# عملية تغيير الصمام الأورطي عبر القسطرة — Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) > تغيير الصمام الأورطي عبر القسطرة إجراء يُستبدل فيه صمام أورطي متضيّق بصمام صناعي نسيجي يُوصَل مطوياً على قسطار — غالباً من شريان أعلى الفخذ — ويُفتح داخل موضع الصمام المريض فيدفعه إلى الجانب ويأخذ مكانه في العمل، بلا فتح للصدر وبلا إيقاف القلب على جهاز الدورة الدموية الصناعية. ويُجرى في كثير من الحالات بتخدير موضعي وتهدئة خفيفة والمريض مستيقظ. الدواعي الأساسية هي تضيّق الصمام الأورطي الشديد المصح… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** عملية تغيير الصمام الأورطي عبر القسطرة - **الاسم (إنجليزي):** Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) - **التخصص المرتبط:** قسطرة قلبية - **مدة الإجراء:** عادة من 60 إلى 120 دقيقة للإجراء نفسه في الحالات المعتادة، وقد يطول عند صعوبة التشريح أو الحاجة إلى مسار وصول آخر، وتتبعه غالباً إقامة من يومين إلى أربعة أيام في المستشفى لمراقبة النبض الكهربائي وموضع الإدخال. - **Procedure duration:** Usually 60 to 120 minutes for the procedure itself in routine cases, longer when the anatomy is difficult or an alternative access route is needed, and normally followed by a two to four day hospital stay to monitor cardiac rhythm and the access site. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%85%D9%84%D9%8A%D8%A9-%D8%AA%D8%BA%D9%8A%D9%8A%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%85%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%88%D8%B1%D8%B7%D9%8A-%D8%B9%D8%A8%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9 ## عن الخدمة تغيير الصمام الأورطي عبر القسطرة إجراء يُستبدل فيه صمام أورطي متضيّق بصمام صناعي نسيجي يُوصَل مطوياً على قسطار — غالباً من شريان أعلى الفخذ — ويُفتح داخل موضع الصمام المريض فيدفعه إلى الجانب ويأخذ مكانه في العمل، بلا فتح للصدر وبلا إيقاف القلب على جهاز الدورة الدموية الصناعية. ويُجرى في كثير من الحالات بتخدير موضعي وتهدئة خفيفة والمريض مستيقظ. الدواعي الأساسية هي تضيّق الصمام الأورطي الشديد المصحوب بأعراض: ضيق نفس مع المجهود، أو دوار وإغماء، أو ضغط بالصدر، أو هبوط في القدرة على الاحتمال. والقرار لا يتخذه طبيب واحد بل فريق قلب يجمع طبيب القسطرة وجرّاح القلب والتخدير والتصوير، بعد إيكو وتصوير مقطعي يقيس مقاس حلقة الصمام وشكل الشرايين التي سيمرّ منها الجهاز، وتقييم لشرايين القلب وللأسنان ومصادر الالتهاب. المفاضلة بين القسطرة والجراحة تعتمد على العمر والتشريح والمخاطر الجراحية وأمراض أخرى مصاحبة — لا على رغبة المريض في تجنّب الجراحة وحدها. وحدود الإجراء يجب أن تُقال بوضوح: \*\*هو يعالج تضيّق الصمام فقط.\*\* لا يعالج تصلّب الشرايين التاجية إن وُجد (قد يحتاج علاجاً منفصلاً)، ولا يُصلح عضلة قلب تضرّرت أو ضعفت، ولا يشفي ضيق النفس الناتج عن مرض رئوي أو فقر دم أو سِمنة. والصمام النسيجي عمره محدود وقد يتدهور بعد سنوات فيحتاج تداخلاً آخر، ولذلك يُدخل العمر والتشريح في القرار. وليس كل تشريح مناسباً: بعض الحلقات أو الشرايين الطرفية أو الصمامات ذات الشُرفتين تجعل الجراحة أو مسار وصول آخر أنسب. من مضاعفاته المعروفة اضطراب التوصيل الكهربائي في القلب الذي قد يحتاج جهاز تنظيم دائم للنبض، والجلطة الدماغية، وإصابة الشريان الذي مرّ منه الجهاز، ورشح بسيط حول الصمام، وتأثّر الكلى بالصبغة. \*\*اطلب الإسعاف فوراً بعد الإجراء عند إغماء أو تباطؤ شديد في النبض، أو ألم أو ضغط في وسط الصدر يمتد إلى الذراع أو الفك مع تعرّق أو غثيان أو ضيق نفس، أو ضعف مفاجئ في وجه أو طرف أو تعثّر في الكلام — لا تنتظر زواله ولا تقُد سيارتك إلى المستشفى.\*\* \*\*ولاحظ أن الأعراض قد تكون غير نمطية عند كبار السنّ والنساء ومرضى السكري: تعب شديد أو غثيان أو ضيق نفس بلا ألم صدر واضح.\*\* والترشيح يُحدَّد بالفحص السريري والتصوير لا بالقراءة. ## خطوات الإجراء ### 1. تقييم فريق القلب والتصوير المقطعي يُقيَّم الصمام بالإيكو، ويُجرى تصوير مقطعي يقيس حلقة الصمام ويرسم مسار الشرايين من الفخذ إلى القلب. يُفحص وضع الشرايين التاجية ووظائف الكلى وحالة الأسنان، ثم يجتمع الفريق ليقرر بين القسطرة والجراحة ويناقش القرار معك ومع عائلتك. ### 2. التحضير والتخدير تُنظَّم أدويتك قبل الإجراء، ويُوضَع خط وريدي ومراقبة كاملة للنبض والضغط. غالباً يُستخدم تخدير موضعي مع تهدئة، وقد يُختار تخدير عام في حالات معيّنة. يُوضَع سلك مؤقت لتنظيم النبض احتياطاً لاحتمال تباطؤه أثناء فتح الصمام. ### 3. الوصول وعبور الصمام المتضيّق يُدخل غِلاف في شريان أعلى الفخذ بعد تخدير الجلد، وإن كانت شرايين الساقين غير مناسبة يختار الفريق مسار وصول آخر. يُمرَّر سلك رفيع عبر الفتحة الضيّقة في الصمام إلى البطين الأيسر، وتُقاس الضغوط ويُصوَّر الجذر الأبهري. ### 4. نشر الصمام الجديد في موضعه يُوجَّه الصمام مطوياً إلى موضع الصمام