تقنيات الإنجاب المساعدة: دليل شامل للزوجين في الأردن

تقنيات الإنجاب المساعدة (ART) هي مجموعة من الإجراءات الطبية التي تساعد الأزواج الذين يواجهون صعوبات في الحمل على تحقيق حلم الأبوة [1]. تُعد هذه التقنيات خيارًا مهمًا للكثيرين الذين لم يتمكنوا من تحقيق الحمل بالطرق الطبيعية أو من خلال علاجات الخصوبة الأقل تعقيدًا. في الأردن، كما هو الحال في العديد من دول العالم، توفر العيادات والمراكز المتخصصة هذه الخدمات لتقديم الأمل للزوجين في رحلتهما نحو الإنجاب.

تتضمن تقنيات الإنجاب المساعدة معالجة البويضات والحيوانات المنوية معًا، حيث يتم استخراج البويضات من المبيضين وتخصيبها بالحيوانات المنوية في المختبر لإنتاج الأجنة، ثم يتم نقل هذه الأجنة إلى رحم الأم [1]. الإخصاب خارج الجسم (IVF) هو النوع الأكثر شيوعًا وفعالية من تقنيات الإنجاب المساعدة [1].

يهدف هذا الدليل إلى تقديم معلومات شاملة للزوجين في الأردن حول تقنيات الإنجاب المساعدة، مع التركيز على الإخصاب خارج الجسم (IVF) والحقن المجهري (ICSI)، وشرح الخطوات، نسب النجاح، المخاطر المحتملة، والجوانب العاطفية والمالية المتعلقة بهذه الرحلة.

ما هي تقنيات الإنجاب المساعدة (ART)؟

تقنيات الإنجاب المساعدة هي إجراءات علاجية معقدة تهدف إلى تحقيق الحمل، وتكون خيارًا مطروحًا للأشخاص الذين جربوا خيارات علاج العقم المختلفة دون جدوى [2]. ينبغي على المهتمين بهذه التقنيات مناقشة الخيارات المتاحة مع مقدم الرعاية الصحية، وقد يحتاجون إلى استشارة أخصائي خصوبة [2].

الإخصاب خارج الجسم (IVF)

الإخصاب خارج الجسم (IVF) هو إجراء يتم فيه تخصيب البويضة بالحيوان المنوي خارج جسم المرأة، في طبق مخبري [3]. كلمة "خارج الجسم" تعني خارج الجسم، والتخصيب يعني أن الحيوان المنوي قد التصق بالبويضة ودخلها [3]. بشكل طبيعي، يتم تخصيب البويضة والحيوان المنوي داخل جسم المرأة. إذا التصقت البويضة المخصبة ببطانة الرحم واستمرت في النمو، يولد الطفل بعد حوالي 9 أشهر. تُعرف هذه العملية بالحمل الطبيعي أو غير المساعد [3].

يُعد الإخصاب خارج الجسم (IVF) من أكثر أنواع تقنيات الإنجاب المساعدة فعالية، ويمكن إجراؤه باستخدام بويضات وحيوانات منوية من الزوجين نفسهما، أو قد يتضمن بويضات أو حيوانات منوية أو أجنة من متبرع معروف أو غير معروف. في بعض الحالات، قد يتم استخدام حاملة بديلة أو حاملة حمل (gestational carrier) [6].

لماذا يتم اللجوء إلى الإخصاب خارج الجسم (IVF)؟

يتم اللجوء إلى الإخصاب خارج الجسم (IVF) لمساعدة المرأة على الحمل، ويستخدم لعلاج العديد من أسباب العقم [3]. قد يكون الإخصاب خارج الجسم خيارًا رئيسيًا لعلاج العقم لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، أو في حال وجود حالات صحية معينة [6]، مثل:

