أطباء الكلى المعتمدون لدى نات هيلث في الأردن

استخدام التأمين الصحي عند أطباء الكلى

يحتاج مريض الكلى غالبًا إلى متابعة طويلة وتحاليل متكررة، لذلك تتعامل كثير من البوالص مع أمراض الكلى المزمنة ضمن برامج الأمراض المزمنة بعد تسجيلها لدى شركة التأمين. وتُستخدم بطاقة التأمين في العيادات المتعاقدة مع نسبة التحمل، بينما يحتاج الغسيل الكلوي والخزعة وبعض الأدوية مرتفعة الكلفة عادةً إلى موافقة مسبقة. التحقق من هذه الشروط مبكرًا يحمي خطة علاجك من الانقطاع.

ما تغطيه البوالص غالبًا

• كشف طبيب الكلى وزيارات المتابعة الدورية مشمولة غالبًا ضمن الزيارات الخارجية مع نسبة التحمل.
• تحاليل وظائف الكلى والأملاح وفحص البول تُغطّى في كثير من البوالص بطلب من الطبيب.
• التصوير التلفزيوني للكلى والمسالك البولية يدخل غالبًا في التغطية عند وجود مبرر طبي.
• أدوية الضغط وفقر الدم المرتبط بالكلى تُغطّى في كثير من البوالص، وبعضها يحتاج إلى موافقة مسبقة.

ما يُستثنى أو يُقيَّد أو يحتاج موافقة غالبًا

• الغسيل الكلوي يُغطّى غالبًا في مراكز محددة وبموافقة مسبقة، وقد تستثنيه بعض البوالص أو تقيّده بسقف.
• زراعة الكلى تُستثنى في كثير من البوالص أو تُغطّى بشروط وموافقات خاصة.
• مرض الكلى الموجود قبل الاشتراك يخضع غالبًا لفترة انتظار أو استثناء صريح.
• خزعة الكلى والفحوص المناعية والجينية المتخصصة تحتاج غالبًا إلى موافقة مسبقة قبل إجرائها.

تحقّق قبل الحجز

• اسأل شركة التأمين عن تسجيل مرض الكلى ضمن الأمراض المزمنة وعن سقف الأدوية الشهري.
• إن كنت تحتاج غسيلًا كلويًا فتأكد من المراكز المتعاقدة ومن مواعيد تجديد الموافقة المسبقة.
• تحقق هل تحتاج زيارة طبيب الكلى إلى تحويل، وهل المختبر الذي تستخدمه ضمن الشبكة.
• احمل بطاقة التأمين والهوية وآخر تحاليلك، واطلب فاتورة مفصلة لكل زيارة وفحص.