المريض بدقّة عالية تحت الأشعة، ثم يُفتح ببالون أو بتمدّده الذاتي حسب نوعه. يتحقّق الفريق فوراً من أن الصمام يعمل جيداً وأن الرشح حوله ضئيل وأن الشرايين التاجية والتوصيل الكهربائي لم يتأثّرا. ### 5. إنهاء الإجراء ومراقبة النبض تُسحب الأدوات ويُغلق موضع الشريان بجهاز إغلاق أو خياطة. تُراقَب في وحدة القلب مراقبة كهربائية دقيقة عدة أيام لأن اضطراب التوصيل قد يظهر متأخراً ويستدعي جهاز تنظيم دائم، ويُجرى إيكو ويبدأ التحرّك المبكر تحت إشراف. ## Procedure steps ### 1. Heart team assessment and CT planning The valve is assessed by echocardiography and a CT scan measures the annulus and maps the arterial route from the groin to the heart. The coronary arteries, kidney function and dental status are checked, then the team meets to choose between catheter treatment and surgery and discusses the decision with you and your family. ### 2. Preparation and anaesthesia Your medicines are organised beforehand, and an intravenous line and full monitoring of pulse and blood pressure are established. Local anaesthesia with sedation is usual, though general anaesthesia is chosen in some cases. A temporary pacing wire is placed in case the heart rate slows while the valve is deployed. ### 3. Access and crossing the narrowed valve A sheath is placed in an artery in the upper thigh after numbing the skin; if the leg arteries are unsuitable the team selects an alternative access route. A fine wire is passed through the narrow valve opening into the left ventricle, pressures are measured and the aortic root is imaged. ### 4. Deploying the new valve The folded valve is guided with high precision under X-ray into the diseased valve position, then expanded either by a balloon or by its own self-expanding frame, depending on type. The team immediately confirms that the valve functions well, that leakage around it is minimal, and that the coronary arteries and electrical conduction are unaffected. ### 5. Completion and rhythm monitoring The equipment is withdrawn and the arterial puncture is closed with a closure device or a suture. You are monitored on continuous ECG in the cardiac unit for several days, because conduction disturbance can appear late and may call for a permanent pacemaker; an echocardiogram is done and supervised early mobilisation begins. ## التحضير قبل الإجراء أخبر الطبيب بوظائف الكلى إن كانت لديك نتيجة حديثة، وبأي حساسية سابقة لصبغة الأشعة أو لليود، لأن التصوير المقطعي والإجراء نفسه يعتمدان على الصبغة. أخبره بكل أدويتك بلا استثناء وخاصة مضادات التخثّر ومضادات التصفيح وأدوية السكري، فبعضها يُعدَّل أو يُوقف مؤقتاً بقرار الطبيب وحده — ولا توقف دواءً من نفسك. اعرض أي التهاب نشط عليه قبل الموعد: التهاب لثة أو خرّاج سنّ أو التهاب بول أو جلد، لأن زرع صمام مع التهاب قائم خطر ويُفضَّل علاجه أولاً، ويُنصح غالباً بفحص أسنان قبل الإجراء. اصم عن الطعام بالمدة المحددة، ورتّب مرافقاً وإقامة عدة أيام، وأحضر قائمة أدويتك وتقاريرك وأسماء أطبائك المتابعين. ## العناية بعد الإجراء احمِ موضع الإدخال في الفخذ: تجنّب حمل الأثقال والانحناء الشديد والقيادة في الأيام الأولى، وراقب الموضع يومياً. اشرب سوائل كافية بحسب ما يسمح به وضع قلبك. \*\*لا توقف الأدوية المانعة للتخثّر أو مضادّ التصفيح الذي وُصف لك بعد الصمام ولا تعدّل جرعته من نفسك أبداً، ولو لخلع سنّ أو عملية صغيرة — الطبيب الذي أجرى الإجراء هو وحده من يقرر، ويجب أن يعرف كل طبيب أسنان أو جرّاح أنك تحمل صماماً صناعياً.\*\* حافظ على نظافة أسنانك ومواعيد طبيب الأسنان، واحمل بطاقة الصمام معك دائماً. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند: إغماء أو دوار شديد أو تباطؤ ملحوظ في النبض، أو ضيق نفس متزايد أو تورّم الساقين، أو تورّم متزايد أو نزيف أو ألم شديد في موضع الإدخال بالفخذ، أو برودة الرجل أو زُرقتها أو تنميلها، أو ضعف مفاجئ في وجه أو طرف أو تعثّر بالكلام، أو حرارة مع قشعريرة أو تعرّق ليلي — وهذه قد تعني التهاباً في الصمام، فلا تبدأ مضاداً حيوياً من نفسك قبل الفحص. وعند ألم أو ضغط بالصدر يمتد للذراع أو الفك مع تعرّق أو غثيان اطلب الإسعاف فوراً ولا تقُد سيارتك بنفسك.