• تلف أو انسداد قناتي فالوب: حيث تنتقل البويضات من المبيضين إلى الرحم عبر قناتي فالوب. إذا تعرضت كلتا القناتين للتلف أو الانسداد، يصبح من الصعب تخصيب البويضة أو انتقال الجنين إلى الرحم [6].
• اضطرابات التبويض: إذا لم يحدث التبويض أو لم يحدث غالبًا، تكون هناك بويضات أقل متاحة للتخصيب بواسطة الحيوانات المنوية [6].
• بطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis): تحدث هذه الحالة عندما ينمو نسيج يشبه بطانة الرحم خارج الرحم، وغالبًا ما يؤثر على المبيضين والرحم وقناتي فالوب [6].
• الأورام الليفية الرحمية: وهي أورام في الرحم، غالبًا ما تكون غير سرطانية وشائعة لدى الأشخاص في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر. يمكن أن تسبب الأورام الليفية صعوبة في التصاق البويضة المخصبة ببطانة الرحم [6].
• جراحة سابقة لمنع الحمل (ربط البوق): إذا رغبت المرأة في الحمل بعد ربط البوق، قد يساعد الإخصاب خارج الجسم. قد يكون خيارًا إذا لم ترغب في إجراء جراحة لعكس ربط البوق أو لم تتمكن من ذلك [6].
• مشاكل الحيوانات المنوية: قد يؤدي انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو التغيرات غير العادية في حركتها أو حجمها أو شكلها إلى صعوبة تخصيب البويضة. إذا كشفت الفحوصات الطبية عن مشاكل في الحيوانات المنوية، قد تكون هناك حاجة لزيارة أخصائي العقم لمعرفة ما إذا كانت هناك مشاكل قابلة للعلاج أو مخاوف صحية أخرى [6].
• العقم غير المبرر: وهو عندما لا تستطيع الفحوصات تحديد سبب العقم [6].
• اضطراب وراثي: إذا كان الزوجان معرضين لخطر نقل اضطراب وراثي لطفلهما، قد يوصي فريق الرعاية الصحية بإجراء يتضمن الإخصاب خارج الجسم يسمى الفحص الجيني قبل الزرع (PGT) [6].
• الرغبة في الحفاظ على الخصوبة بسبب السرطان أو حالات صحية أخرى: يمكن أن تضر علاجات السرطان مثل الإشعاع أو العلاج الكيميائي بالخصوبة. إذا كنتِ على وشك بدء علاج للسرطان، يمكن أن يكون الإخصاب خارج الجسم وسيلة للحصول على طفل في المستقبل [6].

خطوات الإخصاب خارج الجسم (IVF)

تتضمن عملية الإخصاب خارج الجسم (IVF) خمس خطوات أساسية [3]:

1. التحفيز (Superovulation): في هذه الخطوة، تتناول المرأة أدوية الخصوبة لتحفيز المبيضين على إنتاج العديد من البويضات الناضجة في وقت واحد، بدلاً من البويضة الواحدة التي تتطور عادةً كل شهر [2] [3]. يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الحقن لمدة 8 إلى 14 يومًا [2]. يراقب مقدم الرعاية الصحية عن كثب تطور البويضات باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل واختبارات الدم لتقييم نمو البصيلات وإنتاج هرمون الإستروجين بواسطة المبيضين [2] [3]. عندما تنضج البويضات، يتم إعطاء حقنة من هرمون hCG لبدء عملية التبويض [2].
2. سحب البويضات (Egg Retrieval): تُجرى هذه العملية لإزالة البويضات من المبيضين حتى يمكن تخصيبها [2]. يتم الإجراء في عيادة الطبيب كإجراء خارجي [2]. يتم إعطاء مهدئ خفيف ومسكن للألم أثناء الإجراء، ويستغرق عادة حوالي 30 دقيقة [2]. يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المهبل لتصوير المبيضين والبصيلات التي تحتوي على البويضات [2]. تُدخل إبرة رفيعة عبر جدار المهبل إلى المبيضين، وعادة ما تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتوجيه وضع الإبرة [2]. يتم استخدام الشفط لسحب البويضات من المبيضين إلى الإبرة [2]. قد يحدث بعض التشنج بعد الإجراء، لكنه يختفي خلال يوم [3].
3. التلقيح والإخصاب (Insemination and Fertilization): يتم وضع الحيوانات المنوية للرجل مع البويضات عالية الجودة [3]. تُخزن البويضات والحيوانات المنوية في غرفة ذات بيئة متحكم بها [3]. يحدث التخصيب غالبًا من تلقاء نفسه [2]. ومع ذلك، في بعض الأحيان تكون الحيوانات المنوية غير قادرة على تخصيب البويضة بمفردها. في هذه الحالة، يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في البويضة باستخدام إبرة، وتسمى هذه العملية الحقن المجهري (Intracytoplasmic Sperm Injection - ICSI) [2] [3].
4. زراعة الأجنة (Embryo Culture): عندما تنقسم البويضة المخصبة، تصبح جنينًا [3]. يراقب طاقم المختبر الجنين بانتظام للتأكد من نموه بشكل صحيح [3]. في غضون حوالي 5 أيام، يكون الجنين الطبيعي لديه عدة خلايا تنقسم بنشاط [3].
5. نقل الأجنة (Embryo Transfer): تُوضع الأجنة في رحم المرأة بعد 3 إلى 5 أيام من سحب البويضات والتخصيب [3]. يتم الإجراء في عيادة الطبيب بينما تكون المرأة مستيقظة [3]. يقوم مقدم الرعاية بإدخال أنبوب رفيع (قسطرة) يحتوي على الأجنة عبر المهبل، مروراً بعنق الرحم، وصولاً إلى الرحم [3]. إذا التصق الجنين (انغرس) ببطانة الرحم ونما، يحدث الحمل [3]. قد يتم وضع أكثر من جنين واحد في الرحم في نفس الوقت، مما قد يؤدي إلى حمل متعدد (توأم، ثلاثة توائم، أو أكثر) [3].

