ألم الظهر من أكثر الشكاوى الطبية شيوعاً، إذ يُصيب 80% من الناس على الأقل مرّة في حياتهم. ويُعدّ السبب الأوّل للإعاقة وفقدان أيّام العمل عالمياً. الخبر الجيّد: 90% من حالات ألم الظهر تُشفى تلقائياً خلال 6 أسابيع. يستعرض الفريق التحريري لكلينكس جو الأسباب والعلاجات.
تصنيف ألم الظهر
حسب المدّة
- حادّ (Acute): أقلّ من 6 أسابيع.
- تحت الحادّ: 6-12 أسبوعاً.
- مزمن: أكثر من 12 أسبوعاً.
حسب الموقع
- أعلى الظهر (Thoracic).
- أسفل الظهر (Lumbar) — الأكثر شيوعاً.
- منطقة العصعص.
الأسباب الشائعة
1. الإجهاد العضلي (90% من الحالات)
- رفع شيء ثقيل.
- حركة مفاجئة.
- وضعية سيّئة لفترات طويلة.
- الجلوس الطويل.
- الجهد الزائد.
2. الديسك (الانزلاق الغضروفي)
الديسك "وسادة" بين الفقرات. عند تمزّقه، يضغط على عصب فيُسبّب:
- ألم ينتشر للساق (Sciatica).
- تنميل.
- ضعف عضلي.
3. خشونة الفقرات (Spondylosis)
تآكل المفاصل الفقرية مع التقدّم في العمر.
4. تضيّق القناة الشوكية (Spinal Stenosis)
ضيق في القناة الفقرية يضغط على الأعصاب.
5. الانزلاق الفقري (Spondylolisthesis)
انزلاق فقرة على أخرى.
6. هشاشة العظام والكسور
خاصةً عند كبار السن.
7. أسباب أخرى
- التهاب المفاصل (مثل Ankylosing Spondylitis).
- عدوى (نادر).
- أورام (نادر جداً).
- أمراض الكلى (تنعكس ألماً على الظهر).
- التهاب البنكرياس.
- تمدّد الشريان الأبهر.
عوامل الخطر
- السمنة.
- قلّة النشاط البدني.
- التدخين.
- المهن التي تتطلّب رفع أوزان أو جلوس طويل.
- التقدّم في العمر.
- التوتر النفسي.
- الحمل.
- هشاشة العظام.
متى يكون ألم الظهر طارئاً؟
اطلب الطوارئ فوراً عند:
- ضعف شديد أو شلل في الساقين.
- فقدان السيطرة على البول أو البراز (متلازمة ذيل الفرس).
- تنميل حول منطقة الشرج (Saddle Anesthesia).
- ألم شديد جداً مع حرارة.
- ألم بعد حادث أو سقوط.
- ألم لا يتحسّن بالراحة، خاصةً ليلاً.
- فقدان وزن غير مفسّر.
- تاريخ سرطان أو أمراض مناعية.
التشخيص
- الفحص السريري: اختبار رفع الساق المستقيمة، فحص عصبي.
- أشعّة سينية: لاستبعاد الكسور وعرض الفقرات.
- الرنين المغناطيسي (MRI): الأدق للديسك والأعصاب.
- تخطيط الأعصاب (EMG): لتحديد العصب المصاب.
- تحاليل دم: عند الاشتباه بالتهاب أو عدوى.
العلاج المنزلي (للألم الحادّ)
- الراحة النسبية: ليس راحة مطلقة، بل تجنّب الحركات المؤلمة.
- الحركة المبكّرة: المشي الخفيف بعد 24-48 ساعة.
- كمّادات باردة في أوّل 48 ساعة.
- كمّادات دافئة بعد ذلك.
- مسكّنات: Paracetamol أو Ibuprofen.
- مرخيات عضلات قصيرة الأمد.
- وضعية النوم: على الجنب مع وسادة بين الركبتين.
العلاج الطبيعي (أهمّ علاج للألم المزمن)
- تمارين تقوية عضلات الظهر والبطن (Core).
- تمارين تمدّد.
- تقنيات التحريك (Mobilization).
- الأشعّة فوق الصوتية والتيار الكهربائي.
- اليوغا والبيلاتس.
- السباحة.
- المايند-بادي (McKenzie Method).
الأدوية
- المسكّنات البسيطة: Paracetamol.
- NSAIDs: Ibuprofen، Diclofenac، Celecoxib.
- مرخيات العضلات: Tizanidine، Cyclobenzaprine.
- مضادات الاكتئاب لجرعات منخفضة: للألم العصبي المزمن.
- Gabapentin / Pregabalin: للألم العصبي.
- المسكّنات الأفيونية: الحدّ الأدنى فقط (إدمان).
الحقن والإجراءات
- حقن الكورتيزون فوق الجافية (Epidural): للديسك مع ألم عصبي.
- حقن المفاصل الفقرية (Facet Joint).
- التردّد الحراري (Radiofrequency): لتعطيل الأعصاب المُؤلمة.
- Cement Injection: لكسور الهشاشة.
الجراحة (الخيار الأخير)
تُعتبر في حال:
- ضعف عضلي تقدّمي.
- فقدان السيطرة على البول أو البراز.
- فشل العلاج التحفّظي 6-12 شهراً.
- ألم شديد يُعطّل الحياة.
أنواع الجراحات
- استئصال الديسك (Discectomy): إزالة جزء الديسك المضغوط على العصب.
- توسيع القناة (Laminectomy).
- تثبيت الفقرات (Spinal Fusion).
- استبدال الديسك الصناعي (Disc Replacement).
- الجراحة بالمنظار (Minimally Invasive).
نصيحة طبية: الراحة الطويلة في السرير تُؤذي الظهر. ابق نشطاً قدر الإمكان — العضلات الضعيفة تُطيل ألمك.
الوقاية
- مارس الرياضة بانتظام، خاصةً تقوية العضلات الأساسية.
- حافظ على وزن صحّي.
- ارفع الأشياء بطريقة صحيحة (انحنِ بركبتيك، احمل قريباً من جسدك).
- اجلس بوضعية صحيحة (ظهرك مدعوم، شاشة على مستوى العين).
- قف وتحرّك كلّ 30 دقيقة من الجلوس.
- اشترِ مرتبة جيّدة.
- أقلع عن التدخين.
- قلّل التوتر.
- ارتد أحذية مريحة.
إذا كان ألم ظهرك يُعطّل حياتك أو استمرّ أكثر من 4 أسابيع، احجز موعداً مع طبيب عظام أو أخصائي علاج طبيعي عبر منصة كلينكس جو.
