# عملية إزالة أورام الحبل الشوكي — Surgery for spinal cord tumors > عملية إزالة أورام الحبل الشوكي جراحة مجهرية دقيقة يُفتح فيها الغلاف العظمي للقناة الشوكية للوصول إلى كتلة تنمو داخل الحبل الشوكي نفسه، أو ملتصقة بأغشيته، أو ضاغطة عليه من الفقرات المحيطة، بهدف تخفيف الضغط عن النسيج العصبي والحصول على تشخيص نسيجي مؤكّد يُبنى عليه باقي العلاج. تُطرح الجراحة عادة عند ألم في الظهر أو الرقبة لا يهدأ بالراحة ويزيد ليلاً، أو تنميل وضعف يتقدّمان في الأطراف، أو اختلال في … ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** عملية إزالة أورام الحبل الشوكي - **الاسم (إنجليزي):** Surgery for spinal cord tumors - **التخصص المرتبط:** جراحة أعصاب - **مدة الإجراء:** عادة من ثلاث إلى ثماني ساعات بحسب موقع الورم وحجمه، مع إقامة نموذجية من ثلاثة إلى سبعة أيام يتبعها برنامج تأهيل. - **Procedure duration:** Usually three to eight hours depending on the level and size of the tumour, with a typical stay of three to seven days followed by rehabilitation. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%85%D9%84%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D8%B2%D8%A7%D9%84%D8%A9-%D8%A7%D9%88%D8%B1%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%AD%D8%A8%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D9%88%D9%83%D9%8A ## عن الخدمة عملية إزالة أورام الحبل الشوكي جراحة مجهرية دقيقة يُفتح فيها الغلاف العظمي للقناة الشوكية للوصول إلى كتلة تنمو داخل الحبل الشوكي نفسه، أو ملتصقة بأغشيته، أو ضاغطة عليه من الفقرات المحيطة، بهدف تخفيف الضغط عن النسيج العصبي والحصول على تشخيص نسيجي مؤكّد يُبنى عليه باقي العلاج. تُطرح الجراحة عادة عند ألم في الظهر أو الرقبة لا يهدأ بالراحة ويزيد ليلاً، أو تنميل وضعف يتقدّمان في الأطراف، أو اختلال في التوازن وثقل في المشي، أو تغيّر في التحكم بالتبوّل والتبرّز. وتدهور الوظيفة العصبية خلال ساعات أو أيام يُعدّ حالة إسعافية لا تحتمل التأجيل. القرار يُصاغ في فريق متعدّد التخصصات يجمع جراح الأعصاب أو جراح العمود الفقري وطبيب الأورام وطبيب الأشعة العصبية وفريق العلاج الطبيعي، بعد رنين مغناطيسي بالصبغة للعمود الفقري كاملاً وتقييم عصبي مكتوب. وقد تُستخدم أثناء العملية مراقبة كهربائية لوظيفة الحبل الشوكي تنبّه الجرّاح فوراً إذا اقترب من حدّ الخطر. والترشيح للجراحة يُحدَّد بالفحص السريري ومراجعة الصور، لا بقراءة وصف عام. حدود الجراحة يجب أن تكون واضحة قبل الموافقة: هي تحمي ما تبقّى من وظيفة أكثر مما تعيد ما فُقد منذ زمن طويل، ولا تضمن عودة المشي أو التحكم بالمثانة. والاستئصال الكامل ليس ممكناً في كل الحالات، خاصة إذا تداخل الورم مع ألياف الحبل الشوكي، فيُكتفى بتخفيف الضغط وأخذ عيّنة. وفي الأورام الخبيثة أو النقائل تكون الجراحة جزءاً من خطة تضمّ العلاج الإشعاعي والدوائي ولا تُغني عنهما. وبعض الأورام الصغيرة البطيئة بلا أعراض تُراقب بالتصوير بدل الجراحة. يُنجز العمل تحت تخدير عام، ويلزم بعده تحرّك مبكر بإشراف، وبرنامج تأهيل يُقاس تقدّمه بالأسابيع لا بالأيام، مع تصوير للمتابعة في مواعيد يحدّدها الفريق. ## خطوات الإجراء ### 1. تحديد الموقع والتقييم العصبي الأساسي تُراجع صور الرنين بالصبغة للعمود الفقري كاملاً لتحديد مستوى الورم وعلاقته بالحبل الشوكي وجذوره، ويُسجَّل الفحص العصبي بالتفصيل: القوة والإحساس والانعكاسات ووظيفة المثانة، ليكون مرجعاً تُقاس عليه أي تغيّرات بعد الجراحة. ### 2. التخدير ومراقبة الأعصاب أثناء الجراحة يُعطى تخدير عام ويُضبط نوعه ليسمح بمراقبة الإشارات العصبية، ويُوضع المريض بوضعية تحفظ استقامة العمود الفقري وتحمي المفاصل والأعصاب الطرفية، ثم تُوصل أقطاب مراقبة المسارات الحركية والحسّية. ### 3. فتح المدخل العظمي وكشف الأغشية يُفتح جزء محدود من الجزء الخلفي للفقرات بقدر ما يسمح بالوصول الآمن، مع الحفاظ على أكبر قدر من الاستقرار الميكانيكي، ثم تُفتح الأغشية المحيطة بالحبل الشوكي تحت التكبير المجهري مع ضبط الضغط والنزف بدقة. ### 4. الاستئصال المجهري تحت التكبير يُفصل الورم عن النسيج العصبي طبقةً طبقة بأدوات دقيقة، مع الالتزام بحدود ما تسمح به إشارات المراقبة العصبية: إذا اقترب الاستئصال من إضعاف