انقطاع الطمث (Menopause) مرحلة طبيعية من حياة المرأة، تبدأ عادةً بين 45-55 سنة. لكنّها قد تحمل أعراضاً مزعجة تستمرّ لسنوات وتُؤثّر على جودة الحياة. يستعرض الفريق التحريري لكلينكس جو الأعراض والعلاجات الحديثة.
ما هو انقطاع الطمث؟
هو غياب الدورة الشهرية لمدّة 12 شهراً متتالية دون سبب آخر. يحدث بسبب توقّف المبيضين عن إنتاج البويضات وانخفاض هرموني الإستروجين والبروجستيرون.
مراحل انقطاع الطمث
1. ما قبل انقطاع الطمث (Perimenopause)
تبدأ قبل انقطاع الطمث بـ 4-10 سنوات (متوسط 40-44 سنة). تتذبذب الهرمونات، فتظهر:
- دورات غير منتظمة.
- هبّات حرارية.
- تقلّبات مزاجية.
2. انقطاع الطمث الفعلي (Menopause)
متوسّط 51 سنة. التشخيص بأثر رجعي بعد 12 شهراً بلا دورة.
3. ما بعد انقطاع الطمث (Postmenopause)
السنوات التالية. تستمرّ بعض الأعراض، وتزداد مخاطر هشاشة العظام وأمراض القلب.
الأعراض
أعراض حرارية
- الهبّات الساخنة (Hot Flashes): الأشيع، تُصيب 75% من النساء. فجائية، حرارة شديدة في الوجه والصدر، تستمرّ 1-5 دقائق.
- التعرّق الليلي: يُوقظ من النوم.
أعراض نفسية
- تقلّبات مزاج.
- قلق واكتئاب.
- صعوبة تركيز ("ضباب الدماغ").
- اضطرابات نوم.
أعراض تناسلية بولية
- جفاف المهبل.
- ألم أثناء الجماع.
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- التهابات بولية متكرّرة.
- سلس البول.
أعراض جسدية أخرى
- زيادة وزن (خاصةً البطن).
- جفاف الجلد وترقّقه.
- تساقط شعر.
- تكسّر أظافر.
- آلام مفاصل.
- صداع.
- زيادة شعر الوجه.
المخاطر طويلة الأمد
- هشاشة العظام: تفقد المرأة 20% من كثافة العظم في الـ5-7 سنوات بعد انقطاع الطمث.
- أمراض القلب والشرايين: يزداد الخطر لأنّ الإستروجين كان يحمي القلب.
- السكري النوع الثاني.
- السمنة المركزية.
- اضطرابات الذاكرة.
التشخيص
سريري في معظم الحالات. تحاليل عند الحاجة:
- FSH (مرتفع >30 mIU/mL).
- Estradiol (منخفض).
- AMH (منخفض جداً).
- TSH (لاستبعاد اضطرابات الغدّة).
العلاج الهرموني التعويضي (HRT)
الأكثر فاعلية للأعراض. يحوي إستروجين (مع/بدون بروجستيرون):
- أنواع: حبوب، لاصقات، جل، تحاميل مهبلية.
- للنساء اللواتي مازال عندهنّ رحم: إستروجين + بروجستيرون.
- للنساء بدون رحم: إستروجين فقط.
الفوائد
- تخفيف الهبّات بنسبة 75-90%.
- تحسين النوم.
- منع جفاف المهبل.
- الوقاية من هشاشة العظام.
- تحسين المزاج والذاكرة.
المخاطر
- زيادة طفيفة في خطر سرطان الثدي (بعد 5 سنوات استخدام).
- خطر تخثّر الدم.
- سكتة دماغية (نادرة).
متى لا يصلح HRT؟
- تاريخ سرطان ثدي أو بطانة الرحم.
- تاريخ تخثّر الدم.
- أمراض كبد نشطة.
- نزيف مهبلي غير مفسّر.
- تاريخ سكتة دماغية.
العلاج غير الهرموني
للنساء اللواتي لا يصلح لهن HRT:
- SSRI/SNRI (Antidepressants): Paroxetine، Venlafaxine — تُقلّل الهبّات.
- Gabapentin: فعّال للهبّات والنوم.
- Clonidine: دواء ضغط يُخفّف الهبّات.
- Fezolinetant (Veozah): دواء جديد مخصّص للهبّات.
للأعراض المهبلية
- مرطّبات مهبلية يومية (Replens، Vagisil).
- مزلّقات أثناء الجماع.
- إستروجين مهبلي موضعي (آمن جداً، تأثير موضعي فقط).
- DHEA مهبلي (Prasterone).
- ليزر مهبلي (MonaLisa Touch).
العلاجات الطبيعية والمكمّلات
- أيزوفلافونات الصويا (Soy Isoflavones): تأثير معتدل.
- عشبة الكوهوش السوداء (Black Cohosh): أدلّة متضاربة.
- الكتّان (Flaxseed): فيتوإستروجينات.
- فيتامين E: لتقليل الهبّات.
- الكالسيوم وفيتامين D: ضروريان للعظام.
- الميلاتونين: للنوم.
نمط الحياة
- الرياضة: 150 دقيقة أسبوعياً + تمارين قوّة 2-3 مرّات.
- الغذاء: غنيّ بالكالسيوم، فيتامين D، الخضراوات، البروتين، قليل السكّر.
- تجنّبي محفّزات الهبّات: القهوة، الحارّ، الكحول، الإجهاد.
- ارتدي ملابس بطبقات يمكن خلعها أثناء الهبّة.
- اشربي ماءً بكثرة.
- التأمّل واليوغا يُقلّلان الهبّات والتوتر.
- أقلعي عن التدخين.
- نوم منتظم في غرفة باردة.
نصيحة طبية: لا تتحمّلي الأعراض بصمت. علاج انقطاع الطمث الحديث آمن وفعّال، ولا يوجد سبب لقضاء سنوات في معاناة. تحدّثي مع طبيبتك عن خياراتك.
الوقاية من المضاعفات
هشاشة العظام
- كثافة العظم (DEXA Scan) بعد انقطاع الطمث وكل سنتين.
- 1,200 ملغم كالسيوم يومياً.
- 800-2,000 وحدة فيتامين D.
- تمارين تحمّل الوزن.
- أدوية مثل Bisphosphonates عند ثبوت الهشاشة.
أمراض القلب
- فحص الضغط، الكوليسترول، السكر سنوياً.
- غذاء البحر الأبيض المتوسّط.
- رياضة منتظمة.
- وزن صحّي.
للحصول على خطّة علاج مُخصّصة لمرحلة انقطاع الطمث، احجزي موعداً مع طبيبة نسائية متخصّصة عبر منصة كلينكس جو.
