الصداع النصفي ليس مجرّد "صداع شديد"، بل اضطراب عصبي معقّد يُصيب 14% من سكّان العالم، ويُؤثّر على النساء 3 أضعاف الرجال. النوبة الشديدة تُعطّل المريض لساعات أو أيّام. يستعرض الفريق التحريري لكلينكس جو ما تحتاج معرفته.
ما هو الصداع النصفي؟
الصداع النصفي اضطراب عصبي متكرّر، يتميّز بنوبات صداع نابض من جانب واحد عادةً، يترافق بـ:
- غثيان وقيء.
- حساسية للضوء (Photophobia).
- حساسية للصوت (Phonophobia).
- حساسية للرائحة.
- تعب شديد بعد النوبة.
المراحل الأربع للنوبة
1. مرحلة البداية (Prodrome) — قبل ساعات إلى يومين
- تغيّر مزاج.
- تثاؤب متكرّر.
- اشتهاء أطعمة معيّنة.
- إمساك أو إسهال.
- تيبّس رقبة.
2. الأورة (Aura) — في 25% من المرضى
أعراض عصبية عابرة، تستمرّ 20-60 دقيقة قبل الصداع:
- اضطرابات بصرية (وميض، خطوط متعرّجة، فقدان جزء من الرؤية).
- تنميل في الوجه أو اليد.
- صعوبة في الكلام.
- دوار.
3. الصداع (Headache) — 4-72 ساعة
الألم النابض الشديد مع الأعراض المرافقة.
4. ما بعد الصداع (Postdrome) — يوم
تعب، تشوّش ذهني، إعياء.
أنواع الصداع النصفي
- مع أورة (Classic Migraine).
- بدون أورة (Common Migraine): الأكثر شيوعاً.
- الصداع النصفي المزمن: >15 يوماً شهرياً لأكثر من 3 شهور.
- الصداع النصفي البطني: عند الأطفال (ألم بطن متكرّر).
- الصداع النصفي الدهليزي: مع دوار.
- الصداع النصفي الشلليّ (Hemiplegic): نادر، يُسبّب شللاً مؤقّتاً.
المحفّزات الشائعة
غذائية
- الشوكولاتة.
- الأجبان القديمة.
- الكحول، خاصةً النبيذ الأحمر.
- الكافيين (زيادة أو انسحاب).
- اللحوم المعالجة (Nitrates).
- المُحلّيات الصناعية (Aspartame).
- الـ MSG (الأطعمة الصينية).
- الحمضيات.
- الجوز والفول السوداني.
- تفويت الوجبات.
هرمونية
- الدورة الشهرية.
- حبوب منع الحمل.
- الحمل.
- انقطاع الطمث.
بيئية
- الإضاءة الساطعة.
- الأصوات العالية.
- الروائح القوية (عطر، دخان).
- تغيّرات الطقس والضغط الجوّي.
- الحرارة الشديدة.
سلوكية ونفسية
- التوتر النفسي.
- قلّة النوم أو الإفراط فيه.
- الجهد البدني الشديد.
- الجفاف.
- السفر وتغيير المنطقة الزمنية.
التشخيص
سريري عادةً. تُجرى فحوصات تصويرية (MRI، CT) لاستبعاد أسباب أخرى عند:
- صداع مفاجئ جداً وشديد ("Thunderclap").
- صداع جديد بعد سن 50.
- تغيّر نمط الصداع.
- أعراض عصبية مستمرّة.
- صداع مع حرارة وتيبّس رقبة.
علاج النوبة الحادّة
1. مسكّنات بسيطة (للنوبات الخفيفة)
- Paracetamol 1000 ملغم.
- Ibuprofen 600-800 ملغم.
- Naproxen 500-1000 ملغم.
- الأسبرين 900-1000 ملغم.
2. التريبتان (Triptans)
الخيار الأمثل للنوبات المتوسطة-الشديدة:
- Sumatriptan (Imigran).
- Rizatriptan (Maxalt).
- Eletriptan (Relpax).
- Zolmitriptan (Zomig).
تُؤخذ عند بدء الألم. ممنوعة في مرضى القلب والسكتة.
3. مضادات CGRP (الثورة الحديثة)
- Gepants: Rimegepant، Ubrogepant — حبوب.
- Ditans: Lasmiditan — حبوب.
آمنة لمرضى القلب، بديل ممتاز للتريبتان.
4. مضادات الغثيان
- Metoclopramide (Primperan).
- Domperidone.
- Ondansetron.
5. الإرغوتامين
قديم، أقلّ استخداماً اليوم.
العلاج الوقائي (للنوبات المتكرّرة)
يُستخدم عند >4 نوبات شهرياً أو نوبات شديدة جداً:
الأدوية التقليدية
- حاصرات بيتا: Propranolol، Metoprolol.
- مضادات الصرع: Topiramate، Valproate.
- مضادات الاكتئاب: Amitriptyline، Venlafaxine.
- حاصرات الكالسيوم: Flunarizine.
- Candesartan.
أدوية CGRP المضادة (حقن)
- Erenumab (Aimovig).
- Galcanezumab (Emgality).
- Fremanezumab (Ajovy).
تُعطى حقنة شهرياً أو كلّ 3 شهور. ثورة في علاج الصداع النصفي المزمن.
البوتوكس
للصداع النصفي المزمن المقاوم. حقن كل 3 شهور.
نصيحة طبية: لا تُكثر من تناول المسكّنات. الإفراط في المسكّنات يُسبّب "صداع ارتداد المسكّنات" — نوبات أكثر تكراراً وشدّة.
العلاجات غير الدوائية
- الإبر الصينية.
- الارتجاع البيولوجي (Biofeedback).
- التأمّل واليوغا.
- العلاج المعرفي السلوكي.
- المغنيسيوم (400 ملغم يومياً).
- Riboflavin (400 ملغم يومياً).
- Coenzyme Q10.
- الزنجبيل.
نمط الحياة للوقاية
- نوم منتظم (7-9 ساعات).
- وجبات منتظمة.
- شرب ماء كافٍ.
- رياضة معتدلة منتظمة.
- تقليل التوتر.
- تجنّب المحفّزات الشخصية (دفتر يوميات الصداع).
- تقليل الكافيين.
- الإقلاع عن التدخين.
إذا كنت تُعاني من صداع نصفي متكرّر، احجز موعداً مع طبيب أعصاب أو طبيب عام عبر منصة كلينكس جو.
