البهاق مرض جلدي يُصيب 0.5-2% من سكّان العالم، يُسبّب فقدان صبغة الميلانين في مناطق محدّدة من الجلد، فتظهر بقع بيضاء. ليس مُعدياً ولا مؤلماً، لكنّه يُؤثّر نفسياً واجتماعياً. يستعرض الفريق التحريري لكلينكس جو أحدث العلاجات.
ما هو البهاق؟
البهاق مرض مناعي ذاتي يُهاجم فيه الجهاز المناعي الخلايا الصبغية (الميلانوسايت) ويُدمّرها، فتفقد البشرة لونها. يبدأ عادةً قبل سن 30 سنة، ويُصيب الذكور والإناث بالتساوي. لا يقتصر على عرق معيّن لكنّه أكثر وضوحاً في البشرة الداكنة.
أنواع البهاق
1. البهاق المتعمّم (Generalized)
الأكثر شيوعاً، بقع متماثلة على الجانبين (الوجه، اليدين، حول الفم والعين).
2. البهاق القطعي (Segmental)
يُصيب جانباً واحداً من الجسم، يبدأ مبكّراً ويستقرّ بعد سنوات.
3. البهاق البؤري (Focal)
بقعة واحدة أو بقعتان في منطقة محدودة.
4. البهاق الشامل (Universal)
يفقد المريض معظم الصبغة الجلدية (نادر).
الأسباب وعوامل الخطر
- اضطراب مناعي (يُهاجم الخلايا الصبغية).
- الوراثة (30% من المرضى لديهم قريب مصاب).
- التوتر النفسي الشديد.
- الإصابات الجلدية (ظاهرة Koebner).
- أمراض مناعية أخرى (الغدّة الدرقية، السكري النوع الأول).
- التعرّض لمواد كيميائية (Phenol).
- حروق الشمس الشديدة.
التشخيص
- الفحص السريري.
- مصباح وود — يُظهر البقع بوضوح.
- تحاليل دم لاستبعاد أمراض مناعية أخرى (TSH، ANA، B12).
- خزعة في الحالات غير الواضحة.
العلاجات الطبية
1. الكورتيزون الموضعي
الخط الأول للبقع المحدودة (ليس الوجه). درجات قوّة متعدّدة. لا يُستخدم أكثر من 3 شهور متواصلة.
2. مثبّطات الكالسينورين الموضعية (Tacrolimus، Pimecrolimus)
آمنة للوجه ومنطقة العين، تُستخدم لأشهر.
3. كريم Ruxolitinib (Opzelura)
أحدث علاج مُعتمد للبهاق من FDA (2022). مثبّط JAK موضعي، يُعيد التصبّغ في الوجه واليدين. استخدام مرّتين يومياً لـ 24 أسبوعاً.
4. العلاج الضوئي (Narrow-Band UVB)
الأكثر فاعلية للبهاق المتعمّم. 2-3 جلسات أسبوعياً لمدّة 6-12 شهراً. يُحفّز إنتاج الميلانين. نسبة استجابة 60-70%.
5. الإكسيمر ليزر (Excimer Laser)
للبقع المحدودة، أسرع من NB-UVB.
6. PUVA
Psoralen + UVA. أقدم من NB-UVB، آثار جانبية أكثر.
العلاجات الجراحية
للبقع المستقرّة بدون نشاط لـ 1-2 سنة:
- زرع الخلايا الصبغية (Melanocyte Transplantation): أخذ خلايا من منطقة سليمة وزرعها في البقعة.
- زرع جلد رقيق (Thin Skin Grafting).
- تجميل بالوشم الطبي (Micropigmentation): للشفّتين والمناطق المحدّدة.
إزالة الصبغة (للحالات الشاملة)
إذا فقد المريض أكثر من 50% من الصبغة، قد يكون خيار Monobenzone لإزالة الصبغة الباقية وتوحيد لون الجلد. قرار صعب، نهائي.
العلاج النفسي
البهاق يُؤثّر نفسياً بشدّة. الدعم النفسي والمجموعات المدعمة جزء أساسي من العلاج.
نصيحة طبية: العلاج المبكّر يُعطي نتائج أفضل بكثير. البقع التي عمرها أقلّ من سنة تستجيب أسرع. لا تنتظر.
نصائح للتعايش
- استخدم واقي شمس قوي (SPF 50+) — البقع البيضاء تحترق بسهولة.
- مكياج التغطية (Cover-up) خيار يومي مقبول.
- تجنّب الإصابات الجلدية.
- افحص هرمونات الغدّة الدرقية سنوياً.
- قلّل التوتر.
- تناول الفيتامينات (B12، فولات، فيتامين D، الزنك).
- انضمّ لمجموعة دعم.
للحصول على خطّة علاج حديثة، احجز موعداً مع طبيب أمراض جلدية عبر منصة كلينكس جو.
المتابعة الواقعية للبهاق وحماية الجلد
يختلف مسار البهاق بين شخص وآخر؛ فقد تبقى البقع مستقرة سنوات، أو تتسع على فترات، أو تستعيد بعض اللون مع العلاج. يوثّق طبيب الجلدية التوزع بالصور والإضاءة المناسبة، وقد يسأل عن أمراض المناعة الذاتية في المريض أو العائلة. لا يحتاج كل مريض إلى تحاليل واسعة، لكن قد يطلب الطبيب فحوص الغدة الدرقية أو غيرها إذا وجدت أعراض أو عوامل خطورة ذات صلة.
اختيار العلاج يتأثر بعمر المريض، ومكان البقع، ومدى انتشارها ونشاطها وتأثيرها النفسي. قد تشمل الخطة علاجات موضعية يصفها الطبيب، أو العلاج الضوئي، أو إجراءات محددة للحالات المستقرة. حماية المناطق الفاتحة من حروق الشمس مهمة لأن نقص الميلانين يقلل دفاع الجلد الطبيعي. يُستخدم واق شمسي واسع الطيف وملابس واقية، ويجب تجنب خلطات التفتيح المجهولة. كما أن الدعم النفسي والتعامل مع الوصمة جزء معتبر من الرعاية، وليس أمرًا تجميليًا ثانويًا.
