# فتح مجرى الدمع الولادي (علاج انسداد مجرى الدمع عند حديثي الولادة) — Congenital tear duct obstruction treatment > انسداد مجرى الدمع الولادي حالة شائعة عند الرُضّع يبقى فيها الطرف السفلي للقناة الدمعية الأنفية مغلقاً بغشاء رقيق لم ينفتح عند الولادة، فلا يتصرّف الدمع إلى الأنف كما ينبغي ويتراكم في العين. وفتح مجرى الدمع هو مجموعة الخطوات التي تُعيد هذا التصريف، وتبدأ بالأبسط وتتدرّج فقط إن لم تنجح. ويظهر عادةً في الأسابيع الأولى من العمر: دمع مستمرّ يفيض على الخدّ من عين واحدة أو كلتيهما، ورموش ملتصقة وقشور عن… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** فتح مجرى الدمع الولادي (علاج انسداد مجرى الدمع عند حديثي الولادة) - **الاسم (إنجليزي):** Congenital tear duct obstruction treatment - **التخصص المرتبط:** عيون أطفال - **مدة الإجراء:** التدليك برنامج منزلي يمتدّ أسابيع إلى أشهر، أمّا التسبير فيستغرق عادةً من 10 إلى 20 دقيقة مع بقاء نحو ساعتين إلى ثلاث في المركز للتخدير والإفاقة. - **Procedure duration:** Massage is a home programme lasting weeks to months, while probing itself usually takes 10 to 20 minutes with about two to three hours at the centre for anaesthesia and recovery. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D9%81%D8%AA%D8%AD-%D9%85%D8%AC%D8%B1%D9%89-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85%D8%B9-%D8%A7%D9%84%D9%88%D9%84%D8%A7%D8%AF%D9%8A-%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%86%D8%B3%D8%AF%D8%A7%D8%AF-%D9%85%D8%AC%D8%B1%D9%89-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85%D8%B9-%D8%B9%D9%86%D8%AF-%D8%AD%D8%AF%D9%8A%D8%AB%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D9%88%D9%84%D8%A7%D8%AF%D8%A9 ## عن الخدمة انسداد مجرى الدمع الولادي حالة شائعة عند الرُضّع يبقى فيها الطرف السفلي للقناة الدمعية الأنفية مغلقاً بغشاء رقيق لم ينفتح عند الولادة، فلا يتصرّف الدمع إلى الأنف كما ينبغي ويتراكم في العين. وفتح مجرى الدمع هو مجموعة الخطوات التي تُعيد هذا التصريف، وتبدأ بالأبسط وتتدرّج فقط إن لم تنجح. ويظهر عادةً في الأسابيع الأولى من العمر: دمع مستمرّ يفيض على الخدّ من عين واحدة أو كلتيهما، ورموش ملتصقة وقشور عند الاستيقاظ، ومخاط أبيض أو أصفر متكرّر، واحمرار بسيط في جلد الجفن من كثرة المسح. والعين نفسها تبدو صافية وقرنيتها شفّافة، والطفل لا يُظهر ألماً ولا خوفاً من الضوء — وهذه التفاصيل هي ما يفرّقه عن حالات أخطر. ومعظم الحالات تنفتح تلقائياً خلال السنة الأولى من العمر، ولذلك تكون البداية علاجاً محافظاً: تنظيف الجفن بلطف بماء معقّم أو محلول ملحي، وتدليك منطقة كيس الدمع بحركة نازلة ثابتة كما يُدرّبك الطبيب عليها، ومضاد حيوي موضعي فقط عند وجود التهاب صريح لا في كل مرّة يظهر مخاط. وإن استمرّت الأعراض بعد نحو السنة الأولى — أو أزعجت الطفل بالتهابات متكرّرة قبل ذلك — يُجرى تسبير القناة بمِسبار رقيق يفتح الغشاء، وغالباً تحت تخدير عام قصير. وإن تكرّر الانسداد فقد يُعاد التسبير مع توسيع بالبالون أو تركيب أنبوب سيليكون مؤقّت، وفي حالات قليلة جداً يُصار إلى إنشاء مجرى تصريف جديد. وما لا تفعله كل خطوة يجب أن يُقال: التدليك ليس فتحاً للقناة، هو ضغط يساعد الغشاء على الانفتاح وقد لا ينجح مهما أُحسن أداؤه. والقطرات المضادّة تعالج الالتهاب المصاحب ولا تُزيل الانسداد. والتسبير لا يُصلح انسداداً سببه تشوّه عظمي أو غياب فتحة القناة أو انسداد عالٍ في النقاط الدمعية، وهذه تحتاج تخطيطاً مختلفاً. وقد يعود الدمع بعد إجراء ناجح، وقد يحتاج بعض الأطفال أكثر من خطوة. والأهمّ ألّا يُنسب كل دمع عند الرضيع إلى القناة. فالتورّم الأحمر المؤلم أسفل الزاوية الداخلية للعين مع حرارة قد يكون التهاب كيس الدمع ويحتاج علاجاً عاجلاً؛ والكتلة المزرقّة عند حديث الولادة في المكان نفسه تحتاج تقييماً سريعاً؛ والدمع المصحوب بخوف شديد من الضوء أو تعتيم القرنية أو كِبَر قطرها قد يدلّ على زَرَق ولادي وهو حالة تهدّد البصر لا انسداداً دمعياً. والترشيح لأي خطوة يُحدَّد بالفحص السريري لعين الطفل كاملة، لا بالقراءة. ## خطوات الإجراء ### 1. الفحص وتمييز سبب الدمع يفحص طبيب العيون شفافية القرنية وقطرها وردّ فعل الطفل للضوء وضغط العين عند الشكّ، ويضغط بلطف على كيس الدمع ليرى إن رجع مخاط، ويستبعد الزَرَق الولادي والالتهاب والرمش المقلوب قبل تشخيص الانسداد. ### 2. العلاج المحافظ: التنظيف والتدليك يُدرّبك الطبيب على التدليك أمامه: إصبع نظيف على الزاوية الداخلية بحركة نازلة ثابتة عدّة مرّات يومياً، مع تنظيف القشور من الداخل إلى الخارج بشاش نظيف لكل مسحة، وتُوصف قطرة مضادّة فقط عند التهاب صريح. ### 3. قرار التوقيت والتحضير للتخدير إن استمرّت الأعراض بعد السنة الأولى أو تكرّرت الالتهابات، يُقرَّر