# عملية تقشير البروستات بالليزر لعلاج تضخم البروستات (هوليب) — Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP)

> تضخّم البروستات الحميد حالة شائعة مع التقدّم في العمر، تكبر فيها الغدة وتضغط على قناة البول فتظهر أعراض تخزين وإفراغ: تردّد وضعف في تدفّق البول، وتقطّع، وإحساس بعدم إفراغ كامل، وتكرار التبوّل ليلاً. علاج هوليب (استئصال البروستات بليزر الهولميوم) إجراء يُدخل فيه منظار عبر قناة البول — بلا شقوق خارجية — ويُستخدم ليزر الهولميوم لتقشير النسيج المتضخّم وفصله عن محفظة الغدة، ثم يُفرَم ويُشفَط خارجاً.

م…

## معلومات الخدمة
- **الاسم (عربي):** عملية تقشير البروستات بالليزر لعلاج تضخم البروستات (هوليب)
- **الاسم (إنجليزي):** Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP)
- **التخصص المرتبط:** مسالك بولية
- **مدة الإجراء:** من 60 إلى 120 دقيقة حسب حجم الغدة، والقسطرة عادة يوماً إلى يومين
- **Procedure duration:** 60–120 minutes depending on gland size; catheter usually for one to two days
- **آخر تحديث:** 2026-07-26
- **البلد:** الأردن
- **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%85%D9%84%D9%8A%D8%A9-%D8%AA%D9%82%D8%B4%D9%8A%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%B1%D9%88%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%84%D9%8A%D8%B2%D8%B1-%D9%84%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%AA%D8%B6%D8%AE%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%B1%D9%88%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D8%AA-%D9%87%D9%88%D9%84%D9%8A%D8%A8

## عن الخدمة

تضخّم البروستات الحميد حالة شائعة مع التقدّم في العمر، تكبر فيها الغدة وتضغط على قناة البول فتظهر أعراض تخزين وإفراغ: تردّد وضعف في تدفّق البول، وتقطّع، وإحساس بعدم إفراغ كامل، وتكرار التبوّل ليلاً. علاج هوليب (استئصال البروستات بليزر الهولميوم) إجراء يُدخل فيه منظار عبر قناة البول — بلا شقوق خارجية — ويُستخدم ليزر الهولميوم لتقشير النسيج المتضخّم وفصله عن محفظة الغدة، ثم يُفرَم ويُشفَط خارجاً.

ما يميّزه أنه يزيل النسيج المسبّب للانسداد بشكل شبه كامل بغضّ النظر عن حجم الغدة، فهو خيار قوي في البروستات الكبيرة التي كانت تقليدياً تُعالَج بجراحة مفتوحة، ويقلّل النزف مقارنة بالكشط الكهربائي التقليدي لأن الليزر يُغلق الأوعية أثناء العمل — ما يجعله مطروحاً لمن يتناول مسيّلات الدم بعد تقييم دقيق. وميزة إضافية أن النسيج المُزال يُرسَل للفحص النسيجي.

المسار الصحيح لا يبدأ بالجراحة: تُجرَّب أولاً تعديلات سلوكية وأدوية لمدة كافية، وتُطرح الجراحة عند فشلها أو عند وجود مضاعفات كاحتباس البول المتكرّر أو التهابات بولية متكرّرة أو حصيات مثانية أو تأثّر وظائف الكلى أو نزف متكرّر.

من الأمانة ذكر ما يجب أن يعرفه المريض قبل الموافقة: كثير من الرجال يلاحظ بعد هذه الجراحة \*\*قذفاً رجوعياً\*\* (خروج السائل المنوي إلى المثانة بدل الخارج)، وهو لا يؤثّر على الإحساس أو الانتصاب لكنه يؤثّر على الخصوبة الطبيعية. كما قد يستمرّ إلحاح بولي وحرقة أسابيع بعد الإجراء قبل أن تستقرّ الأعراض.

## خطوات الإجراء

### 1. التقييم البولي الكامل

استبيان الأعراض وقياس تدفّق البول والمتبقّي بعد التبوّل، وتحليل بول ووظائف كلى ومستضدّ البروستات النوعي، وتصوير لتقدير حجم الغدة.

### 2. استنفاد العلاج الدوائي

تُجرَّب الأدوية وتعديل السوائل والكافيين مدة كافية، وتُطرح الجراحة عند فشلها أو عند وجود احتباس متكرّر أو حصيات أو تأثّر الكلى.

### 3. التقشير بليزر الهولميوم

يُدخل المنظار عبر قناة البول، ويُقشَّر النسيج المتضخّم عن المحفظة بالليزر مع إغلاق الأوعية أثناء العمل، فيُرفع الانسداد عن القناة.

### 4. الفرم والشفط والفحص النسيجي

يُفرَم النسيج المقشَّر داخل المثانة ويُشفَط خارجاً، ويُرسَل للفحص النسيجي، ثم تُوضع قسطرة بولية مؤقتة مع غسيل مثاني.

### 5. إزالة القسطرة والمتابعة

تُزال القسطرة بعد صفاء البول عادة في يوم إلى يومين، وتُتابع الأعراض وقياس التدفّق، مع توقّع استقرار تدريجي خلال أسابيع.

