الصدفية مرض مناعي مزمن يُسبّب نموّ خلايا الجلد بسرعة غير طبيعية فتتراكم على السطح مكوّنة بقعاً حمراء ذات قشور بيضاء فضّية. تُصيب 2-3% من السكان وقد تترافق مع التهاب مفاصل. يستعرض الفريق التحريري لكلينكس جو الأنواع، الأعراض، والعلاجات.
ما هي الصدفية؟
الصدفية ليست مرضاً جلدياً بسيطاً، بل مرض جهازي ذو منشأ مناعي. الجسم ينتج خلايا جلد كل 3-4 أيام بدل 28 يوماً المعتادة، فتتراكم وتُكوّن لويحات. ليست مُعدية ولا تنتقل بأي شكل.
أنواع الصدفية
1. الصدفية اللويحية (Plaque Psoriasis)
الأكثر شيوعاً (80-90% من الحالات). بقع حمراء سميكة بقشور بيضاء فضّية، تظهر على الكوع، الركبة، فروة الرأس، وأسفل الظهر.
2. الصدفية النقطية (Guttate)
نقاط صغيرة منتشرة على الجذع والأطراف، تظهر فجأة عند الأطفال والشباب بعد التهاب اللوزتين العقدية.
3. الصدفية الانعكاسية (Inverse)
في الثنيات (الإبطين، تحت الثديين، أصل الفخذ). تكون حمراء، لامعة، بدون قشور.
4. الصدفية البثرية (Pustular)
بثور قيحية على الكفّين والقدمين أو منتشرة. قد تكون شديدة وتستلزم دخول مستشفى.
5. الصدفية المتقشّرة (Erythrodermic)
أخطر الأنواع وأندرها: احمرار وقشور تُغطّي معظم الجسم. حالة طبية طارئة.
6. صدفية الأظافر
تنقّر، تكثّف، تلوّن، انفصال الظفر عن قاعدته. تُصيب 50% من المرضى.
7. التهاب مفاصل الصدفية (Psoriatic Arthritis)
يُصيب 30% من مرضى الصدفية. ألم وتورّم في المفاصل، خاصةً الأصابع والقدمين والعمود الفقري.
الأسباب وعوامل الخطر
- الوراثة (40% لديهم تاريخ عائلي).
- خلل في الجهاز المناعي T-cells.
- التوتر النفسي الشديد.
- عدوى (التهاب اللوزتين العقدية يُحفّز الصدفية النقطية).
- الإصابات الجلدية (ظاهرة Koebner).
- أدوية: ليثيوم، حاصرات بيتا، مضادات الملاريا.
- التدخين والكحول.
- السمنة.
- المناخ البارد والجاف.
الأعراض
- بقع حمراء مرتفعة بقشور.
- حكّة (في 60% من المرضى).
- جفاف الجلد وتشقّقات قد تنزف.
- ألم وحرقة.
- أظافر متغيّرة.
- ألم وتيبّس مفاصل (في التهاب مفاصل الصدفية).
التشخيص
سريري في المعتاد. أحياناً يُحتاج لـ:
- خزعة جلد.
- تحاليل لاستبعاد التهاب مفاصل (CRP، ESR، RF).
- أشعّة للمفاصل عند الاشتباه بالتهاب مفاصل الصدفية.
العلاج الموضعي
- الكورتيزون الموضعي: الأساس للحالات الخفيفة والمتوسطة.
- مشتقّات فيتامين D (Calcipotriol): تُبطّئ نموّ الخلايا.
- قطران الفحم (Coal Tar): منتجات قديمة لكنّها فعّالة.
- حمض الساليسيليك: يُزيل القشور.
- مرطّبات مكثّفة.
- الرتينويدات الموضعية (Tazarotene).
العلاج الضوئي
- NB-UVB (الأشعّة فوق البنفسجية الضيّقة): 2-3 جلسات أسبوعياً.
- PUVA (UVA + Psoralen): للحالات المقاومة.
- الليزر الإكسيمر: للبقع المحدودة.
العلاج الجهازي
الأدوية التقليدية
- الميثوتركسيت: حبّة أو حقنة أسبوعياً. فعّال لكن يحتاج متابعة دموية.
- السيكلوسبورين: سريع المفعول، للحالات الشديدة.
- الأسيتريتين: رتينويد فموي، فعّال للصدفية البثرية.
الأدوية البيولوجية (الجيل الحديث)
الأكثر فاعلية والأقل أعراضاً جانبية:
- مضادات TNF: Adalimumab (Humira)، Etanercept، Infliximab.
- مضادات IL-17: Secukinumab، Ixekizumab.
- مضادات IL-23: Guselkumab، Risankizumab — الأحدث، تُعطى حقنة كل 3 شهور.
أدوية فموية حديثة
- Apremilast (Otezla).
- Deucravacitinib.
نصيحة طبية: الصدفية ليست "مرضاً جلدياً فقط". إذا كانت لديك ألم مفاصل أو تيبّس صباحي، أخبر طبيبك فوراً — التهاب مفاصل الصدفية قد يُتلف المفاصل دائمياً إذا لم يُعالج مبكّراً.
الأمراض المرافقة (Comorbidities)
- التهاب مفاصل الصدفية (30%).
- أمراض القلب والشرايين.
- السكري النوع 2.
- السمنة ومتلازمة الأيض.
- أمراض الكبد الدهنية.
- الاكتئاب والقلق.
- التهاب الأمعاء.
نصائح للتعايش مع الصدفية
- رطّب بشرتك يومياً.
- تجنّب الحمّامات الساخنة.
- قلّل التوتر.
- أقلع عن التدخين والكحول.
- حافظ على وزن صحّي.
- تعرّض لأشعّة الشمس باعتدال (15-20 دقيقة يومياً).
- تناول غذاء مضاد للالتهاب (أوميغا 3، خضار).
- انضمّ لمجموعة دعم.
للحصول على تشخيص دقيق وخطّة علاج حديثة، احجز موعدك مع طبيب أمراض جلدية متخصّص عبر منصة كلينكس جو.