التسبير. يُقيَّم الطفل قبل التخدير: الوزن والفحص العام والكحّة والزكام والأمراض المصاحبة، وتُشرح تعليمات الصيام بحسب عمره. ### 4. تسبير القناة الدمعية تحت تخدير عام قصير يُوسَّع منفذ الدمع ويُمرَّر مِسبار رقيق داخل القناة حتى يفتح الغشاء في نهايتها، ثم يُتحقّق من التصريف بغسل محلول ملحي وملاحظة وصوله إلى الأنف أو الحلق. بلا جرح خارجي ولا قطب. ### 5. الخيارات الأوسع عند التكرار والمتابعة إن عاد الانسداد يُطرح تسبير مع توسيع بالبالون أو أنبوب سيليكون مؤقّت يُترك مدّة يحدّدها الطبيب ثم يُزال، وفي حالات نادرة إنشاء مجرى تصريف جديد. وتُحدَّد مراجعة لتقييم الدمع والتصريف بعد الإجراء. ## Procedure steps ### 1. Examination and identifying the cause of tearing The ophthalmologist checks corneal clarity and diameter, the baby's response to light and, where suspicion exists, the eye pressure, gently presses over the tear sac to see whether discharge refluxes, and excludes congenital glaucoma, infection and inturned lashes before diagnosing obstruction. ### 2. Conservative care: cleaning and massage The doctor teaches you the massage and watches you perform it: a clean fingertip at the inner corner with a firm downward stroke several times a day, cleaning crusts from inside outwards with a fresh gauze for each wipe, with antibiotic drops prescribed only for genuine infection. ### 3. Timing the decision and anaesthetic work-up If symptoms persist beyond the first year or infections recur, probing is decided. The child is assessed before anaesthesia — weight, general examination, any cough or cold and coexisting conditions — and age-appropriate fasting instructions are explained. ### 4. Probing the tear duct Under a short general anaesthetic the punctum is dilated and a fine probe is passed along the duct until the membrane at its lower end opens, then drainage is confirmed by irrigating saline and observing it reach the nose or throat. There is no external incision and no stitches. ### 5. Escalation options if it recurs, and follow-up If obstruction returns, options include probing with balloon dilation or a temporary silicone tube left in place for a period decided by the surgeon and then removed, and in rare cases creating a new drainage passage. A review is scheduled to assess tearing and drainage afterwards. ## التحضير قبل الإجراء إن كان العلاج محافظاً فالتحضير أن تتعلّم التدليك أمام الطبيب وتؤدّيه أمامه قبل الخروج، وأن تُقصّ أظافرك وتغسل يديك جيداً قبل كل مرّة. وإن قُرّر التسبير تحت تخدير عام فالتزم بتعليمات طبيب التخدير حول الصيام عن الحليب والطعام والماء بالمدد التي يحدّدها بحسب عمر الطفل، ولا تعتمد على معلومة سمعتها من غيرك. أخبر الفريق إن كان الطفل مصاباً بكحّة أو زكام أو حرارة في الأيام السابقة فقد يُؤجَّل الموعد لسلامته، وأخبرهم عن الولادة المبكرة وأمراض القلب أو الرئة والتشنّجات وأي تحسّس وكل الأدوية والفيتامينات. أحضر شهادة التطعيم وتقارير الطفل وصوره السابقة، وحفاظات وملابس بديلة وحليباً لما بعد الإفاقة، واحرص أن يرافقه شخصان إن أمكن. واسأل مسبقاً عن العين المستهدفة وهل ستُعالَج العينان. ## العناية بعد الإجراء توقّع دمعاً مختلطاً بقليل من الدم أو رعافاً بسيطاً من الأنف في الساعات الأولى بعد التسبير، وتورّماً بسيطاً في الجفن، وبكاءً وتقلّب مزاج بعد الإفاقة من التخدير؛ وهذا كلّه معتاد. استخدم القطرة أو المرهم الموصوف بالمدّة المحدّدة، ونظّف العين بلطف من الزاوية الداخلية إلى الخارج بشاش نظيف لكل مسحة. أرضِع الطفل تدريجياً بعد الإفاقة وابدأ بسوائل. ولا تُدخل شيئاً في العين من نفسك، ولا تستخدم حليب الأم أو أعشاباً أو كُحلاً في عين الرضيع. وأجّل السباحة والحمّامات العامّة كما ينصح الطبيب. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند حرارة، أو تورّم أحمر متزايد في الجفن أو أسفل الزاوية الداخلية للعين، أو انتشار الاحمرار إلى الوجه، أو نزف مستمرّ، أو قيح غزير، أو رفض الرضاعة، أو خمول غير معتاد، أو تقيّؤ متكرّر، أو عدم قدرة الطفل على فتح عينه.