الحقن المجهري (ICSI)

الحقن المجهري (ICSI) هو إجراء يتم فيه حقن حيوان منوي واحد مباشرة في البويضة [2]. يُستخدم الحقن المجهري غالبًا عندما تكون جودة الحيوانات المنوية أو عددها مشكلة، أو إذا لم تنجح محاولات التخصيب في دورات الإخصاب خارج الجسم السابقة [6]. معدل الحمل هو نفسه تقريبًا للإخصاب خارج الجسم باستخدام التخصيب الطبيعي أو الحقن المجهري [2].

التلقيح داخل الرحم (IUI)

التلقيح داخل الرحم (IUI) هو وضع الحيوانات المنوية للرجل في رحم المرأة باستخدام أنبوب طويل وضيق يشبه القش الرفيع [2]. يُعد التلقيح داخل الرحم أكثر فعالية في علاج العقم في الحالات التالية [2]:

• النساء اللواتي يعانين من تندب أو عيوب في عنق الرحم.
• الرجال الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية.
• الرجال الذين لديهم حيوانات منوية ذات حركة منخفضة.
• الرجال الذين لا يستطيعون الانتصاب.
• الرجال الذين يعانون من القذف الرجوعي (retrograde ejaculation)، وهي حالة يتم فيها قذف الحيوانات المنوية إلى المثانة بدلاً من الخروج من القضيب.
• الأزواج الذين يواجهون صعوبة في الجماع.

يمكن استخدام التلقيح داخل الرحم بالاشتراك مع الأدوية التي تحفز الإباضة. يمكن أن يزيد هذا المزيج من فرصة الحمل في بعض الحالات [2]. يعتمد نجاح التلقيح داخل الرحم على سبب عقم الزوجين [2]. إذا تم إجراء التلقيحات شهريًا باستخدام حيوانات منوية طازجة أو مجمدة، يمكن أن تصل معدلات النجاح إلى 20% لكل دورة. تعتمد هذه النتائج على ما إذا كانت أدوية الخصوبة مستخدمة، وعمر الشريكة الأنثوية، وتشخيص العقم، بالإضافة إلى عوامل أخرى يمكن أن تؤثر على نجاح الدورة [2].

تقنيات الإنجاب المساعدة بمساعدة طرف ثالث

عندما لا يحقق الأزواج الحمل من خلال علاجات العقم أو تقنيات الإنجاب المساعدة التقليدية، قد يختارون استخدام طريقة الإنجاب بمساعدة طرف ثالث للحمل [2]. يمكن أن تشمل المساعدة ما يلي [2]:

