touching the casualty; for a chemical burn irrigate for longer and remove contaminated clothes, then cover the wound with clean cloth. ### 2. Assessing depth, extent and risk The team estimates the burned surface as a percentage of total body area and judges depth from skin colour, moisture, blistering and pain sensation, classifying it as superficial, partial thickness or full thickness. They ask about mechanism, contact time and possible smoke inhalation, review chronic illnesses and tetanus status, then decide between outpatient care and referral to a burns unit. ### 3. Wound cleansing, blister care and dressings The wound is cleansed with a gentle solution, loose devitalised tissue is removed, and blisters are managed according to size and site: small ones are usually left intact, while large or easily ruptured blisters may be drained with sterile instruments in the clinic, never at home. A suitable ointment or specialised dressing is then applied to keep moisture balanced, with a scheduled change, infection checks and pain relief beforehand. ### 4. Surgical excision and skin grafting For deep burns that will not close on their own, dead tissue is excised in theatre under anaesthesia and the surface is covered with a thin sheet of skin taken from a healthy donor site, or with a temporary substitute dressing until the bed is ready for grafting. Where a circumferential burn compresses a limb or the chest, an urgent releasing incision may be needed to protect circulation and breathing. ### 5. Rehabilitation, scar care and preventing contracture Once the wound is closed a longer phase begins: range-of-motion exercises to stop scar tissue tightening across joints, splints or pressure garments when indicated, silicone sheeting and moisturising massage for the scar, and strict sun protection for months because new skin pigments easily. Follow-up visits assess function and whether later reconstructive surgery is needed for a scar that limits movement. ## التحضير قبل الإجراء أخبر الطبيب بآلية الحرق ووقت حدوثه بدقّة، وهل كان بخاراً أو سائلاً ساخناً أو لهباً أو كهرباء أو مادة كيميائية، واذكر اسم المادة إن عرفته. اذكر أمراضك المزمنة خصوصاً السكري وأمراض القلب ونقص المناعة، وكل أدويتك ومنها مسيّلات الدم والكورتيزون، وأي حساسية دوائية أو حساسية من اللاصقات، وتاريخ آخر تطعيم ضد الكزاز. لا تفقأ الفقاعات ولا تضع مراهم ملوّنة أو مواد منزلية قبل التقييم لأنها تُخفي عمق الحرق. إن كان هناك احتمال عمل جراحي، التزم بالصيام حسب تعليمات طبيب التخدير بدقّة، وأحضر تقاريرك السابقة وصور الجرح إن كنت قد صوّرته في البداية، ورتّب مرافقاً يعيدك إلى المنزل ولا تسق بنفسك. ## العناية بعد الإجراء التزم بمواعيد تغيير التضميد ولا تؤجّلها، وارفع الطرف المصاب فوق مستوى القلب لتقليل التورّم، وحرّك المفاصل القريبة بالتمارين الموصوفة حتى لو كانت مزعجة قليلاً لأن السكون يشدّ الجلد. حافظ على الضماد جافاً ونظيفاً، وخذ المسكّن قبل موعد التضميد كما وُصف لك، واحرص على غذاء غني بالبروتين وسوائل كافية لأن الشفاء يستهلك طاقة الجسم. لا تعرّض الجلد الجديد للشمس واستخدم واقياً بعد إذن الطبيب. راجع فوراً عند \*\*حرارة أو قشعريرة\*\*، أو \*\*زيادة الألم والاحمرار وانتشاره حول الجرح أو تصريف عكر أو رائحة كريهة\*\*، أو \*\*تنميل أو برودة أو شحوب أو تورّم شديد في الطرف تحت الحرق\*\*، أو عند ضيق نفس أو بحّة في الصوت أو سعال متزايد، أو اتساع مساحة الحرق وتغيّر لونه إلى الأبيض أو البنيّ، أو عدم القدرة على الأكل والشرب. ## About this service Burn care and burn surgery form a single pathway that begins with assessing the depth, surface area, site and mechanism of the burn, then covers wound cleansing and dressing, infection surveillance, pain control and fluid replacement, and may extend to surgery such as removal of dead tissue and skin grafting for deep burns. The order of priorities never changes: protect life and limb first, close the wound as early as possible, then limit scarring and the contractures that tighten skin and restrict joint movement. What happens in the first minutes shapes everything that follows. Remove the heat source, then run \*\*cool (not iced) running water over the area for ten to twenty minutes\*\*. Do not use ice or iced water: over-cooling constricts blood vessels and can deepen the injury. Do not apply toothpaste, oil, ghee, coffee, salt, egg or any traditional paste. These are widespread myths that contaminate the wound, trap heat inside it and hide the true depth from the treating doctor, delaying the right decision and raising the risk of infection. Take off rings, watches and any clothing that is not stuck to the skin, leave adherent material alone, cover the area with a clean non-adherent dressing or clean cloth, and seek assessment. Go to the emergency department immediately if the burn involves the face, neck, hands, feet, joints or genital area, if it encircles a limb or the chest, if the skin looks white, dry brown or charred, or has lost pain sensation, or if it is wider than the injured person's own palm. The same applies to electrical and chemical burns, to smoke inhalation with hoarseness, sooty sputum or breathing difficulty, and to burns in children, pregnant women, older adults and people with diabetes or reduced immunity, as well as when tetanus vaccination is not up to date. Chemical burns need prolonged irrigation with running water and removal of contaminated clothing; never try to neutralise them with another substance. The limits of treatment matter as much as its benefits. Surgery closes the wound; it does not restore the skin to its original state, so differences in colour and texture usually remain and scars may need months of pressure therapy, silicone sheeting and sun protection. A skin graft requires a healthy donor site that also heals with a mark of its own, and topical antibiotic cream alone neither prevents infection nor replaces regular cleansing and dressing changes. Burn depth can evolve over the first forty-eight hours, so it is reassessed rather than judged once. Suitability for any surgical step is decided by clinical examination of depth and extent, not by reading about it. ## Preparation Tell the doctor exactly how and when the burn happened: steam, hot liquid, flame, electricity or a chemical, and name the substance if you know it. Mention chronic illnesses, especially diabetes, heart disease and any condition that weakens immunity, list all your medicines including blood thinners and steroids, and report drug allergies or allergy to adhesive dressings, along with the date of your last tetanus vaccination. Do not pop blisters and do not apply coloured ointments or household remedies before assessment, because they mask the true depth of the burn. If surgery is a possibility, follow the anaesthetist's fasting instructions precisely, bring previous reports and any photograph you took of the wound on day one, and arrange someone to drive you home rather than driving yourself. ## Aftercare Keep every dressing appointment and do not postpone them, raise the injured limb above heart level to reduce swelling, and move the nearby joints through the prescribed exercises even if slightly uncomfortable, because immobility lets scar tissue tighten. Keep the dressing clean and dry, take the pain reliever before dressing changes as instructed, and eat protein-rich food with plenty of fluids, since healing consumes a great deal of energy. Keep new skin out of the sun and use sunscreen only once your doctor approves. Seek care immediately with \*\*fever or chills\*\*, \*\*increasing pain, spreading redness around the wound, cloudy discharge or a bad smell\*\*, \*\*numbness, coolness, pallor or severe swelling in the limb below the burn\*\*, breathlessness, a hoarse voice or worsening cough, an enlarging burn or one turning white or brown, or inability to eat and drink. --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.