الإكزيما من أكثر الأمراض الجلدية المزمنة شيوعاً، تُصيب 20% من الأطفال و3-5% من البالغين. وتُسبّب حكّة شديدة قد تُؤثّر على النوم والعمل وجودة الحياة. يستعرض الفريق التحريري لكلينكس جو في هذا الدليل أنواع الإكزيما، أسبابها، وأحدث طرق العلاج.
ما هي الإكزيما؟
الإكزيما (أو التهاب الجلد التأتبي) مرض جلدي مزمن غير معدٍ، يُتميّز بحكّة، احمرار، جفاف، وقشور. يحدث بسبب اضطراب في الحاجز الجلدي والمناعة، تتفاعل فيه عوامل وراثية وبيئية.
أنواع الإكزيما
1. التهاب الجلد التأتبي (Atopic Dermatitis)
الأكثر شيوعاً، يبدأ عادةً في الطفولة. يرتبط بحساسية الأنف والربو ("الثالوث التأتبي").
2. إكزيما التماس (Contact Dermatitis)
تفاعل مع مادة معيّنة:
- تهيّجية: صابون، مواد تنظيف.
- تحسّسية: نيكل، عطور، مطّاط.
3. إكزيما خلل التعرّق (Dyshidrotic Eczema)
حويصلات صغيرة مؤلمة على الكفّين والقدمين.
4. الإكزيما القرصية (Nummular Eczema)
بقع دائرية الشكل، أشبه بعملة معدنية.
5. إكزيما الدوالي (Stasis Dermatitis)
تُصيب الساقين عند مرضى الدوالي وضعف الدورة الدموية.
6. التهاب الجلد الدهني (Seborrheic Dermatitis)
قشرة الرأس، الحاجبين، جوانب الأنف.
الأسباب وعوامل الخطر
- الوراثة (طفرة في جين Filaggrin تُضعف الحاجز الجلدي).
- اضطراب الجهاز المناعي.
- الحساسية (غذائية، تنفّسية).
- المناخ الجاف (الأردن خاصةً في الشتاء).
- التوتر.
- التعرّق والحرارة.
المحفّزات الشائعة (Triggers)
- الصابون والمنظّفات القاسية.
- الصوف والأقمشة الخشنة.
- التغيّرات المناخية (هواء جاف، حرارة شديدة).
- التعرّق.
- الحساسية: غبار، عشب، حيوانات، أطعمة (الحليب، البيض، الفول السوداني).
- العطور.
- التوتر النفسي.
الأعراض
- حكّة شديدة (العرض الرئيسي).
- احمرار وتورّم.
- جفاف شديد وقشور.
- بقع سميكة (Lichenification) من الحكّ المتكرّر.
- تشقّقات قد تنزف.
- عدوى ثانوية (بكتيرية أو فيروسية).
التشخيص
يُشخّص طبيب الجلدية الإكزيما بالفحص السريري عادةً. يُضاف أحياناً:
- اختبار حساسية الجلد (Patch Test) لإكزيما التماس.
- تحاليل الدم لاستبعاد أسباب أخرى.
- خزعة في حالات نادرة.
العلاج
1. ترطيب مكثّف (الأساس)
المرطّبات هي العلاج الأهم. ضعها 3-5 مرّات يومياً، خاصةً بعد الاستحمام في خلال 3 دقائق. اختر:
- مرطّبات سميكة (Ointments) للحالات الشديدة.
- مرطّبات بسيراميد (Ceramides) لتقوية الحاجز الجلدي.
- منتجات بدون عطر ومواد حافظة.
2. الكورتيزون الموضعي
أساس علاج النوبات. درجات متعدّدة من الخفيف (هيدروكورتيزون 1%) للقوي (كلوبيتازول). يُستخدم لفترة محدودة لتجنّب الترقّق.
3. مضادّ الكالسينورين (Tacrolimus، Pimecrolimus)
كريمات بديلة للكورتيزون، آمنة للوجه ومنطقة العين والجلد الرقيق.
4. مضادات الهيستامين الفموية
للتخفيف من الحكّة ليلاً (السيتيريزين، الديفنهيدرامين).
5. مضادات حيوية
إذا حدثت عدوى ثانوية.
6. العلاج الضوئي (Phototherapy)
الأشعّة فوق البنفسجية الضيّقة (NB-UVB) للحالات المتوسطة والشديدة، 2-3 جلسات أسبوعياً.
7. الأدوية الجهازية
- السيكلوسبورين (Cyclosporine).
- الميثوتركسيت (Methotrexate).
- الأزاثيوبرين (Azathioprine).
8. الأدوية البيولوجية
أحدث الخيارات: Dupilumab (Dupixent) حقن مرّتين شهرياً، فعّال جداً للحالات الشديدة المقاومة. متوفّر في الأردن لكن مكلف.
نصيحة طبية: لا تخش من الكورتيزون الموضعي إذا وصفه الطبيب — استخدامه الصحيح آمن وفعّال. الخوف منه يُسبّب ضرراً أكبر من استخدامه الصحيح.
نصائح للتعايش مع الإكزيما
- اغسل بمياه فاترة (لا ساخنة) لـ 5-10 دقائق فقط.
- استخدم صابون لطيف (Cetaphil، Aveeno).
- جفّف بالتربيت لا بالفرك.
- ارتدِ الملابس القطنية.
- اقلّم أظافرك لتجنّب الخدش.
- حافظ على درجة حرارة الغرفة باردة وتجنّب التعرّق.
- اشرب الماء بكفاية.
- قلّل التوتر.
- تجنّب المحفّزات المعروفة لديك.
- راجع طبيبك دورياً.
الإكزيما عند الأطفال
تبدأ عادةً قبل سن السنتين، تكون على الخدّين، فروة الرأس، وتجاعيد المفاصل. 60% من الأطفال يتحسّنون بعمر 7 سنوات. الرضاعة الطبيعية لـ 4-6 أشهر تقلّل الخطر. لا تُكثر من غسل الطفل، واستخدم مرطّباً سميكاً يومياً.
للحصول على خطّة علاج مخصّصة، احجز موعدك مع طبيب أمراض جلدية عبر منصة كلينكس جو.