النقرس مرض قديم عُرف بـ«داء الملوك» لارتباطه بالإفراط في الطعام واللحوم والشراب، لكنه اليوم منتشر بين الناس جميعاً نتيجة نمط الغذاء الحديث والسمنة. ويتميّز بنوبات ألم مفاجئة وشديدة في المفاصل قد توقظ المريض من نومه ليلاً ولا يحتمل معها حتى لمسة الغطاء. يشرح الفريق التحريري لكلينكس جو أسبابه وأعراضه وطرق علاجه والوقاية منه بالتفصيل.
ما هو النقرس؟
النقرس نوع من التهاب المفاصل ينتج عن تراكم بلّورات حمض اليوريك الحادّة في المفاصل والأنسجة المحيطة. وحمض اليوريك مادة تنتج عن تكسير مركّبات تُسمّى «البيورينات» الموجودة في بعض الأطعمة وفي خلايا الجسم نفسه. عندما يرتفع مستواه في الدم بشكل مزمن تترسّب بلّوراته في المفاصل (الأبرد والأطراف غالباً) مسبّبةً التهاباً وألماً حاداً.
أسباب وعوامل خطر النقرس
- ارتفاع حمض اليوريك بسبب زيادة إنتاجه أو ضعف طرحه عبر الكلى (الأشيع).
- الإكثار من اللحوم الحمراء والأعضاء (الكبد والكلى) والمأكولات البحرية.
- المشروبات الكحولية وخاصة البيرة.
- المشروبات والأطعمة الغنية بالفركتوز والسكريات.
- السمنة والسكري وأمراض الكلى وارتفاع الضغط.
- بعض الأدوية كمدرّات البول وبعض أدوية الضغط.
- الوراثة والجنس (الرجال أكثر عرضة، والنساء بعد سن اليأس).
أعراض النقرس
- ألم مفاجئ وشديد جداً في المفصل، غالباً يبدأ ليلاً.
- إصبع القدم الكبير هو الأكثر إصابة، وقد تصاب الكاحل والركبة والأصابع والمعصم.
- احمرار وتورّم وسخونة ولمعان في جلد المفصل.
- حساسية شديدة بحيث لا يحتمل المريض حتى لمس الغطاء للمفصل.
- تستمر النوبة أياماً ثم تهدأ، وقد تتكرّر بفواصل.
- في المراحل المزمنة: ظهور كتل تحت الجلد (توفّات) ناتجة عن تراكم البلّورات، وقد تتشوّه المفاصل.
النقرس وحصى الكلى
ارتفاع حمض اليوريك لا يؤثر في المفاصل فقط، بل قد يترسّب في الكلى مكوّناً حصى مؤلمة، وقد يؤثر في وظيفة الكلى على المدى الطويل. لذا فإن ضبط حمض اليوريك يحمي المفاصل والكلى معاً.
كيف يُشخَّص؟
- قياس حمض اليوريك في الدم (قد يكون طبيعياً أثناء النوبة الحادة).
- تحليل سائل المفصل للكشف عن البلّورات (الفحص الأدق والمؤكِّد).
- التصوير لتقييم المفصل والتوفّات في الحالات المزمنة.
علاج النقرس
ينقسم العلاج إلى مرحلتين مهمّتين يجب التمييز بينهما:
1. علاج النوبة الحادة
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتسكين الألم والالتهاب.
- الكولشيسين خاصة إذا بدأ مبكراً.
- الكورتيزون في بعض الحالات أو عند تعذّر الأدوية الأخرى.
- راحة المفصل وتبريده ورفعه.
2. العلاج الوقائي طويل الأمد
- أدوية خفض حمض اليوريك (مثل الألوبيورينول) للحالات المتكرّرة أو مع توفّات أو حصى.
- الالتزام بالحمية وتغيير نمط الحياة.
نصيحة طبية: لا توقف أدوية خفض حمض اليوريك بمجرد زوال الألم؛ فهي وقائية تُؤخذ بانتظام لمنع النوبات وتآكل المفاصل وحصى الكلى. إيقافها المفاجئ أو حتى بدؤها أثناء النوبة قد يحفّز نوبة جديدة، لذا يُنظّم البدء بإشراف الطبيب.
الوقاية والحمية
- قلّل اللحوم الحمراء والأعضاء والمأكولات البحرية الغنية بالبيورين.
- تجنّب الكحول والمشروبات المحلّاة بالفركتوز والعصائر المصنّعة.
- اشرب كميات كافية من الماء لمساعدة الكلى على طرح الحمض.
- أنقص وزنك تدريجياً وتجنّب الحميات القاسية والصيام المفاجئ الذي يرفع الحمض.
- أكثر من الخضار ومنتجات الألبان قليلة الدسم والكرز الذي قد يفيد.
متى تستشير الطبيب؟
راجع الطبيب عند أول نوبة ألم مفصلي حاد ومفاجئ، أو عند تكرار النوبات، أو إذا أظهرت تحاليلك ارتفاع حمض اليوريك. العلاج المبكر يمنع تلف المفاصل المزمن وتكوّن التوفّات والحصى.
أسئلة شائعة
هل ارتفاع حمض اليوريك يعني بالضرورة نقرساً؟
لا، كثيرون يرتفع لديهم دون أعراض، لكن الارتفاع المستمر يزيد خطر النوبات وحصى الكلى ويستحقّ المتابعة.
