أطباء الأسنان المعتمدون لدى جامعة الزرقاء - نات هيلث في عمّان

استخدام التأمين الصحي عند أطباء الأسنان

يأتي تأمين الأسنان في كثير من البوالص في الأردن منفعةً مستقلة لها سقف سنوي خاص، ولا يُستخدم عادةً إلا في عيادات الأسنان المتعاقدة مع شركة التأمين. ويكفي في الغالب إبراز بطاقة التأمين ودفع نسبة التحمل، بينما تحتاج معالجات مثل علاج العصب والتيجان إلى موافقة مسبقة في أحيان كثيرة. لذلك فإن التأكد من التغطية قبل الموعد يجنّبك فاتورة غير متوقعة بعد العلاج.

ما تغطيه البوالص غالبًا

• الكشف والفحص السريري عند طبيب الأسنان مشمول غالبًا ضمن منفعة الأسنان في البوالص التي تتضمنها.
• صور الأشعة السنية الصغيرة والبانورامية تُغطّى في كثير من البوالص عندما يطلبها الطبيب للتشخيص.
• الحشوات العادية لعلاج التسوس تدخل غالبًا في التغطية، مع احتساب كل حشوة من السقف السنوي لمنفعة الأسنان.
• خلع الأسنان البسيط ومعالجة الألم الطارئ يُغطّيان في كثير من البوالص ضمن حدود منفعة الأسنان.

ما يُستثنى أو يُقيَّد أو يحتاج موافقة غالبًا

• التبييض والقشور وإجراءات تجميل الابتسامة مستثناة غالبًا لأنها لا تُعدّ علاجًا ضروريًا.
• تقويم الأسنان مستثنى في كثير من البوالص، وما يُغطّى منه يخضع عادةً لشروط عمرية وطبية محددة.
• زراعة الأسنان والجسور والتيجان تُستثنى غالبًا أو تُغطّى جزئيًا بعد موافقة مسبقة.
• علاج العصب وبعض المعالجات الكبيرة قد تخضع في كثير من البوالص لفترة انتظار بعد الاشتراك.

تحقّق قبل الحجز

• تأكد أن بوليصتك تتضمن منفعة أسنان وأن العيادة ضمن الشبكة لفئة بطاقتك تحديدًا.
• اسأل شركة التأمين عن الرصيد المتبقي من سقف الأسنان السنوي قبل البدء بخطة علاج طويلة.
• اطلب من العيادة خطة علاج مكتوبة لكل سن، واعرف أي بند يحتاج موافقة مسبقة أو نسبة تحمل.
• احمل بطاقة التأمين وهويتك، واطلب فاتورة مفصلة تذكر كل سن ونوع المعالجة التي أُجريت له.