# عملية استئصال البنكرياس والاثنا عشر — Whipple Procedure > عملية استئصال البنكرياس والاثنا عشر، المعروفة بعملية ويبل، جراحة كبرى تُزال فيها رأس البنكرياس والاثنا عشر والمرارة والجزء السفلي من القناة الصفراوية، وأحياناً جزء من المعدة، مع العقد اللمفية المجاورة. بعد الإزالة يُعيد الجرّاح بناء الوصلات: توصيل البنكرياس المتبقّي والقناة الصفراوية والمعدة أو الاثنا عشر المتبقّي بالأمعاء الدقيقة، ليعود مسار الطعام والعصارات إلى العمل. تُجرى هذه العملية عادةً لأ… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** عملية استئصال البنكرياس والاثنا عشر - **الاسم (إنجليزي):** Whipple Procedure - **التخصص المرتبط:** جراحة الكبد والبنكرياس - **مدة الإجراء:** تستغرق العملية عادة من 4 إلى 8 ساعات بحسب التشريح وحاجة إعادة البناء وأي إصلاح وعائي. الإقامة في المستشفى عادة من 7 إلى 14 يوماً، وتطول عند حدوث مضاعفة مثل تسرّب البنكرياس أو تأخّر تفريغ المعدة. النقاهة الكاملة والعودة إلى النشاط الاعتيادي تحتاج عادة من 6 إلى 12 أسبوعاً، وقد تمتدّ أكثر إن أُضيف علاج كيماوي. - **Procedure duration:** The operation usually takes 4 to 8 hours depending on the anatomy, the reconstruction required and any vascular repair. Hospital stay is typically 7 to 14 days and is longer if a complication such as a pancreatic leak or delayed gastric emptying occurs. Full recovery and return to normal activity generally take 6 to 12 weeks, and may extend further if chemotherapy is added. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%85%D9%84%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%8A%D8%B5%D8%A7%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%86%D9%83%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B3-%D9%88%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AB%D9%86%D8%A7-%D8%B9%D8%B4%D8%B1 ## عن الخدمة عملية استئصال البنكرياس والاثنا عشر، المعروفة بعملية ويبل، جراحة كبرى تُزال فيها رأس البنكرياس والاثنا عشر والمرارة والجزء السفلي من القناة الصفراوية، وأحياناً جزء من المعدة، مع العقد اللمفية المجاورة. بعد الإزالة يُعيد الجرّاح بناء الوصلات: توصيل البنكرياس المتبقّي والقناة الصفراوية والمعدة أو الاثنا عشر المتبقّي بالأمعاء الدقيقة، ليعود مسار الطعام والعصارات إلى العمل. تُجرى هذه العملية عادةً لأورام رأس البنكرياس، وأورام الجزء السفلي من القناة الصفراوية، وأورام حلمة فاتر والاثنا عشر، ولبعض الكيسات والأورام الحميدة أو المهدّدة بالتحوّل، وفي حالات مختارة من التهاب البنكرياس المزمن المعقّد. ويُبنى القرار على تصوير مقطعي دقيق بمراحل تباين وربما رنين أو منظار بالأمواج فوق الصوتية، وتقييم علاقة الورم بالشريان والوريد الرئيسيين، ومناقشة في فريق متعدّد التخصصات. الترشيح للعملية يُحدَّد بالفحص السريري والتقييم الكامل لا بقراءة صفحة. وحدود العملية صريحة: ليست كل أورام البنكرياس قابلة لها. فإذا غزا الورم الأوعية الكبيرة بشكل غير قابل للإصلاح أو انتشر إلى الكبد أو الغشاء البريتوني، تُقدَّم خيارات أخرى مثل العلاج الكيماوي أو الإشعاعي أو تركيب دعامة صفراوية لتخفيف اليرقان. والعملية أيضاً لا تُغني عن العلاج الكيماوي عند من يحتاجه قبلها أو بعدها، وليست علاجاً لالتهاب البنكرياس الحاد، وهي لا تُلغي احتمال حاجة المريض لأنزيمات هاضمة أو لعلاج سكري يظهر بعد إزالة جزء من البنكرياس. علامتان لا تُهمَلان: اصفرار العين والجلد عند شخص كبير مع بول غامق وحكّة وبراز فاتح، خصوصاً إن صحبه نقص وزن غير مقصود، ليس صفاراً عادياً بل علامة تستوجب فحصاً عاجلاً. والثانية أن ألماً شديداً في أعلى البطن ينفذ إلى الظهر مع قيء متكرّر قد يكون التهاب بنكرياس حاداً، وهو حالة طوارئ لا تنتظر موعداً في العيادة. ## خطوات الإجراء ### 1. التصوير وتحديد قابلية الاستئصال يُجرى تصوير مقطعي بمراحل تباين خاص بالبنكرياس، وقد يُضاف رنين للقنوات الصفراوية أو منظار بأمواج فوق صوتية مع خزعة. الهدف تحديد حجم الورم وعلاقته بالوريد البابي والشريان المساريقي والصائم، والبحث عن انتشار في الكبد أو الغشاء البريتوني، لأن هذه المعطيات تفصل بين حالة قابلة للجراحة وحالة تُعالَج دوائياً أولاً. ### 2. تحضير المريض وتخفيف اليرقان تُصحَّح التغذية ونقص السوائل والأملاح، ويُضبط السكري، ويُعالَج أي نقص في التخثّر. عند وجود يرقان شديد أو التهاب في القناة الصفراوية قد يُركّب دعامة بالمنظار لتصريف الصفراء قبل الجراحة، لا لأنها بديل عنها بل لتقليل مخاطر التخدير والجراحة. تُوقَف بعض الأدوية بتوجيه الطبيب، ويُقيَّم القلب والرئتان. ### 3. الاستكشاف الجراحي بعد التخدير العام يُفتح البطن أو يُدخَل المنظار في حالات مختارة، ويُفحَص الكبد والغشاء البريتوني