أدوية الغدة الدرقية في الحمل: الثيروكسين ونيوميركازول وتابازول

أدوية الغدة الدرقية في الحمل لا تُوقف من تلقاء النفس: يستمر الثيروكسين عادةً أثناء الحمل مع فحوص دورية، وغالباً تتغير جرعته بقرار الطبيب [1]. أما نيوميركازول وتابازول لعلاج فرط نشاط الدرقية فيحتاجان إلى خطة يضعها طبيب الغدد الصماء، لأن الثلث الأول من الحمل له اعتبارات خاصة قد تتضمن التحويل إلى دواء آخر. أخبري طبيبك فور التخطيط للحمل أو اكتشافه.

هل أدوية الغدة الدرقية في الحمل آمنة؟

الغدة الدرقية غدة صغيرة في مقدمة العنق تنتج هرمونات تتحكم في طريقة استخدام الجسم للطاقة، وتؤثر في القلب والهضم والوزن والمزاج وغيرها [3]. لذلك لا يُعدّ علاج الغدة في الحمل ترفاً، بل جزءاً من حماية الأم والجنين.

قصور الغدة الدرقية غير المعالج قد يزيد احتمال مضاعفات خطيرة في الحمل، منها ارتفاع ضغط الدم (تسمم الحمل)، وتشوهات الجنين، والولادة المبكرة، والإجهاض [1]. وبحسب المصدر نفسه، يساعد العلاج عادةً على منع هذه المضاعفات.

لهذا لا يكون السؤال الصحيح «هل أتناول الدواء أم لا؟»، بل «ما الدواء المناسب، وبأي جرعة، وكيف تتم متابعتي؟». وتجدين تفاصيل أوسع في مقالنا عن اضطرابات الغدة الدرقية في الحمل وتأثيرها على الأم والجنين، وفي إجابة سؤال هل تؤثر أدوية الغدة الدرقية على الجنين؟

الثيروكسين في الحمل: هل أستمر عليه وهل تتغير الجرعة؟

الثيروكسين (levothyroxine) هو الدواء المعتاد لقصور الغدة الدرقية، فهو يعوّض الهرمون الذي لا يستطيع الجسم إنتاجه، وغالباً يلزم تناوله مدى الحياة لمنع عودة الأعراض [1]. وفي الحمل لا يُفترض أن يتوقف، فالهرمون يلزم الجسم أكثر من أي وقت.

تنصح المراجع الطبية من تعاني قصور الغدة وهي حامل أو تخطط للحمل بإخبار طبيبها، فتُجرى لها فحوص إضافية، ومن المرجح أن تتغير جرعة الثيروكسين أثناء الحمل [1]. وفي الممارسة غالباً ما يكون التعديل بالزيادة، لكن مقدارها وتوقيتها يحددهما الطبيب بحسب نتائج الفحص لا بحسب قاعدة ثابتة.

نصائح عملية لتناول الثيروكسين

• الجرعة المعتادة التي يحددها الطبيب أو الصيدلي هي ما تلتزمين به، دون زيادة أو نقصان ذاتي.
• الجرعة الخاطئة، سواء زائدة أو ناقصة، قد تسبب غثياناً أو إسهالاً أو صداعاً أو اضطراب نوم [1]؛ فإن ظهرت هذه الأعراض فأخبري طبيبك أو الصيدلي.
• بعض المكملات، ومنها ما يحتوي على الحديد أو الكالسيوم، قد يؤثر في امتصاص الثيروكسين. اسألي الصيدلي عن الفاصل المناسب بينها وبين الدواء.
• إن تقيأتِ بعد الجرعة أو نسيتِها، فاسألي طبيبك أو الصيدلي عمّا تفعلينه ولا تضاعفي الجرعة التالية من عندك.

للتعرف أكثر على المرض نفسه راجعي مقال قصور الغدة الدرقية: الأسباب والأعراض وطرق العلاج.

كيف تتم متابعة TSH وهرمونات الغدة أثناء الحمل؟

تعتمد المتابعة على فحوص الدم، وأهمها هرمون TSH المحفّز للدرقية وهرمون الثيروكسين (T4)، وهي من اختبارات الدرقية التي يستخدمها الأطباء في التشخيص والمتابعة [1][3]. يمكنك الاطلاع على معنى النتائج في صفحة هرمونات الغدة الدرقية (TSH, T4).