## Procedure steps

### 1. Complete urological assessment

Symptom scoring, urinary flow measurement and post-void residual, urinalysis, renal function and prostate-specific antigen, with imaging to estimate gland size.

### 2. Exhausting medical therapy

Medication and modification of fluids and caffeine are tried for an adequate period; surgery is considered on failure or with recurrent retention, stones or renal impairment.

### 3. Holmium laser enucleation

The endoscope is passed through the urinary channel and the enlarged tissue is enucleated off the capsule with the laser, sealing vessels as it goes, relieving the obstruction.

### 4. Morcellation, suction and histology

The enucleated tissue is morcellated inside the bladder, suctioned out and sent for histology, then a temporary urinary catheter is placed with bladder irrigation.

### 5. Catheter removal and follow-up

The catheter is removed once the urine clears, usually within one to two days, with follow-up of symptoms and flow measurement and gradual settling expected over weeks.

## التحضير قبل الإجراء

أخبر الجرّاح بكل أدويتك خصوصاً مسيّلات الدم ومضادات التصفيح وأدوية البروستات، ولا توقف شيئاً بنفسك — بعضها يُدار بترتيب خاص مع طبيب القلب. اذكر أي التهاب بولي حالي لأن الإجراء يُؤجَّل حتى معالجته، وأي تاريخ لتضيّق القناة أو جراحة بروستات سابقة. أنجز تحاليل البول والدم ووظائف الكلى والمستضدّ النوعي كما يُطلب. \*\*ناقش صراحة موضوع القذف الرجوعي وأثره على الخصوبة قبل التوقيع\*\* خصوصاً إن كنت تخطّط للإنجاب. التزم بالصيام، ورتّب مرافقاً وإجازة أسبوعين تقريباً من المجهود.

## العناية بعد الإجراء

اشرب سوائل بكفاية لإبقاء البول صافياً إلا إن قُيّدت سوائلك طبياً. توقّع حرقة وإلحاحاً بولياً ودماً خفيفاً متقطّعاً في البول لأسابيع، وقد يظهر الدم مجدداً حين تتساقط القشور — وهذا شائع ويخفّ بالسوائل والراحة. تجنّب المجهود ورفع الأثقال والدرّاجة والجلوس الطويل والإمساك، واستخدم ملّيناً إن لزم فالحزق يزيد النزف. لا تستأنف مسيّلات الدم إلا بالجدول الذي يحدّده الفريق. راجع فوراً عند عدم القدرة على التبوّل، أو نزف غزير مع تجمّعات دموية، أو حرارة ورجفة، أو ألم شديد، أو قيح، ولا تنتظر الموعد المجدول.

## About this service

Benign prostatic enlargement is common with age: the gland grows and compresses the urinary channel, producing storage and voiding symptoms — hesitancy and a weak stream, intermittency, a sense of incomplete emptying, and frequent night-time voiding. HoLEP (holmium laser enucleation of the prostate) passes an endoscope through the urinary channel — with no external incisions — and uses the holmium laser to enucleate the enlarged tissue off the gland capsule, after which it is morcellated and suctioned out.

What distinguishes it is near-complete removal of the obstructing tissue regardless of gland size, making it a strong option for large prostates that were traditionally treated by open surgery, and it reduces bleeding compared with conventional electro-resection because the laser seals vessels as it works — which makes it feasible for men on blood thinners after careful assessment. A further advantage is that the removed tissue is sent for histological examination.

The correct pathway does not begin with surgery: behavioural measures and medication are tried first for an adequate period, and surgery is considered when these fail or when complications exist such as recurrent urinary retention, recurrent urinary infections, bladder stones, impaired kidney function or recurrent bleeding.

It is only fair to state what a patient should know before consenting: many men notice \*\*retrograde ejaculation\*\* afterwards (semen passing into the bladder rather than outward). This does not affect sensation or erection but does affect natural fertility. Urinary urgency and burning may also persist for weeks before symptoms settle.

## Preparation

Tell your surgeon about all medications, especially blood thinners, antiplatelets and prostate drugs, and do not stop anything on your own — some require a specific plan with your cardiologist. Report any current urinary infection, since the procedure is postponed until treated, and any history of urethral stricture or previous prostate surgery. Complete the requested urine and blood tests, renal function and PSA. \*\*Discuss retrograde ejaculation and its effect on fertility explicitly before consenting\*\*, particularly if you plan to father children. Observe the fasting instructions, and arrange an escort and roughly two weeks off strenuous activity.

## Aftercare

Drink enough fluids to keep the urine clear unless medically restricted. Expect burning, urgency and intermittent light blood in the urine for weeks, and blood may reappear as scabs separate — common and eased by fluids and rest. Avoid exertion, heavy lifting, cycling, prolonged sitting and constipation, and use a stool softener if needed, since straining increases bleeding. Resume blood thinners only on the schedule the team specifies. Seek care immediately for inability to pass urine, heavy bleeding with clots, fever and chills, severe pain, or pus, rather than waiting for the scheduled visit.

---

> تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.