للتأكد من عدم وجود انتشار خفي لم يظهر في التصوير. ثم تُقيَّم علاقة الورم بالأوعية مباشرة. إن ثبت انتشار أو غزو غير قابل للإصلاح، قد يُعدَل عن الاستئصال ويُكتفى بإجراء يخفّف الانسداد الصفراوي أو المعوي. ### 4. الاستئصال وإعادة البناء يُزال رأس البنكرياس والاثنا عشر والمرارة والجزء السفلي من القناة الصفراوية، وأحياناً جزء من المعدة، مع العقد اللمفية. ثم تُبنى ثلاث وصلات: البنكرياس المتبقّي بالأمعاء، والقناة الصفراوية بالأمعاء، والمعدة أو الاثنا عشر المتبقّي بالأمعاء. تُوضع مصارف عادةً لمراقبة أي تسرّب من وصلة البنكرياس أو الصفراء. ### 5. العناية بعد الجراحة والتأهيل يُراقَب المريض في العناية أو وحدة مراقبة، مع سوائل ومسكّنات وتحاليل متكرّرة، وبدء تدريجي للسوائل ثم الطعام حسب عمل المعدة. يُتابَع سائل المصارف وسكر الدم، ويُعالَج تأخّر تفريغ المعدة إن حدث. يُناقَش تقرير الفحص المرضي لتحديد الحاجة إلى علاج كيماوي مكمّل، ويُقيَّم احتمال الحاجة إلى أنزيمات هاضمة. ## Procedure steps ### 1. Imaging and resectability assessment A pancreas-protocol multiphase CT scan is performed, sometimes with MRI of the bile ducts or endoscopic ultrasound with biopsy. The aim is to define tumour size and its relationship to the portal vein and mesenteric arteries, and to search for spread in the liver or peritoneum, since these findings separate a case suitable for surgery from one that should receive drug treatment first. ### 2. Optimisation and relief of jaundice Nutrition, dehydration and electrolyte disturbance are corrected, diabetes is controlled and any clotting deficiency treated. When jaundice is deep or the bile duct is infected, an endoscopic stent may be placed to drain bile before surgery, not as an alternative to it but to reduce anaesthetic and surgical risk. Certain medicines are stopped on medical advice, and heart and lung fitness are assessed. ### 3. Surgical exploration After general anaesthesia the abdomen is opened, or a laparoscope is used in selected cases, and the liver and peritoneum are inspected to exclude hidden spread not seen on imaging. The tumour's relationship to the vessels is then assessed directly. If unresectable invasion or metastases are found, resection may be abandoned in favour of a bypass procedure that relieves biliary or intestinal obstruction. ### 4. Resection and reconstruction The pancreatic head, duodenum, gallbladder and lower bile duct are removed, sometimes with part of the stomach, along with regional lymph nodes. Three anastomoses are then constructed: the remaining pancreas to the intestine, the bile duct to the intestine, and the stomach or remaining duodenum to the intestine. Drains are usually placed to monitor for any leak from the pancreatic or biliary join. ### 5. Postoperative care and rehabilitation The patient is monitored in intensive care or a high-dependency unit with fluids, analgesia and repeated blood tests, and fluids then food are reintroduced gradually as the stomach recovers. Drain fluid and blood sugar are followed, and delayed gastric emptying is managed if it occurs. The pathology report is discussed to decide on adjuvant chemotherapy, and the need for digestive enzyme replacement is assessed. ## التحضير قبل الإجراء أخبر الفريق بكل أدويتك وخصوصاً مضادات التخثّر ومضادات الصفيحات وأدوية السكري والكورتيزون والأعشاب، ولا توقف شيئاً من نفسك بل انتظر التوجيه المكتوب. أوقف التدخين مبكراً قدر ما تستطيع، فهو من أهم أسباب مشاكل الرئة والجرح بعد الجراحة الكبرى. أحضر كل صور الأشعة والتقارير ونتائج المناظير والخزعات وتحاليل السكر ووظائف الكبد. اهتمّ بتغذيتك قبل الموعد بالبروتين والسعرات كما ينصحك الطبيب أو أخصائي التغذية، فالمريض الضعيف تغذوياً يتأخّر شفاؤه. عالج أي عدوى أو مشكلة أسنان قبل الموعد. التزم بمدة الصيام قبل التخدير كما تُخبَر بها، ورتّب من يرافقك في المستشفى وفي الأسابيع الأولى بعد الخروج. ## العناية بعد الإجراء توقّع تدرّجاً في الأكل: سوائل ثم وجبات صغيرة متعدّدة، وقلّل الدهون في البداية إن نصحك الطبيب. انهض وامشِ مبكراً وتمرّن على التنفس العميق لتفادي التهاب الرئة والتخثّر. راقب سكر الدم كما يُطلب منك، وإن وصف لك الطبيب أنزيمات هاضمة فتناولها مع الطعام كما شُرح لك بالضبط. لا تحمل أوزاناً ثقيلة ولا تقُد قبل السماح. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند حرارة أو قشعريرة، أو ألم بطن شديد أو متزايد، أو تغيّر سائل المصرف إلى لون بنّي أو رائحة كريهة أو زيادته المفاجئة، أو قيء متكرّر أو عدم قدرة على إمساك السوائل، أو قيء دموي أو براز أسود، أو اصفرار جديد، أو ضيق نفس أو ألم صدر، أو تورّم وألم في الساق، أو دوار وتسرّع نبض.\*\* وراجع طبيبك سريعاً عند إسهال دهني عائم أو نقص وزن مستمر أو ارتفاع سكر متكرّر. ## About this service Pancreaticoduodenectomy, widely known as the Whipple procedure, is major surgery in which the head of the pancreas, the duodenum, the gallbladder and the lower part of the bile duct are removed, sometimes with part of the stomach, together with the neighbouring lymph nodes. After removal the surgeon reconstructs the connections, joining the remaining pancreas, the bile duct and the stomach or remaining duodenum to the small intestine so that food and digestive juices can flow again. The operation is usually performed for tumours of the pancreatic head, tumours of the lower bile duct, tumours of the ampulla of Vater and the duodenum, for certain cysts and benign lesions with a risk of malignant change, and in selected cases of complicated chronic pancreatitis. The decision rests on detailed multiphase CT imaging, sometimes MRI or endoscopic ultrasound, careful evaluation of the tumour's relationship to the major artery and vein, and multidisciplinary team discussion. Whether a person is a candidate is determined by clinical assessment, not by reading a web page. The limits are explicit: not every pancreatic tumour can be treated this way. If the tumour has invaded major vessels beyond repair, or has spread to the liver or peritoneum, other options are offered instead, such as chemotherapy, radiotherapy, or a biliary stent to relieve jaundice. The operation also does not replace chemotherapy for those who need it before or after surgery, it is not a treatment for acute pancreatitis, and it does not remove the possibility of needing digestive enzyme replacement or treatment for diabetes that appears after part of the pancreas is taken out. Two signs must never be dismissed. First, yellowing of the eyes and skin in an adult with dark urine, itching and pale stools, particularly alongside unintentional weight loss, is not ordinary jaundice; it calls for urgent investigation. Second, severe pain in the upper abdomen boring through to the back with repeated vomiting may be acute pancreatitis, which is an emergency and must not wait for a clinic appointment. ## Preparation Tell the team about all your medicines, especially anticoagulants, antiplatelet agents, diabetes drugs, steroids and herbal products, and do not stop anything on your own; wait for written instructions. Stop smoking as early as possible, since it is a leading cause of lung and wound problems after major surgery. Bring all imaging, reports, endoscopy and biopsy results, blood sugar records and liver function tests. Work on your nutrition beforehand with protein and calories as advised by your doctor or dietitian, because a nutritionally depleted patient heals more slowly. Treat any infection or dental problem before the date. Follow the fasting instructions before anaesthesia exactly, and arrange someone to stay with you in hospital and during the first weeks after discharge. ## Aftercare Expect a stepwise return to eating: fluids first, then small frequent meals, with fat reduced at the start if advised. Get up and walk early and practise deep breathing to prevent chest infection and clots. Monitor blood sugar as instructed, and if digestive enzymes are prescribed take them with food exactly as explained. Avoid heavy lifting and driving until cleared. \*\*Attend emergency care immediately for fever or chills, severe or increasing abdominal pain, drain fluid that turns brown or foul-smelling or suddenly increases, repeated vomiting or inability to keep fluids down, vomiting blood or black stools, new jaundice, breathlessness or chest pain, calf swelling and pain, or dizziness with a racing pulse.\*\* See your doctor promptly for greasy floating stools, continued weight loss, or repeated high blood sugar readings. --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.