\*\* ## About this service Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) treats a narrowed aortic valve by delivering a tissue valve, folded onto a catheter and usually introduced through an artery in the upper thigh, into the diseased valve position. The new valve is expanded there, pushing the old leaflets aside and taking over their function — without opening the chest and without stopping the heart on a bypass machine. In many cases it is performed under local anaesthesia with light sedation while the patient is awake. The main indication is severe aortic stenosis with symptoms: breathlessness on exertion, dizziness or fainting, chest pressure, or a marked fall in exercise tolerance. The decision is not made by one doctor but by a heart team that includes the interventional cardiologist, cardiac surgeon, anaesthetist and imaging specialist, after echocardiography and a CT scan that measure the valve annulus and map the arteries the device must travel through, together with assessment of the coronary arteries and of the teeth and any other source of infection. Choosing between catheter treatment and surgery depends on age, anatomy, surgical risk and other illnesses — not simply on a wish to avoid surgery. The limits must be stated plainly: \*\*this procedure treats valve narrowing only.\*\* It does not treat coronary artery disease, which may need separate treatment; it does not repair heart muscle already weakened or damaged; and it does not relieve breathlessness caused by lung disease, anaemia or obesity. A tissue valve has a finite lifespan and may deteriorate after years, requiring a further intervention, which is why age and anatomy weigh heavily in the decision. Not every anatomy is suitable either: certain annulus sizes, diseased peripheral arteries, or bicuspid valves may make surgery or a different access route more appropriate. Recognised complications include disturbance of the heart's electrical conduction that may require a permanent pacemaker, stroke, injury to the access artery, mild leakage around the valve, and contrast effects on the kidneys. \*\*After the procedure, call an ambulance immediately for fainting or a very slow pulse; for pain or pressure in the centre of the chest spreading to the arm or jaw with sweating, nausea or breathlessness; or for sudden weakness of the face or a limb or slurred speech — do not wait for it to pass and do not drive yourself to hospital.\*\* \*\*Note that symptoms can be atypical in older adults, women and people with diabetes: severe fatigue, nausea or breathlessness with no clear chest pain.\*\* Suitability is determined by clinical assessment and imaging, not by reading. ## Preparation Tell your doctor your kidney function if you have a recent result, and any previous reaction to X-ray contrast or iodine, since both the CT scan and the procedure rely on contrast. Report every medicine you take, especially anticoagulants, antiplatelet drugs and diabetes medicines, some of which are adjusted or withheld temporarily on your doctor's instruction alone — never stop a medicine yourself. Raise any active infection before the date: gum infection, a dental abscess, or a urinary or skin infection, because implanting a valve while an infection is present is hazardous and is better treated first; a dental review beforehand is usually advised. Fast for the period specified, arrange a companion and for a stay of several days, and bring your medicine list, reports and the names of the doctors following you. ## Aftercare Protect the groin access site: avoid lifting, deep bending and driving in the first days, and inspect the site daily. Drink enough fluid within the limits your heart condition allows. \*\*Never stop or change the dose of the anticoagulant or antiplatelet medicine prescribed after your valve on your own — not even for a tooth extraction or minor surgery. Only the doctor who performed the procedure may decide, and every dentist or surgeon must know you have a prosthetic valve.\*\* Keep your teeth clean and your dental appointments, and carry your valve card at all times. \*\*Seek emergency care immediately for: fainting, severe dizziness or a noticeably slow pulse; increasing breathlessness or swollen legs; increasing swelling, bleeding or severe pain at the groin access site; a cold, blue or numb leg; sudden weakness of the face or a limb or slurred speech; or fever with chills or night sweats — which may mean valve infection, so do not start an antibiotic yourself before being examined. For chest pain or pressure spreading to the arm or jaw with sweating or nausea, call an ambulance and do not drive yourself.\*\* --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.