\*\* والتزم بموعد المراجعة في الأسابيع التالية حتى لو زال الدمع تماماً. ## About this service Congenital nasolacrimal duct obstruction is a common condition in infants in which the lower end of the tear duct remains closed by a thin membrane that did not open at birth, so tears cannot drain into the nose properly and pool in the eye instead. Opening the tear duct refers to the set of steps that restore this drainage, beginning with the simplest and escalating only if they do not work. It usually shows itself in the first weeks of life: constant tearing overflowing onto the cheek from one or both eyes, lashes stuck together with crusting on waking, recurrent white or yellow discharge, and mild redness of the lid skin from repeated wiping. The eye itself looks clear with a transparent cornea, and the baby shows no pain and no aversion to light — and these details are precisely what distinguish it from more serious conditions. Most cases open spontaneously during the first year, so management begins conservatively: gentle lid cleaning with sterile water or saline, massage over the tear sac with a firm downward stroke exactly as your doctor teaches you, and topical antibiotic only when there is genuine infection rather than every time discharge appears. If symptoms persist beyond roughly the first year — or cause repeated infections before then — the duct is probed with a fine instrument that opens the membrane, usually under a short general anaesthetic. If obstruction recurs, probing may be repeated with balloon dilation or the temporary placement of a silicone tube, and in a very small number of cases a new drainage passage is created surgically. What each step cannot do should be said plainly. Massage does not open the duct; it applies pressure that helps the membrane give way, and it may not succeed however well it is performed. Antibiotic drops treat the accompanying infection and do not relieve the blockage. Probing does not correct obstruction caused by a bony abnormality, an absent duct opening or a high blockage at the punctum, and those need a different plan. Tearing can return after a successful procedure, and some children need more than one step. Most important of all, not every tearing infant has a blocked duct. A painful red swelling below the inner corner of the eye with fever may be infection of the tear sac and needs urgent treatment; a bluish lump in the same place in a newborn needs prompt assessment; and tearing with marked light intolerance, a cloudy cornea or an enlarged corneal diameter may indicate congenital glaucoma, a sight-threatening condition rather than a drainage problem. Suitability for any step is determined by a full examination of the child's eye, not by reading. ## Preparation If management is conservative, preparation means learning the massage in front of the doctor and performing it for them before you leave, trimming your nails and washing your hands thoroughly each time. If probing under general anaesthesia is planned, follow the anaesthetist's fasting instructions for milk, food and water exactly as specified for your child's age, and do not rely on advice heard from others. Tell the team if your child has had a cough, cold or fever in the preceding days, as the date may be postponed for safety, and mention prematurity, heart or lung conditions, seizures, any allergy and all medicines and vitamins. Bring the immunisation card, previous reports and images, spare nappies and clothes, and milk for after recovery, and bring two adults if possible. Confirm in advance which eye is being treated and whether both will be done. ## Aftercare Expect tears mixed with a little blood or a mild nosebleed in the first hours after probing, slight lid swelling, and crying or irritability as the anaesthetic wears off; all of this is usual. Use the prescribed drops or ointment for the full period, and clean the eye gently from the inner corner outwards with a fresh gauze for each wipe. Resume feeding gradually after recovery, starting with fluids. Do not put anything in the eye on your own initiative, and never use breast milk, herbal remedies or kohl in a baby's eye. Postpone swimming and public baths as advised. \*\*Go to emergency immediately for fever, increasing red swelling of the lid or below the inner corner of the eye, redness spreading across the face, persistent bleeding, heavy pus, refusal to feed, unusual lethargy, repeated vomiting, or inability to open the eye.\*\* Keep the follow-up appointment in the following weeks even if the tearing has completely resolved. --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.