متلازمة تكيّس المبايض (PCOS) من أكثر الاضطرابات الهرمونية شيوعاً عند النساء في سنّ الإنجاب، تُصيب 8-13% من نساء العالم وما يقارب 15% من نساء الأردن. وتُسبّب طيفاً من المشاكل: اضطراب الدورة، حبّ الشباب، الشعر الزائد، السمنة، وتأخّر الحمل. يستعرض الفريق التحريري لكلينكس جو الأعراض والعلاجات.
ما هي متلازمة تكيّس المبايض؟
PCOS اضطراب هرموني يتميّز بثلاث سمات رئيسية:
- عدم انتظام الإباضة: دورات شهرية غير منتظمة أو غائبة.
- ارتفاع الهرمونات الذكرية (Androgens): يُسبّب شعراً زائداً وحبّ شباب.
- تكيّسات في المبيض: تجمّع البويضات غير الناضجة تظهر في السونار.
الأعراض الشائعة
- دورة شهرية غير منتظمة (>35 يوماً) أو غائبة لأشهر.
- صعوبة الحمل أو تأخّره.
- زيادة شعر الوجه والصدر والظهر (Hirsutism).
- تساقط شعر الرأس (Androgenic Alopecia).
- حبّ الشباب الشديد، خاصةً في الفكّ والذقن.
- زيادة الوزن، خاصةً حول البطن.
- صعوبة في خسارة الوزن.
- اسمرار الجلد في طيّات الرقبة والإبطين (Acanthosis Nigricans).
- تقلّبات مزاجية واكتئاب.
- التعب المزمن.
الأسباب وعوامل الخطر
- مقاومة الإنسولين: الأكثر شيوعاً، ترفع إفراز الإنسولين فيُحفّز المبيض على إنتاج هرمونات ذكرية.
- الوراثة: 50% من المريضات لديهن قريبة مصابة.
- السمنة: تُفاقم المقاومة.
- الالتهاب المزمن منخفض الدرجة.
التشخيص — معايير روتردام
تُشخّص PCOS عند وجود اثنين من المعايير الثلاثة:
- عدم انتظام الإباضة (دورة >35 يوماً أو <8 دورات سنوياً).
- علامات ارتفاع الأندروجين (سريرية أو مخبرية).
- تكيّسات في المبيض بالسونار (12+ جريب في كل مبيض).
الفحوصات اللازمة
- سونار للمبيضين (يفضّل المهبلي).
- تحاليل هرمونية: FSH، LH، التستوستيرون، DHEAS، Prolactin، TSH.
- تحليل سكر الدم الصائم والـ HbA1c.
- تحاليل دهنيات.
- تحاليل وظائف الكبد (لاستبعاد الكبد الدهني).
المضاعفات على المدى الطويل
- السكري النوع الثاني (4-7 أضعاف الخطر).
- أمراض القلب والشرايين.
- ارتفاع الكوليسترول والضغط.
- متلازمة الأيض (Metabolic Syndrome).
- الكبد الدهني.
- توقّف التنفّس النومي.
- سرطان بطانة الرحم (بسبب عدم انتظام الدورة).
- اكتئاب وقلق.
العلاج
1. تعديل نمط الحياة (الأساس)
خسارة 5-10% فقط من الوزن تُحسّن الأعراض بشكل دراماتيكي. يشمل:
- غذاء منخفض المؤشّر الجلايسيمي.
- تقليل الكربوهيدرات المكرّرة والسكريات.
- زيادة البروتين والألياف.
- رياضة 150 دقيقة أسبوعياً.
- تمارين القوّة 2-3 مرّات أسبوعياً.
- النوم 7-8 ساعات.
2. الميتفورمين (Metformin)
الخيار الأول لمقاومة الإنسولين. يُحسّن الدورة، يُساعد على خسارة الوزن، ويُقلّل خطر السكري. الجرعة: 500-2000 ملغم يومياً.
3. حبوب منع الحمل المركّبة (COC)
للنساء غير الراغبات في الحمل حالياً:
- تُنظّم الدورة.
- تُقلّل الأندروجين فتُحسّن حبّ الشباب والشعر الزائد.
- تحمي بطانة الرحم.
- أنواع مفضّلة: تحوي Drospirenone، Cyproterone Acetate.
4. مضادّ الأندروجين
- سبيرونولاكتون (Spironolactone): للشعر الزائد وحبّ الشباب.
- فيناستيريد: أحياناً للشعر.
5. علاجات الخصوبة
للراغبات في الحمل:
- كلوميفين (Clomid): الخط الأوّل لتحفيز الإباضة.
- ليتروزول (Femara): أفضل من Clomid في PCOS وفق آخر الدراسات.
- الميتفورمين: مع Clomid يُحسّن النتائج.
- حقن الإبر (Gonadotropins): للحالات المقاومة.
- الحفر بالليزر للمبيض (Ovarian Drilling): جراحة منظار.
- الإخصاب المخبري (IVF): الخيار الأخير.
6. علاج حب الشباب والشعر الزائد
- كريمات موضعية.
- إيزوتريتينوين فموي.
- إزالة الشعر بالليزر.
- إيفلورنيثين موضعي (Vaniqa).
7. مكمّلات غذائية مفيدة
- إينوزيتول (Myo-Inositol): يُحسّن الإباضة ومقاومة الإنسولين.
- فيتامين D.
- أوميغا 3.
- الكروم.
- المغنيسيوم.
نصيحة طبية: لا توجد حبّة سحرية لعلاج PCOS. النجاح يأتي من تعديل نمط الحياة المستدام + علاج طبي مُخصّص لأهدافك (تنظيم الدورة / الحمل / علاج الأعراض).
PCOS والحمل
كثير من النساء يحملن مع PCOS، لكنّ نسبة المضاعفات أعلى:
- سكري الحمل.
- ارتفاع ضغط الحمل وتسمّمه.
- الإجهاض المبكّر.
- الولادة المبكّرة.
المتابعة الدقيقة وضبط مقاومة الإنسولين قبل الحمل يُحسّن النتائج بشكل كبير.
الغذاء الموصى به في PCOS
- الخضراوات الورقية والملوّنة.
- البروتين الخالي من الدهون (دجاج، سمك، بقوليات).
- الكربوهيدرات الكاملة (شوفان، كينوا، أرزّ بنّي بكميّات معتدلة).
- الدهون الصحّية (زيت الزيتون، المكسّرات).
- التوابل المضادّة للالتهاب (الكركم، القرفة).
- تقليل الألبان كاملة الدسم والسكريات.
للتقييم الدقيق وخطّة علاج مُخصّصة، احجزي موعداً مع طبيبة نسائية أو طبيب الغدد الصماء عبر منصة كلينكس جو.