مسار حركي أساسي يُوقف عند حدّ آمن ويُكتفى بتخفيف الضغط، وتُرسل العيّنات للمختبر. ### 5. الإغلاق والتثبيت عند الحاجة والإفاقة تُغلق الأغشية بإحكام لمنع رشح السائل الدماغي الشوكي، وقد يُضاف تثبيت بالبراغي والقضبان إذا أضعف الورم أو الفتح استقرار الفقرات، ثم يُراقب المريض في وحدة مهيّأة لتقييم حركة الأطراف والإحساس ووظيفة المثانة ساعةً بساعة. ## Procedure steps ### 1. Localisation and baseline neurological assessment Contrast MRI of the whole spine is reviewed to establish the level of the tumour and its relationship to the cord and nerve roots, and the neurological examination is documented in detail, including power, sensation, reflexes and bladder function, so any later change can be measured against it. ### 2. Anaesthesia and intra-operative neuromonitoring General anaesthesia is given and chosen so that nerve signals can still be monitored, the patient is positioned to keep the spine aligned and to protect joints and peripheral nerves, and electrodes for monitoring motor and sensory pathways are connected. ### 3. Bony exposure and opening of the coverings A limited part of the posterior vertebral elements is opened, only as much as safe access requires, preserving as much mechanical stability as possible. The coverings around the spinal cord are then opened under microscopic magnification with meticulous control of pressure and bleeding. ### 4. Microsurgical removal The tumour is separated from nervous tissue layer by layer with fine instruments, within the limits that monitoring signals allow: if further removal threatens an essential motor pathway, the surgeon stops at a safe point and settles for decompression, and samples are sent for pathology. ### 5. Closure, stabilisation when needed, and recovery The coverings are closed tightly to prevent a cerebrospinal fluid leak, instrumented fixation with screws and rods may be added if the tumour or the exposure has weakened vertebral stability, and the patient is monitored in an appropriate unit with hourly checks of limb movement, sensation and bladder function. ## التحضير قبل الإجراء أخبر الطبيب بكل أدويتك وخاصة مسيّلات الدم والكورتيزون وأدوية السكري، ولا توقف أياً منها من تلقاء نفسك بل بحسب تعليمات الفريق. أبلغ عن جراحات ظهر سابقة، وعن هشاشة العظام، وعن أي التهاب في الجلد أو البول أو الأسنان قبل الموعد. أنجز صور الرنين بالصبغة للعمود الفقري كاملاً وأي فحوص طُلبت منك، واحمل التقارير معك يوم الدخول. اسأل عن خطة الوقاية من التخثر الوريدي، وعن وقت بدء العلاج الطبيعي، وعن الوضعية التي ستنام بها. جهّز بيتك مسبقاً: سرير يسهل النزول منه، ممرّ خالٍ من العوائق، حمّام آمن، ومن يساعدك في الأسبوعين الأولين. توقّف عن التدخين قدر ما تستطيع فهو يؤخّر التعافي والتحام الجرح، والتزم بمدّة الصيام قبل التخدير. ## العناية بعد الإجراء تحرّك مبكراً لكن بإرشاد المعالج الفيزيائي فقط، وتجنّب الالتواء والانحناء ورفع الأثقال في الفترة التي يحدّدها جرّاحك. حافظ على جفاف الجرح ونظافته، والتزم بمواعيد التضميد وسحب القطب، وخذ المسكنات بوصفة طبية لا بالتقدير الشخصي. سجّل يومياً قوة أطرافك وإحساسك ومقدار سيطرتك على البول، فهذا السجل أهم من أي صورة في تقييم تقدّمك. لا تهمل جلسات التأهيل حتى لو تحسّنت سريعاً. \*\*راجع الطوارئ فوراً\*\* عند \*\*ضعف جديد أو متزايد في الساقين أو اليدين\*\*، أو تنميل يصعد من القدمين إلى أعلى، أو \*\*احتباس بول أو تسرّب لا إرادي للبول أو البراز\*\*، أو تخدّر في منطقة السرج بين الفخذين، أو ألم شديد لا يستجيب لمسكناتك، أو حرارة مع احمرار الجرح وإفرازات منه أو انفتاحه، أو رشح سائل صافٍ من الجرح مع صداع يزيد عند الجلوس، أو تورّم ساق مع ألم أو ضيق نفس مفاجئ. ## About this service Surgery for a spinal cord tumour is a microsurgical operation in which the bony covering of the spinal canal is opened to reach a mass growing inside the cord itself, attached to its coverings, or