المصدر البريطاني يؤكد أن المصابة بقصور الغدة تُجرى لها فحوص دم منتظمة للتأكد من ملاءمة الجرعة [1]. أما عدد مرات الفحص في الحمل ومواعيده فيحددها طبيبك، وفيما يلي تصوّر عام للمراحل:

لماذا يهم الفحص حتى قبل ظهور الأعراض؟ لأن أعراض القصور قد تكون خفيفة وتتطور ببطء [1]، وقد تُنسب في الحمل إلى التعب المعتاد. اقرئي أيضاً أهمية فحص الغدة الدرقية قبل الحمل أو أثناءه.

نيوميركازول وتابازول في الحمل: متى يحتاجان قراراً خاصاً؟

يُعالَج فرط نشاط الغدة الدرقية غالباً بأدوية من فئة الثيونامايدات، أشهرها كاربيمازول (carbimazole) وبروبيل ثيوراسيل (PTU)، وتُحال المريضة عادةً إلى طبيب غدد صماء يضع الخطة [2]. يحتوي نيوميركازول على الكاربيمازول، ويحتوي تابازول على الميثيمازول (methimazole)، وكلاهما من العائلة العلاجية نفسها.

تقول المراجع إن تناول الكاربيمازول أثناء الحمل قد يضر بالجنين، وإن على المرأة استخدام وسيلة منع حمل فعالة طوال العلاج، وإخبار الطبيب فوراً إذا حملت وهي تتناوله [2]. وبحسب دليل الأدوية في كلينكس جو، ارتبط استخدام هذه الأدوية في أول الحمل بتشوهات في الجلد والجمجمة، ولذلك يُستبدل بها غالباً البروبيل ثيوراسيل في الثلث الأول، ثم يقرر الطبيب هل يُعاد الدواء الأول بعده.

ماذا يعني هذا عملياً؟

• لا تتوقفي فجأة: فرط نشاط الدرقية غير المضبوط ليس بلا خطر، وتغيير الدواء أو إيقافه قرار يتخذه المختص بعد فحصك.
• لا تنتظري موعدك القادم: إن اكتشفتِ حملك أثناء تناول أحدها فاتصلي بطبيبك في اليوم نفسه.
• لا تقيسي تحسّنك بشعورك: يُنصح بعدم إيقاف الدواء عند الشعور بالتحسن، لأن الهدأة تُبنى على أشهر من العلاج وتحكم عليها الفحوص.
• تابعي بدقة: يستمر العلاج عادةً من 12 إلى 18 شهراً، وقد يحتاج بعض المرضى إلى سنوات أو مدى الحياة [2]، وقد يُعطى حاصر بيتا لتخفيف الأعراض مؤقتاً [2].

الجرعة المعتادة التي يحددها الطبيب تختلف كثيراً من مريضة لأخرى، وتُخفَّض تدريجياً عند ضبط الهرمونات [2]. ومن الطبيعي أن يسعى الطبيب في الحمل إلى أقل جرعة تُبقي الهرمونات تحت السيطرة. للمزيد عن المرض: فرط نشاط الغدة الدرقية: الأعراض والأسباب والعلاج.

أدوية الغدة الدرقية في الحمل عند التخطيط له: ماذا تفعلين قبل أن تحملي؟

التخطيط المسبق يوفر كثيراً من القلق. إن كنتِ تتناولين دواءً للدرقية وتفكرين بالحمل، فتحدثي مع طبيبك قبل التوقف عن وسيلة منع الحمل، ليحدد الدواء الأنسب والتوقيت المناسب.

1. أخبري الطبيب بخطتك: لتُراجَع الجرعة والفحوص قبل الحمل [1].
2. اضبطي الهرمونات أولاً: الأفضل أن يكون المرض تحت السيطرة قبل الحمل.
3. ناقشي الخيارات: لفرط النشاط ثلاثة علاجات رئيسية: الدواء واليود المشع والجراحة [2]، ويعتمد الاختيار على شدة الحالة والأعراض وخطتك للإنجاب [3].
4. انتبهي لتوقيت اليود المشع: لا يناسب الحامل ولا المرضع، وتُنصح النساء بتجنب الحمل ستة أشهر على الأقل بعده، والرجال بعدم الإنجاب أربعة أشهر على الأقل [2].
5. إن أُجريت جراحة: فاستئصال الغدة كلها يتطلب ثيروكسين مدى الحياة [2]، ويصبح ضبط جرعته جزءاً من خطة الحمل.