• التبرع بالحيوانات المنوية: يمكن للأزواج اختيار الحيوانات المنوية المتبرع بها إذا كان الرجل لا ينتج حيوانات منوية، أو ينتج أعدادًا قليلة جدًا من الحيوانات المنوية، أو لديه مرض وراثي. يمكن استخدام الحيوانات المنوية المتبرع بها مع التلقيح داخل الرحم أو الإخصاب خارج الجسم [2].
• التبرع بالبويضات: قد تكون هذه العملية خيارًا عندما لا تنتج المرأة بويضات صحية يمكن تخصيبها [2]. تخضع المتبرعة بالبويضات لخطوات التحفيز المفرط وسحب البويضات في الإخصاب خارج الجسم. يمكن بعد ذلك تخصيب البويضة المتبرع بها بالحيوانات المنوية من شريك المرأة [2].
• الأمهات البديلات وحاملات الحمل: إذا كانت المرأة غير قادرة على حمل الحمل حتى الولادة، فقد تختار هي وشريكها أمًا بديلة أو حاملة حمل [2]. الأم البديلة هي امرأة تُلقح بالحيوانات المنوية من الشريك الذكر للزوجين. سيكون الطفل الناتج مرتبطًا بيولوجيًا بالأم البديلة والشريك الذكر [2]. يمكن استخدام الأمومة البديلة عندما لا تنتج المرأة بويضات صحية يمكن تخصيبها [2]. حاملة الحمل هي امرأة يُزرع فيها جنين غير مرتبط بها بيولوجيًا. يمكن استخدام هذا البديل عندما تنتج المرأة بويضات صحية ولكنها غير قادرة على حمل الحمل حتى الولادة [2].
• التبرع بالأجنة: يسمح التبرع بالأجنة، الذي يسمى أحيانًا تبني الأجنة، للأم المتلقية بتجربة الحمل والولادة لطفلها المتبنى [2]. يختار الأزواج الذين خضعوا للإخصاب خارج الجسم وأكملوا أسرهم أحيانًا التبرع بأجنتهم المتبقية [2].

نسب النجاح في تقنيات الإنجاب المساعدة

تختلف الإحصائيات من عيادة إلى أخرى ويجب النظر إليها بعناية [3]. ومع ذلك، فإن مجموعات المرضى تختلف في كل عيادة، لذا لا يمكن استخدام معدلات الحمل المبلغ عنها كمؤشر دقيق على أن عيادة معينة أفضل من أخرى [3]. تعكس معدلات الحمل عدد النساء اللواتي حملن بعد الإخصاب خارج الجسم [3]. لكن ليس كل حالات الحمل تؤدي إلى ولادة حية [3]. تعكس معدلات الولادة الحية عدد النساء اللواتي يلدن طفلًا حيًا [3]. يعتمد التوقع لمعدلات الولادة الحية على عوامل معينة مثل عمر الأم، والولادة الحية السابقة، ونقل جنين واحد أثناء الإخصاب خارج الجسم [3].

تعتمد فرص إنجاب طفل سليم باستخدام الإخصاب خارج الجسم على عوامل مختلفة، بما في ذلك [6]:

• عمر الأم: كلما كنتِ أصغر سنًا، زادت احتمالية حملك وولادة طفل سليم باستخدام بويضاتك الخاصة أثناء الإخصاب خارج الجسم [6]. غالبًا ما يُنصح الأشخاص الذين يبلغون 40 عامًا فأكثر بالتفكير في استخدام بويضات متبرع بها أثناء الإخصاب خارج الجسم لزيادة فرص النجاح [6].
• حالة الجنين: يرتبط نقل الأجنة الأكثر تطورًا بمعدلات حمل أعلى مقارنة بالأجنة الأقل تطورًا [6].
• التاريخ الإنجابي: الأشخاص الذين سبق لهم الولادة أكثر عرضة للحمل باستخدام الإخصاب خارج الجسم من الأشخاص الذين لم يسبق لهم الولادة [6].
• سبب العقم: وجود إمداد متوسط من البويضات يزيد من فرص الحمل باستخدام الإخصاب خارج الجسم [6].
• عوامل نمط الحياة: يمكن أن يقلل التدخين من فرصة النجاح في الإخصاب خارج الجسم [6]. غالبًا ما يكون لدى المدخنين عدد أقل من البويضات المسترجعة أثناء الإخصاب خارج الجسم وقد يتعرضون للإجهاض بشكل متكرر [6]. يمكن أن تقلل السمنة أيضًا من فرص الحمل وإنجاب طفل [6].

مثال توضيحي: سيدة تبلغ من العمر 32 عامًا تعاني من انسداد في قناتي فالوب، وتخضع لعملية إخصاب خارج الجسم لأول مرة باستخدام بويضاتها وحيواناتها المنوية. فرص نجاحها في الحمل والولادة الحية تكون أعلى مقارنة بسيدة تبلغ من العمر 43 عامًا تعاني من انخفاض مخزون المبيض، وتخضع لنفس الإجراء. إذا كانت السيدة الأكبر سنًا تستخدم بويضات متبرع بها من شابة، فإن فرص نجاحها ترتفع بشكل كبير لتقترب من فرص السيدة الأصغر سنًا.