compressing it from the surrounding vertebrae. The aims are to relieve pressure on nervous tissue and to obtain a confirmed tissue diagnosis on which the rest of treatment is built. Operation is usually considered when back or neck pain does not settle with rest and is worse at night, when numbness and weakness are progressing in the limbs, when balance and walking deteriorate, or when bladder and bowel control change. Neurological deterioration over hours or days is an emergency that must not be delayed. The plan is made by a multidisciplinary team of neurosurgeon or spine surgeon, oncologist, neuroradiologist and rehabilitation therapists, after contrast MRI of the whole spine and a documented neurological examination. Intra-operative neurophysiological monitoring of spinal cord function may be used to warn the surgeon immediately if a safety limit is approached. Candidacy is decided by clinical examination and review of the images, not by reading a general description. The limits must be clear before consent. Surgery protects the function that remains far more than it restores function lost long ago, and it cannot guarantee that walking or bladder control will return. Complete removal is not possible in every case, particularly when the tumour is interwoven with spinal cord fibres, so decompression and biopsy may be the deliberate goal. In malignant or metastatic tumours the operation is one part of a plan that includes radiotherapy and drug therapy rather than a substitute for them, and some small, slow, symptom-free tumours are followed with imaging instead of being operated on. The procedure is carried out under general anaesthesia, followed by supervised early mobilisation and a rehabilitation programme whose progress is measured in weeks rather than days, with follow-up imaging at intervals the team sets. ## Preparation Tell your doctor about all your medicines, especially blood thinners, steroids and diabetes treatment, and stop none of them on your own; follow the team's instructions. Report previous back surgery, osteoporosis, and any skin, urinary or dental infection before the date. Complete contrast MRI of the whole spine and any other requested tests, and bring the reports on the day of admission. Ask about the plan to prevent venous thrombosis, when physiotherapy will start, and how you should lie in bed. Prepare your home in advance: a bed that is easy to get out of, clear walkways, a safe bathroom, and someone to help during the first two weeks. Stop smoking as far as you can, since it delays healing and wound union, and follow the fasting time before anaesthesia. ## Aftercare Mobilise early, but only as your physiotherapist directs, and avoid twisting, bending and lifting for the period your surgeon specifies. Keep the wound clean and dry, attend dressing and suture-removal appointments, and take painkillers as prescribed rather than by your own judgement. Record daily the strength and sensation in your limbs and your bladder control; this record tells more about your progress than any single scan. Do not skip rehabilitation sessions even if you improve quickly. \*\*Seek emergency care immediately\*\* if you develop \*\*new or increasing weakness in the legs or hands\*\*, numbness climbing upwards from the feet, \*\*urinary retention or involuntary leakage of urine or stool\*\*, numbness in the saddle area between the thighs, severe pain unresponsive to your painkillers, fever with a red or discharging or opening wound, clear fluid leaking from the wound with headache that worsens on sitting up, or a swollen painful calf or sudden shortness of breath. --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.