وللاطلاع على صورة أشمل لسلامة الأدوية في الحمل عموماً، يمكنك قراءة الأدوية والحمل: دليل شامل لسلامة الأم والجنين.

مقارنة سريعة بين أدوية الغدة الدرقية في الحمل

الجدول التالي للتبسيط فقط، وليس بديلاً عن خطة طبيبك:

متى يجب مراجعة الطبيب ومتى تذهبين إلى الطوارئ؟

راجعي طبيبك في أقرب وقت إذا:

• حملتِ أو شككتِ بالحمل وأنتِ تتناولين أي دواء للدرقية.
• ظهرت أعراض قصور مثل التعب الشديد والبرودة والإمساك وتساقط الشعر وبحة الصوت [1].
• ظهرت أعراض زيادة جرعة أو نقصها مثل الغثيان أو الإسهال أو الصداع أو اضطراب النوم [1].
• ظهر طفح جلدي أو حكة أو ألم مفاصل بعد بدء دواء مضاد للدرقية، فقد تكون من آثاره الشائعة الخفيفة [2].

اطلبي فحصاً عاجلاً أو الطوارئ إذا:

• أصبتِ بحرارة أو التهاب حلق أو سعال مستمر أو قرح في الفم أثناء تناول نيوميركازول أو تابازول أو PTU. قد تكون هذه علامة انخفاض مفاجئ في كريات الدم البيضاء (ندرة المحببات)، ويلزم تعداد دم في اليوم نفسه [2]. أخبري طبيب الطوارئ أنكِ تتناولين هذا الدواء.
• اصفرّت عيناكِ أو جلدك، فهذا يستدعي فحص الكبد.
• ظهر نزف مهبلي أو ألم بطن شديد أو صداع شديد مع اضطراب الرؤية أو تورم مفاجئ، أو قلّت حركة الجنين.
• أصبتِ بخفقان شديد أو ضيق نفس أو تشوش وعي، أو تدهور عام سريع.

في الحالات الطارئة اتصلي بالرقم 911 أو توجهي إلى أقرب قسم طوارئ.

كيف تجدين طبيب الغدد الصماء المناسب في الأردن؟

الأفضل أن يتابع حالتكِ طبيب غدد صماء بالتعاون مع طبيبة النساء والتوليد. يمكنك تصفح أطباء الغدد الصماء والسكري في الأردن، أو البحث بحسب المحافظة: عمّان أو إربد أو الزرقاء. كما تجدين شرحاً لخدمة وصف أدوية علاج الغدة الدرقية.

ماذا تتحققين منه في الملف الشخصي؟

• التخصص (غدد صماء) والخبرة المعلنة في أمراض الغدة الدرقية.
• موقع العيادة وأيام الدوام وطريقة التواصل أو الحجز المتاحة في الملف.
• هل يذكر الملف متابعة الحوامل أو التعاون مع أطباء النساء؟

أسئلة مفيدة لطرحها في الموعد

1. هل أستمر على جرعتي الحالية، ومتى أُعيد فحص TSH؟
2. إن كنتُ أتناول دواء لفرط النشاط، هل يلزم تغييره في الثلث الأول؟
3. ما الأعراض التي تستدعي الاتصال بك فوراً؟
4. ما الفاصل المناسب بين الثيروكسين وفيتامينات الحمل أو المكملات؟
5. من يتابع الجرعة بعد الولادة؟

ويمكنك أيضاً أن تبدئي بمراكز الأمومة والطفولة والمراكز الصحية التابعة لوزارة الصحة المنتشرة في المحافظات، لتنسيق المتابعة العامة للحمل، ثم تُحال حالتكِ إلى المختص عند الحاجة.