هل النقرس يُشفى؟
يُسيطَر عليه تماماً بالعلاج والحمية، ويمكن أن يعيش المريض دون نوبات لسنوات طويلة مع الالتزام.
هل البقوليات ممنوعة في النقرس؟
البيورين النباتي أقل خطراً من الحيواني، ولا داعي لمنع البقوليات تماماً، بل الاعتدال فيها.
هل النقرس وراثي؟
للوراثة دور في كيفية تعامل الجسم مع حمض اليوريك، لكن نمط الحياة والغذاء عاملان حاسمان أيضاً.
دليل غذائي عملي لمريض النقرس
الغذاء ركن أساسي في إدارة النقرس إلى جانب الأدوية. تجنّب أو قلّل الأطعمة الغنية بالبيورين الحيواني: اللحوم الحمراء، أعضاء الذبيحة (الكبد والكلى والمخ)، المأكولات البحرية كالسردين والأنشوجة والمحار، والمرق المركّز. كما يجب الابتعاد عن المشروبات الكحولية وخاصة البيرة، والمشروبات والعصائر المحلّاة بالفركتوز.
في المقابل، أكثِر من الأطعمة الصديقة للنقرس: منتجات الألبان قليلة الدسم، الخضار (حتى الغنية منها بالبيورين النباتي فهي آمنة)، الفواكه وخاصة الكرز الذي قد يقلّل النوبات، الحبوب الكاملة، والقهوة باعتدال. والأهم شرب كميات وفيرة من الماء (2.5–3 لتر يومياً) لمساعدة الكلى على طرح حمض اليوريك والوقاية من الحصى.
أسئلة أخرى شائعة
هل النقرس يصيب النساء؟
أقل من الرجال، لكن خطره يرتفع لدى النساء بعد سن اليأس مع انخفاض الإستروجين الذي يساعد على طرح حمض اليوريك.
هل يمكن أن يصيب النقرس مفاصل غير القدم؟
نعم، رغم أن إصبع القدم الكبير هو الأشهر، قد يصيب الكاحل والركبة والمعصم وأصابع اليد، وقد يصيب أكثر من مفصل في الحالات المزمنة.
هل أوقف العلاج بين النوبات؟
لا، أدوية خفض حمض اليوريك وقائية تُؤخذ بانتظام حتى دون ألم؛ إيقافها يعيد النوبات وقد يؤدي لتلف المفاصل والكلى.
هل التوتر والإرهاق يحفّزان النوبة؟
قد يساهمان، كما تحفّز النوبة عوامل مثل الجفاف والإفراط في اللحوم والكحول والصيام المفاجئ وبعض الأدوية.
هل النقرس يؤثر على الكلى؟
نعم، ارتفاع حمض اليوريك المزمن قد يكوّن حصى الكلى ويؤثر في وظيفتها، لذا فإن ضبطه يحمي المفاصل والكلى معاً.
كيف تتصرّف أثناء نوبة النقرس الحادة؟
عند بدء نوبة النقرس المفاجئة، تساعد بعض الإجراءات على تخفيف الألم بسرعة: أرِح المفصل المصاب تماماً وتجنّب الضغط عليه أو المشي عليه، وارفعه قليلاً، وضع كمّادات باردة لتخفيف التورّم والالتهاب. تناول كميات وفيرة من الماء، وتجنّب الكحول واللحوم الحمراء خلال النوبة.
ابدأ العلاج الموصوف من طبيبك مبكراً (مضادات الالتهاب أو الكولشيسين) لأن التبكير يقصّر مدّة النوبة. ومن المهم عدم بدء أدوية خفض حمض اليوريك أثناء النوبة نفسها لأنها قد تطيلها، وعدم إيقافها إن كنت تتناولها أصلاً. وإذا تكرّرت النوبات أو ظهرت كتل (توفّات) تحت الجلد، فهذه علامة على ضرورة العلاج الوقائي المنتظم لحماية المفاصل من التلف.
النقرس والأمراض المصاحبة
نادراً ما يأتي النقرس وحده، فهو غالباً جزء من «متلازمة الأيض» ويترافق مع السمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الدهون. لذلك فإن علاج النقرس لا يقتصر على المفصل، بل يشمل تقييم القلب والكلى وضبط هذه الأمراض المصاحبة التي تشترك معه في عوامل الخطر. كما أن ارتفاع حمض اليوريك المزمن قد يؤذي الكلى ويكوّن الحصى. لذا يُنصح مريض النقرس بمتابعة شاملة لصحته العامة، فضبط الوزن والضغط والسكر والدهون لا يحمي المفاصل فحسب، بل يقي القلب والكلى أيضاً.
خلاصة
النقرس مرض مؤلم لكنه من أكثر أنواع التهاب المفاصل قابلية للسيطرة. مفتاح النجاح هو التمييز بين علاج النوبة الحادة (مسكّنات والتزام الراحة) والعلاج الوقائي طويل الأمد (خفض حمض اليوريك بانتظام). ومع الحمية المناسبة، شرب الماء، إنقاص الوزن، وتقليل الكحول والسكريات، يمكن أن يعيش المريض سنوات دون نوبات. استشر طبيب الروماتيزم لوضع خطة تحمي مفاصلك وكليتيك.
لتقييم حالتك ووضع خطة علاج ووقاية، احجز موعداً مع طبيب روماتيزم عبر منصة كلينكس جو.