المخاطر المحتملة لتقنيات الإنجاب المساعدة

تنطوي تقنيات الإنجاب المساعدة على استهلاك كبير للطاقة الجسدية والعاطفية والوقت والمال [3]. يعاني العديد من الأزواج الذين يتعاملون مع العقم من التوتر والاكتئاب [3]. تزيد تقنيات الإنجاب المساعدة من فرص حدوث بعض المشاكل الصحية، من قصيرة الأجل إلى طويلة الأجل [6]. تشمل هذه المخاطر:

• متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS): وهي حالة تصبح فيها المبيضين متورمين ومؤلمين [3] [6]. يمكن أن تسببها حقن أدوية الخصوبة، مثل موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG)، لتحفيز الإباضة [6]. تشمل الأعراض آلامًا خفيفة في البطن، وانتفاخًا، واضطرابًا في المعدة، وقيئًا، وإسهالًا [6]. في حالات نادرة، قد يصاب بعض الأشخاص بشكل أسوأ من متلازمة فرط تحفيز المبيض، والتي يمكن أن تسبب أيضًا زيادة سريعة في الوزن وضيق في التنفس [6].
• الحمل المتعدد: يزيد الإخصاب خارج الجسم من خطر إنجاب أكثر من طفل واحد [3] [6]. يحمل الحمل المتعدد مخاطر أعلى لارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل والسكري، والولادة المبكرة، وانخفاض وزن الولادة، والعيوب الخلقية، مقارنة بالحمل بطفل واحد [6].
• الولادة المبكرة وانخفاض وزن الولادة: تشير الأبحاث إلى أن الإخصاب خارج الجسم يزيد بشكل طفيف من خطر ولادة الطفل مبكرًا أو بوزن منخفض عند الولادة [6].
• الحمل خارج الرحم: وهي حالة تلتصق فيها البويضة المخصبة بنسيج خارج الرحم، غالبًا في قناة فالوب [6]. لا يمكن للجنين البقاء على قيد الحياة خارج الرحم، ولا توجد طريقة لمواصلة الحمل [6]. نسبة صغيرة من الأشخاص الذين يستخدمون الإخصاب خارج الجسم سيصابون بحمل خارج الرحم [6].
• الإجهاض: معدل الإجهاض للأشخاص الذين يحملون باستخدام الإخصاب خارج الجسم مع الأجنة الطازجة مشابه لمعدل الأشخاص الذين يحملون بشكل طبيعي - حوالي 15% للحوامل في العشرينات من العمر إلى أكثر من 50% لمن هم في الأربعينات من العمر [6]. يرتفع المعدل مع عمر الحامل [6].
• العيوب الخلقية: عمر الأم هو عامل الخطر الرئيسي للعيوب الخلقية، بغض النظر عن كيفية الحمل [6]. ولكن تقنيات الإنجاب المساعدة مثل الإخصاب خارج الجسم مرتبطة بزيادة طفيفة في خطر ولادة طفل يعاني من مشاكل في القلب، أو مشاكل في الجهاز الهضمي، أو حالات أخرى [6].
• مضاعفات من إجراء سحب البويضات: يمكن أن تسبب الإبرة المستخدمة في سحب البويضات نزيفًا أو عدوى أو تلفًا للهياكل المحيطة بالمبيضين، مثل الأمعاء أو المثانة أو وعاء دموي [6].

الجوانب العاطفية والمالية لرحلة الإنجاب المساعدة

تعتبر رحلة الإنجاب المساعدة رحلة تتطلب الكثير من الصبر والقوة العاطفية والتحمل المالي. من المهم أن يكون الزوجان مستعدين لهذه الجوانب.

الجوانب العاطفية

يمكن أن تكون عملية الإخصاب خارج الجسم مرهقة جسديًا وعقليًا وماليًا [6]. يمكن أن يساعد الدعم من المستشارين والعائلة والأصدقاء الزوجين خلال تقلبات علاج العقم [6]. قد تعاني المرأة التي تتناول أدوية الخصوبة من الانتفاخ، وآلام البطن، وتقلبات المزاج، والصداع، وآثار جانبية أخرى [3]. يمكن أن تسبب الحقن المتكررة للإخصاب خارج الجسم كدمات [3].

نصيحة عملية: من الضروري أن يتحدث الزوجان بصراحة عن مشاعرهما وتوقعاتهما. قد يكون الانضمام إلى مجموعات دعم للأزواج الذين يمرون بتجارب مماثلة مفيدًا للغاية. يمكن أن يوفر الدعم النفسي المتخصص من معالجين أو مستشارين متخصصين في قضايا الخصوبة أدوات واستراتيجيات للتعامل مع التوتر والقلق والاكتئاب الذي قد يصاحب هذه الرحلة.