أخطاء شائعة يُنصح بتجنبها

• إيقاف الدواء خوفاً على الجنين: الخطر الأكبر قد يأتي من ترك المرض دون علاج، فالمضاعفات المذكورة سابقاً ترتبط بالقصور غير المعالج [1].
• تعديل الجرعة بناءً على نصيحة صديقة: تختلف الجرعة حسب نتائجك أنتِ.
• استخدام أعشاب أو مكملات «لتنظيم الغدة»: استشيري طبيبك والصيدلي أولاً. للمزيد عن الاستخدام الآمن راجعي سلامة الأدوية: دليل المستهلك.
• إهمال الفحص بعد الولادة: حاجة الجسم للدواء قد تتغير بعد انتهاء الحمل.

للتذكير، هذه المعلومات تثقيفية ولا تغني عن تقييم طبيبك. وفي الأردن تُنظَّم الأدوية وأسعارها العامة بإشراف المؤسسة العامة للغذاء والدواء (JFDA)، فاسألي الصيدلي دائماً عن الدواء المسجَّل المتوفر لديك وعن بدائله المعتمدة قبل أي تغيير.

أسئلة شائعة

هل أستمر على الثيروكسين إذا حملتُ؟

نعم في الغالب، فالثيروكسين يعوّض هرموناً يحتاجه الجسم، ويُنصح بإخبار الطبيب فور التخطيط للحمل أو اكتشافه. ستُجرى لكِ فحوص دم، ومن المرجح أن تتغير الجرعة أثناء الحمل. لا تعدّلي الجرعة بنفسك، بل اتبعي ما يحدده الطبيب أو الصيدلي بعد نتائج الفحص.

هل يمكن إيقاف نيوميركازول أو تابازول عند اكتشاف الحمل؟

لا توقفيه من تلقاء نفسك. اتصلي بطبيبك في اليوم نفسه ليقرر الخطة، فقد يستبدل الدواء بدواء آخر في الثلث الأول ثم يراجع الخيار بعده. فرط نشاط الدرقية غير المضبوط قد يضر بالأم والحمل، لذلك يحتاج الأمر إلى تقييم المختص لا إلى قرار فردي.

لماذا يُستبدل الكاربيمازول بالبروبيل ثيوراسيل في أول الحمل؟

لأن استخدام الكاربيمازول والميثيمازول في بداية الحمل ارتبط بتشوهات في الجلد والجمجمة بحسب دليل الأدوية، فيفضّل الأطباء غالباً البروبيل ثيوراسيل في الثلث الأول. القرار بيد طبيب الغدد الصماء، ويُتابَع الدواء الجديد بفحوص، ثم يُراجع الخيار لاحقاً.

ما الأعراض التي تستدعي فحص الدم فوراً مع أدوية فرط نشاط الدرقية؟

الحرارة أو التهاب الحلق المفاجئ أو السعال المستمر أو قرح الفم قد تدل على انخفاض كريات الدم البيضاء، وهو أثر نادر لكنه خطير. اطلبي تعداد دم في اليوم نفسه، وأخبري طبيب الطوارئ بالدواء الذي تتناولينه. أما اصفرار العين أو الجلد فيستدعي فحص الكبد.

هل يمكنني أخذ اليود المشع إذا كنت أخطط للحمل؟

اليود المشع لا يناسب الحامل ولا المرضع، وتُنصح النساء بتجنب الحمل ستة أشهر على الأقل بعده، والرجال بعدم الإنجاب أربعة أشهر على الأقل. ناقشي مع طبيب الغدد خياراتك وتوقيتها قبل أي قرار، فقد تكون هناك بدائل تناسب خطتك للإنجاب.

كم مرة يُفحص TSH أثناء الحمل؟

لا يوجد عدد ثابت يناسب الجميع، فالطبيب يحدد جدول الفحوص بحسب نوع المرض والدواء ونتائجك السابقة. بشكل عام تُجرى فحوص دم منتظمة للتأكد من ملاءمة الجرعة، وتُعاد بعد أي تعديل. احتفظي بنتائجك السابقة وأحضريها معك في كل زيارة.

المصادر والمراجع

1. Underactive thyroid (hypothyroidism) — NHS (UK National Health Service). تاريخ الاطلاع: 2026-10-26.
2. Overactive thyroid (hyperthyroidism) - Treatment — NHS (UK National Health Service). تاريخ الاطلاع: 2026-10-26.
3. Thyroid Diseases | Hypothyroidism | Hyperthyroidism — MedlinePlus — U.S. National Library of Medicine. تاريخ الاطلاع: 2026-10-26.