الإسهال والتقيؤ من أكثر مشاكل الأطفال شيوعاً، تُسبّب في الأردن آلاف الزيارات للطوارئ شهرياً، خاصةً في الصيف. والخطر الحقيقي ليس المرض نفسه بل الجفاف الذي قد يتطوّر بسرعة عند الرضّع. يستعرض الفريق التحريري لكلينكس جو ما يحتاج كل أهل معرفته.
الأسباب
عدوى فيروسية (الأكثر شيوعاً 70%)
- الفيروس العجلي (Rotavirus): السبب الأشيع للإسهال الشديد لدى الرضّع، يقضي عليه اللقاح في الأردن.
- النوروفيروس (Norovirus): ينتشر سريعاً في الحضانات والمدارس.
- فيروس الأدينو.
عدوى بكتيرية
- السالمونيلا.
- الشيغيلا (إسهال دموي).
- الإيكولاي.
- كامبيلوباكتر.
عدوى طفيلية
- الجيارديا.
- الأميبا.
أسباب أخرى
- التهاب الأذن.
- التهاب البول.
- التهاب اللوزتين.
- حساسية طعام (الحليب، الجلوتين).
- تسمّم غذائي.
- التسنين (إسهال خفيف فقط).
علامات الجفاف — يجب معرفتها
جفاف خفيف (5%)
- عطش بسيط.
- بول أقلّ قليلاً.
- الطفل ما زال نشطاً.
جفاف متوسّط (5-10%)
- عطش شديد.
- جفاف الفم واللسان.
- قلّة الدموع عند البكاء.
- غور العينين قليلاً.
- قلّة التبوّل (6-8 ساعات بلا بول).
- خمول طفيف.
- غور النافوخ الأمامي عند الرضّع.
جفاف شديد (>10%) — طارئ!
- عطش شديد جداً أو لا يستطيع الشرب.
- جفاف فم شديد.
- عدم تبوّل >8 ساعات.
- غور العينين الشديد.
- برودة الأطراف.
- تنفّس سريع.
- نبض سريع وضعيف.
- خمول شديد أو فقدان وعي.
- جلد يأخذ وقتاً للعودة عند قرصه.
تنبيه طبي: الجفاف الشديد طارئ يستلزم سوائل وريدية في المستشفى. لا تنتظر في المنزل، اتجه فوراً لطوارئ الأطفال.
متى تأخذ طفلك للطوارئ؟
- الرضيع <6 شهور مع إسهال أو قيء.
- علامات جفاف شديد.
- قيء مستمرّ يمنعه من الشرب.
- دم في البراز.
- إسهال >6 مرّات يومياً أو قيء >4 مرّات.
- حرارة عالية >39°C.
- ألم بطن شديد.
- قيء أخضر أو أصفر.
- طفل يبدو مريضاً جداً.
- طفل مع أمراض مزمنة.
- أعراض استمرّت أكثر من 3 أيام.
العلاج المنزلي
1. تعويض السوائل (الأهمّ)
استخدم محلول معالجة الجفاف الفموي (ORS):
- أكياس Hydralite، Pedialyte أو المحلول المعدّ من وزارة الصحّة.
- الجرعة: 5-10 مل/كغ بعد كل إسهال أو قيء.
- أعطها بملعقة أو حقنة بلا إبرة، كل 5 دقائق إذا كان الطفل يتقيّأ.
- الكميّة الكليّة: 50-100 مل/كغ في 24 ساعة.
2. ماذا تشرب؟
الموصى به:
- محلول ORS.
- حليب الأم (استمرّي بالرضاعة).
- الماء.
- حساء خفيف.
- الأرز المسلوق.
تجنّب:
- عصائر فاكهة (تُفاقم الإسهال بسبب السكر).
- مشروبات غازية.
- مشروبات رياضية (مالحة جداً للأطفال).
- شاي وقهوة.
- حليب أبقار (للأطفال >6 شهور قد يستمرّ، لكن قد يحتاج توقّفاً مؤقّتاً).
3. متى تبدأ الطعام؟
القاعدة الحديثة: أطعم الطفل مبكّراً (بعد 4-6 ساعات من توقّف القيء):
- أرز، خبز، بطاطس مهروسة، موز.
- دجاج مسلوق، حساء.
- زبادي (للأطفال >6 شهور).
- لا حاجة للحمية BRAT القاسية (Banana, Rice, Applesauce, Toast) كما كان قديماً.
- تجنّب الأطعمة الدهنية والحارّة والسكريات لأيّام.
الأدوية
ما يُستخدم
- الزنك: 10-20 ملغم يومياً لـ 10-14 يوماً — يُقصّر مدّة الإسهال (موصى به في الأردن).
- البروبيوتيك: Saccharomyces boulardii، Lactobacillus — يُقصّر الإسهال 1-2 يوم.
- خافضات الحرارة عند الحاجة.
ما لا يُستخدم بدون استشارة
- Loperamide (Imodium): لا يُعطى للأطفال — يُؤخّر طرد الميكروب.
- مضادات حيوية: 90% من الحالات فيروسية ولا تحتاج. تُعطى فقط في حالات بكتيرية مؤكّدة.
- مضادات قيء (Ondansetron): أحياناً في الطوارئ لتخفيف القيء قبل ORS.
الأخطاء الشائعة
- إعطاء عصير التفّاح أو الموز (يُفاقم الإسهال).
- إيقاف الحليب الطبيعي.
- إعطاء ماء كثير دون أملاح (يُسبّب اختلال أملاح).
- إعطاء مضاد حيوي بدون استشارة.
- إيقاف الطعام أيّاماً (يُؤخّر الشفاء).
- استخدام Imodium للأطفال.
الوقاية
- غسل اليدين بالماء والصابون قبل الطعام وبعد الحمّام.
- التطعيم ضدّ الفيروس العجلي.
- تنظيف الفواكه والخضار جيداً.
- طبخ اللحوم جيداً.
- تجنّب الألبان غير المبسترة.
- التغذية الصحّية لتقوية المناعة.
- الرضاعة الطبيعية تحمي من الإسهال بشكل كبير.
- تجنّب الأماكن المزدحمة عند انتشار العدوى.
إذا كان طفلك يعاني من إسهال أو قيء شديد، احجز موعداً مع طبيب أطفال عبر منصة كلينكس جو أو اذهب لطوارئ المستشفى.