الجوانب المالية

الإخصاب خارج الجسم مكلف للغاية [3]. تختلف الرسوم لدورة الإخصاب خارج الجسم الواحدة، ولكنها قد تتراوح تقريبًا من 12,000 دولار إلى 17,000 دولار (هذا مثال عالمي، الأسعار في الأردن قد تختلف) [3]. تشمل الرسوم تكاليف الأدوية والجراحة والتخدير والموجات فوق الصوتية واختبارات الدم ومعالجة البويضات والحيوانات المنوية وتخزين الأجنة ونقل الأجنة [3].

نصيحة عملية: قبل البدء بأي إجراء، يجب على الزوجين الاستفسار عن التكاليف التفصيلية لكل خطوة من خطوات العلاج في العيادات الأردنية. يجب عليهم أيضًا الاستفسار عن أي خيارات تمويل أو خطط سداد قد تكون متاحة. قد تساعد المنصات المتخصصة في البحث عن العيادات ومقارنة الخدمات، ولكن من الضروري التواصل المباشر مع العيادات للحصول على تفاصيل التكلفة الدقيقة.

التحضير لتقنيات الإنجاب المساعدة

للبدء، ستحتاج إلى العثور على عيادة خصوبة ذات سمعة جيدة [6]. تعتمد معدلات نجاح عيادة الخصوبة على العديد من الأمور [6]. تشمل هذه الأمور أعمار المرضى والمشاكل الطبية التي يعالجونها، بالإضافة إلى أساليب العلاج في العيادة [6].

عند التحدث مع ممثل في العيادة، اطلب أيضًا معلومات مفصلة حول تكاليف كل خطوة من خطوات الإجراء [6]. قبل البدء بدورة من الإخصاب خارج الجسم باستخدام بويضاتك وحيواناتك المنوية، ستحتاج أنت وشريكك على الأرجح إلى فحوصات فحص مختلفة [6]. تشمل هذه الفحوصات:

• اختبار احتياطي المبيض: يتضمن ذلك إجراء فحوصات دم لمعرفة عدد البويضات المتاحة في الجسم [6]. يمكن أن تساعد نتائج فحوصات الدم، والتي تستخدم غالبًا مع الموجات فوق الصوتية للمبيضين، في التنبؤ بكيفية استجابة المبيضين لأدوية الخصوبة [6].
• تحليل السائل المنوي: يمكن أن يفحص تحليل السائل المنوي كمية الحيوانات المنوية وشكلها وكيفية حركتها [6]. قد يكون هذا الاختبار جزءًا من التقييم الأولي للخصوبة، أو قد يتم إجراؤه قبل وقت قصير من بدء دورة علاج الإخصاب خارج الجسم [6].
• فحص الأمراض المعدية: سيتم فحصك أنت وشريكك للأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) [6].
• فحص الرحم: يتم فحص البطانة الداخلية للرحم قبل البدء بالإخصاب خارج الجسم [6]. قد يتضمن ذلك إجراء اختبار يسمى تصوير الرحم بالسونار (sonohysterography) [6].

قبل البدء بدورة من الإخصاب خارج الجسم، فكر في بعض الأسئلة الرئيسية، بما في ذلك [6]:

• كم عدد الأجنة التي سيتم نقلها؟ يعتمد عدد الأجنة التي توضع في الرحم غالبًا على العمر وعدد البويضات التي تم جمعها [6]. نظرًا لأن معدل التصاق البويضات المخصبة ببطانة الرحم يكون أقل لدى كبار السن، فعادة ما يتم نقل المزيد من الأجنة - باستثناء الأشخاص الذين يستخدمون بويضات متبرع بها من شابة، أو أجنة مفحوصة وراثيًا، أو في حالات أخرى معينة [6].
• ماذا ستفعل بالأجنة الزائدة؟ يمكن تجميد الأجنة الزائدة وتخزينها للاستخدام في المستقبل لسنوات عديدة [6]. لن تنجو جميع الأجنة من عملية التجميد والذوبان، ولكن معظمها سيفعل [6]. يمكن أن تجعل الأجنة المجمدة الدورات المستقبلية للإخصاب خارج الجسم أقل تكلفة وأقل تدخلاً [6].
• كيف ستتعامل مع الحمل المتعدد؟ إذا تم وضع أكثر من جنين واحد في رحمك، يمكن أن يسبب الإخصاب خارج الجسم حملًا متعددًا [6]. هذا يشكل مخاطر صحية لك ولأطفالك [6].

