خلايا النحل (الأرتيكاريا) من أكثر التفاعلات الجلدية مفاجأةً وإزعاجاً، تُصيب 20% من الناس مرّة على الأقلّ في حياتهم. تبدو ككتل حمراء بارزة مع حكّة شديدة. يستعرض الفريق التحريري لكلينكس جو الأسباب والعلاجات.
ما هي خلايا النحل؟
خلايا النحل (Hives) ردّ فعل جلدي تظهر فيه كتل حمراء أو وردية بارزة (Wheals) محاطة بهالة حمراء، مع حكّة شديدة. السبب: إفراز الهيستامين من خلايا الجلد (Mast Cells) كاستجابة لمحفّز ما.
أنواع الأرتيكاريا
1. الأرتيكاريا الحادّة (Acute Urticaria)
تستمرّ أقلّ من 6 أسابيع. السبب غالباً واضح (طعام، دواء، عدوى).
2. الأرتيكاريا المزمنة (Chronic Urticaria)
تستمرّ أكثر من 6 أسابيع. في 50% من الحالات السبب غير واضح (مناعي ذاتي).
3. الأرتيكاريا الفيزيائية
تظهر بمحفّز فيزيائي:
- الأرتيكاريا الكولينية: من الحرارة والتعرّق.
- الأرتيكاريا الباردة: من البرودة.
- الأرتيكاريا الميكانيكية (Dermographism): من حكّ الجلد.
- الأرتيكاريا الشمسية: من أشعّة الشمس.
- الأرتيكاريا الضغطية: من الملابس الضيّقة.
الأسباب الشائعة
- الأطعمة: الفول السوداني، البيض، الحليب، الأسماك، المكسّرات، الفراولة، الطماطم.
- الأدوية: البنسلين، الأسبرين، NSAIDs.
- العدوى: فيروسية (نزلة برد)، بكتيرية، طفيلية.
- لدغ الحشرات.
- المواد الكيميائية: اللاتكس، الصبغات، العطور.
- التوتر النفسي.
- أمراض مناعية ذاتية: الذئبة، أمراض الغدّة الدرقية.
- التغيّرات الهرمونية.
الأعراض
- كتل حمراء بارزة بأحجام مختلفة (من ملم إلى سنتيمتر).
- حكّة شديدة.
- تظهر وتختفي خلال ساعات (تستمرّ كلّ كتلة <24 ساعة عادةً).
- تنتقل من مكان لآخر.
- قد تترافق مع تورّم في الشفاه أو الجفون (Angioedema).
متى تكون طارئاً طبياً؟
تتطلّب توجّهاً فورياً لطوارئ مستشفى في حال:
- صعوبة في التنفّس أو البلع.
- تورّم اللسان أو الحلق.
- دوخة أو إغماء.
- سرعة نبض شديدة.
- غثيان أو قيء شديد.
- ألم بطن حاد.
هذا قد يكون صدمة تأقّية (Anaphylaxis) — تستدعي حقنة الأدرينالين فوراً.
التشخيص
سريري في الحالات الحادّة. للأرتيكاريا المزمنة:
- تحاليل دم: CBC، ESR، CRP، TSH، ANA.
- اختبار حساسية الجلد (Prick Test).
- تحليل IgE النوعي.
- اختبار التحفيز (Challenge Test) في بعض الحالات.
- خزعة جلد في الحالات المعقّدة.
العلاج
1. مضادات الهيستامين من الجيل الثاني
الأساس. غير مسبّبة للنعاس عموماً:
- سيتيريزين (Zyrtec) 10 ملغم.
- لوراتادين (Claritin) 10 ملغم.
- فيكسوفينادين (Telfast) 180 ملغم.
- ديسلوراتادين (Aerius).
- بيلاستين (Bilaxten).
في الحالات المقاومة، يمكن مضاعفة الجرعة 4 أضعاف تحت إشراف طبي.
2. مضادات الهيستامين من الجيل الأول
- ديفنهيدرامين (Benadryl) — يُسبّب نعاساً، يُؤخذ ليلاً.
- هيدروكسيزين (Atarax).
3. الكورتيزون الفموي
للحالات الشديدة لفترة قصيرة (3-7 أيام). تجنّب الاستخدام المطوّل.
4. أوماليزوماب (Xolair)
للأرتيكاريا المزمنة المقاومة. حقنة شهرياً، فعّالة جداً.
5. علاجات أخرى للحالات المقاومة
- السيكلوسبورين.
- مضادات الكوتاريين (Montelukast).
- الـ H2 Blockers (Ranitidine).
تحذير طبي: إذا كانت لديك حالة سابقة لصدمة تأقّية، احمل دائماً حقنة EpiPen (الأدرينالين) معك واسأل طبيبك عن خطّة طوارئ مكتوبة.
كيفية الوقاية من النوبات
- تحديد المحفّزات وتجنّبها (يوميات الأعراض).
- تجنّب الأدوية المُسبّبة.
- تجنّب الحرارة والاستحمام بالماء الساخن.
- قلّل التوتر.
- تجنّب الكحول والأطعمة الحارّة (تُحفّز الهيستامين).
- الملابس الفضفاضة القطنية.
- غذاء قليل الهيستامين عند المرضى الحساسين.
الأرتيكاريا والحمل
قد تظهر في الحمل بسبب التغيّرات الهرمونية. العلاج الآمن:
- سيتيريزين ولوراتادين (آمنان).
- كلورفينيرامين (الجيل الأوّل، آمن).
- تجنّب الكورتيزون قدر الإمكان.
إذا كنت تعاني من أرتيكاريا متكرّرة أو مزمنة، احجز موعداً مع طبيب أمراض جلدية أو طبيب حساسية عبر منصة كلينكس جو.