تختلف الدورة الشهرية بين النساء، لكن هناك معايير للطبيعي تُساعد على معرفة متى تستلزم الاضطرابات استشارة طبية. يستعرض الفريق التحريري لكلينكس جو أنواع الاضطرابات وأسبابها وعلاجاتها.
الدورة الشهرية الطبيعية
- المدّة بين الدورات: 21-35 يوماً (متوسّط 28).
- مدّة النزيف: 3-7 أيام.
- الكمّيّة: 30-80 ملل (5-16 ملعقة).
- اللون: أحمر إلى بنّي.
- الانتظام: فترة ثابتة شهرياً.
أنواع اضطرابات الدورة
1. عسر الطمث (Dysmenorrhea) — الدورة المؤلمة
تُصيب 50-90% من النساء بدرجات. أنواع:
- أولي: بدون سبب مرضي، يبدأ من المراهقة.
- ثانوي: بسبب مرض (انتباذ بطاني، أورام ليفية، التهاب حوض).
2. غزارة الطمث (Menorrhagia)
نزيف >80 ملل أو >7 أيام، يتطلّب تغيير الفوطة كل ساعة. أسبابها:
- أورام ليفية رحمية.
- اضطرابات هرمونية (PCOS، الغدّة).
- اضطرابات تخثّر الدم.
- استخدام لولب نحاسي.
- سرطان بطانة الرحم (نادر).
3. قلّة الطمث (Hypomenorrhea)
نزيف خفيف جداً، أسبابه:
- حبوب منع الحمل.
- التوتر.
- اضطراب الغدّة الدرقية.
- متلازمة Asherman (ندوب رحمية).
4. عدم انتظام الدورة (Oligomenorrhea)
الفاصل >35 يوماً. شائع جداً في PCOS، اضطراب الغدّة، وفقدان الوزن السريع.
5. انقطاع الطمث (Amenorrhea)
- أوّلي: عدم ظهور الدورة حتى سن 16.
- ثانوي: غياب الدورة 3 شهور بعد كونها منتظمة.
الأسباب: الحمل (الأشيع)، PCOS، فقدان الوزن الشديد، الرياضة المفرطة، التوتر، أورام الغدّة النخامية، انقطاع الطمث المبكّر.
6. نزيف بين الدورات
أسبابه: حبوب منع الحمل، اللولب، التهاب، أورام، سرطان عنق الرحم، الإباضة.
متى تذهبين للطبيب؟
- دورة أقلّ من 21 يوماً أو أكثر من 35.
- نزيف >7 أيام.
- تغيير فوطة كل ساعة لساعات متتالية.
- كتل دم >2.5 سم.
- ألم لا يستجيب لمسكّن.
- نزيف بين الدورات.
- نزيف بعد الجماع.
- غياب الدورة 3 شهور (مع استبعاد الحمل).
- دورة مؤلمة جداً تُعيق العمل والدراسة.
- أعراض فقر الدم (تعب، شحوب، تسارع نبض).
الفحوصات
- اختبار حمل (لاستبعاده).
- تحاليل هرمونية: FSH، LH، Prolactin، TSH، Estrogen، Progesterone.
- سونار حوض (مهبلي).
- CBC (للأنيميا).
- تحاليل تخثّر الدم.
- تنظير رحم (Hysteroscopy) في حالات معيّنة.
- خزعة بطانة الرحم عند الاشتباه بسرطان.
العلاج
عسر الطمث الأوّلي
- مسكّنات: Ibuprofen، Naproxen، Mefenamic Acid — تبدأ قبل الدورة بيوم.
- كمّادات دافئة على البطن.
- رياضة منتظمة.
- تقليل الكافيين والملح.
- تمارين يوغا وتأمّل.
- حبوب منع الحمل المركّبة (تخفّف الألم 70%).
- المغنيسيوم وفيتامين B1.
غزارة الطمث
- الحديد لعلاج الأنيميا.
- Tranexamic Acid أيّام الدورة.
- NSAIDs.
- حبوب منع الحمل المركّبة.
- اللولب الهرموني (Mirena) — يُقلّل النزيف 90%.
- استئصال بطانة الرحم (Endometrial Ablation) للحالات المقاومة.
- جراحة لإزالة الأورام الليفية.
عدم انتظام الدورة
- علاج السبب الأساسي (PCOS، اضطراب الغدّة).
- تعديل نمط الحياة (وزن صحّي، رياضة، تقليل توتّر).
- حبوب منع الحمل لتنظيم الدورة.
انقطاع الطمث الثانوي
- علاج السبب: ضبط الوزن، تقليل الرياضة المفرطة، إدارة التوتر.
- هرمون البروجيستيرون لإحداث الدورة.
- علاج اضطرابات الغدّة النخامية.
نصيحة طبية: لا تتجاهلي ألماً شديداً مع كل دورة. عسر الطمث الثانوي قد يكون أوّل علامة على الانتباذ البطاني الرحمي (Endometriosis) الذي يحتاج علاجاً مبكّراً قبل أن يُؤثّر على الخصوبة.
الانتباذ البطاني الرحمي
نمو أنسجة شبيهة ببطانة الرحم خارج الرحم. الأعراض:
- ألم شديد جداً مع الدورة، يستجيب أقلّ للمسكّنات.
- ألم أثناء الجماع.
- ألم عند التبوّل أو التبرّز في فترة الدورة.
- تأخّر الحمل.
التشخيص: السونار، تنظير البطن. العلاج: هرمونات، جراحة منظار.
نصائح طبيعية لتخفيف أعراض الدورة
- اشربي الزنجبيل أو شاي البابونج.
- تناولي شوكولاتة داكنة (>70%) باعتدال.
- كمّادات دافئة على أسفل البطن والظهر.
- مشي خفيف 30 دقيقة يومياً.
- نوم منتظم 7-8 ساعات.
- قلّلي الكافيين والصوديوم.
- زيدي البوتاسيوم (موز، تمر).
- حمّام دافئ.
- تأمّل وتمارين تنفّس.
إذا كنت تُعانين من اضطراب في الدورة، احجزي موعداً مع طبيبة نسائية عبر منصة كلينكس جو للتشخيص والعلاج المناسب.