لمزيد من المعلومات حول متى يجب البدء بتقييم الخصوبة، يمكنك زيارة تأخر الحمل: متى يبدأ تقييم الخصوبة للزوجين؟

القيود على الأدلة والبحث

من المهم ملاحظة أن بعض الجوانب في مجال تقنيات الإنجاب المساعدة لا تزال قيد البحث والدراسة. على سبيل المثال، على الرغم من أن بعض الدراسات المبكرة اقترحت أن بعض الأدوية المستخدمة لتحفيز نمو البويضات قد تكون مرتبطة بالإصابة بنوع معين من أورام المبيض، إلا أن الدراسات الحديثة لا تدعم هذه النتائج [6]. لا يبدو أن هناك خطرًا أعلى بكثير للإصابة بسرطان الثدي أو بطانة الرحم أو عنق الرحم أو المبيض بعد الإخصاب خارج الجسم [6].

أيضًا، لا يزال من غير الواضح ما إذا كان الإخصاب خارج الجسم يزيد من خطر العيوب الخلقية [3]. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة ما إذا كان الإخصاب خارج الجسم هو الذي يسبب هذه الزيادة في المخاطر أو شيء آخر [6].

أسئلة عملية للزوجين في الأردن

عند التفكير في تقنيات الإنجاب المساعدة في الأردن، قد تكون لديكم العديد من الأسئلة العملية. إليكم بعضها:

• كيف يمكنني اختيار عيادة الخصوبة المناسبة في الأردن؟

  ابحث عن العيادات المتخصصة التي لديها فريق طبي مؤهل وذو خبرة في تقنيات الإنجاب المساعدة. استفسر عن معدلات النجاح لديهم، وشفافيتهم في تقديم المعلومات، وتوفر الدعم النفسي والمالي. يمكنك استخدام المنصات المتخصصة للبحث عن العيادات وتقييمها.

• هل تغطي شركات التأمين الصحي في الأردن تكاليف تقنيات الإنجاب المساعدة؟

  تغطية التأمين الصحي لتقنيات الإنجاب المساعدة تختلف بشكل كبير بين شركات التأمين والخطط المختلفة. من الضروري التواصل مباشرة مع شركة التأمين الخاصة بك للاستفسار عن التغطية المحددة، وما إذا كانت تشمل الإخصاب خارج الجسم أو الحقن المجهري أو أي فحوصات أو أدوية مرتبطة.

• ما هي المدة الزمنية المتوقعة لدورة علاج الإخصاب خارج الجسم؟

  يمكن أن تستغرق دورة الإخصاب خارج الجسم الواحدة حوالي 2 إلى 3 أسابيع [6]. وقد يحتاج الزوجان إلى أكثر من دورة واحدة [6]. تبدأ الخطوات بتحفيز المبيضين لمدة 1-2 أسبوع، يليها سحب البويضات والتخصيب ونقل الأجنة. بعد حوالي 12 إلى 14 يومًا من نقل الجنين، يتم إجراء اختبار الحمل [3].

• ماذا يحدث إذا لم تنجح الدورة الأولى من الإخصاب خارج الجسم؟

  إذا لم يحدث الحمل، ستتوقف المرأة عن تناول البروجسترون وستأتي دورتها الشهرية غالبًا في غضون أسبوع [6]. إذا كنت ترغب في تجربة دورة أخرى من الإخصاب خارج الجسم، فقد يقترح فريق الرعاية الخاص بك خطوات يمكنك اتخاذها لتحسين فرص الحمل في المرة القادمة [6].

• هل توجد بدائل للإخصاب خارج الجسم في الأردن؟

  نعم، هناك بدائل مثل التلقيح داخل الرحم (IUI) الذي قد يكون مناسبًا لبعض الحالات الأقل تعقيدًا [2]. يعتمد الخيار الأفضل على سبب العقم وعمر الزوجين وتاريخهما الطبي. يجب مناقشة جميع الخيارات مع أخصائي الخصوبة لتحديد الأنسب لحالتكم.

نصائح إضافية لرحلة الإنجاب المساعدة

بالإضافة إلى الجوانب الطبية والعاطفية والمالية، هناك نصائح عملية يمكن أن تساعد الزوجين على التعامل مع رحلة الإنجاب المساعدة بشكل أفضل:

• الحفاظ على نمط حياة صحي: قبل وأثناء العلاج، يُنصح بالحفاظ على نظام غذائي متوازن، وممارسة النشاط البدني المعتدل، وتجنب التدخين والكحول. هذه العوامل يمكن أن تؤثر إيجابًا على فرص النجاح [6].
• إدارة التوتر: تقنيات الإنجاب المساعدة يمكن أن تكون مرهقة. ممارسة اليوجا، التأمل، أو قضاء الوقت في الطبيعة يمكن أن يساعد في تقليل التوتر. قد يكون الدعم النفسي المتخصص مفيدًا أيضًا [6].
• التواصل المفتوح مع الشريك: من الضروري أن يتحدث الزوجان بصراحة عن مشاعرهما ومخاوفهما وتوقعاتهما. الدعم المتبادل يعزز القدرة على التحمل خلال هذه الرحلة [6].
• البحث عن الدعم الاجتماعي: الانضمام إلى مجموعات دعم للأزواج الذين يمرون بتجارب مماثلة يمكن أن يوفر شعورًا بالانتماء ويقلل من العزلة. تبادل الخبرات يمكن أن يكون مصدرًا للقوة والأمل.
• طرح الأسئلة على فريق الرعاية: لا تترددوا في طرح أي أسئلة أو مخاوف لديكم على فريق الرعاية الصحية. فهم جميع جوانب العلاج يساعد على اتخاذ قرارات مستنيرة ويقلل من القلق.
• الاستعداد لعدة دورات: من المهم فهم أن الحمل قد لا يحدث من الدورة الأولى. الاستعداد العاطفي والمالي لاحتمالية الحاجة إلى عدة دورات يمكن أن يخفف من خيبة الأمل ويساعد على الاستمرار [6].
• فهم الخيارات المتاحة للأجنة الزائدة: ناقشوا مع فريق الرعاية خيارات التعامل مع الأجنة الزائدة، سواء كان ذلك بتجميدها للاستخدام المستقبلي، التبرع بها، أو التخلص منها. اتخاذ هذه القرارات مسبقًا يقلل من الضغط العاطفي لاحقًا [6].

الاعتبارات الأخلاقية والقانونية في الأردن

تختلف الأطر الأخلاقية والقانونية لتقنيات الإنجاب المساعدة بشكل كبير بين الدول. في الأردن، تخضع هذه التقنيات لضوابط شرعية وقانونية محددة تهدف إلى الحفاظ على الأنساب وحماية حقوق الأطراف المعنية. من المهم للزوجين في الأردن فهم هذه الاعتبارات:

• التبرع بالبويضات أو الحيوانات المنوية أو الأجنة: في الأردن، لا يُسمح بالتبرع بالبويضات أو الحيوانات المنوية أو الأجنة من أطراف ثالثة غير الزوجين الشرعيين. يجب أن تكون البويضات والحيوانات المنوية المستخدمة في الإخصاب خارج الجسم من الزوج والزوجة فقط. هذا يختلف عن الممارسات في بعض الدول الغربية حيث يُسمح بالتبرع.
• الأمومة البديلة وحاملات الحمل: لا يُسمح بممارسات الأمومة البديلة أو استخدام حاملات الحمل في الأردن، وذلك لأسباب شرعية وقانونية تتعلق بتحديد نسب الطفل وحقوق الأمومة.
• الفحص الجيني قبل الزرع (PGT): يُسمح بالفحص الجيني قبل الزرع في الأردن لأغراض الكشف عن الأمراض الوراثية الخطيرة التي قد تنتقل إلى الجنين، وذلك للمساعدة في اختيار الأجنة السليمة للزرع. ومع ذلك، لا يُسمح باستخدامه لتحديد جنس الجنين لأغراض غير طبية.
• تجميد الأجنة: يُسمح بتجميد الأجنة الزائدة للاستخدام المستقبلي للزوجين نفسهما، وذلك ضمن ضوابط وشروط محددة تضمن عدم استخدامها من قبل أطراف أخرى أو بعد انتهاء العلاقة الزوجية.

يُنصح الزوجان بالتشاور مع العيادات المتخصصة في الأردن للحصول على معلومات دقيقة ومحدثة حول اللوائح والإرشادات المحلية المتعلقة بتقنيات الإنجاب المساعدة، لضمان الامتثال للقوانين المعمول بها واتخاذ قرارات مستنيرة تتوافق مع المعتقدات الشخصية.