استئصال المرارة في الزرقاء: دليل الأطباء والعيادات

استئصال المرارة عملية تُزال فيها المرارة، وهي كيس صغير يقع أسفل الكبد ويخزّن العصارة الصفراوية ويفرغها في الأمعاء بعد الطعام الدسم. تُزال المرارة عندما تصبح مصدر أعراض متكرّرة أو مضاعفات، وأشهر السبب هو حصوات المرارة والتهابها.

الأعراض النموذجية ألم يبدأ أعلى يمين البطن أو تحت عظمة القصّ بعد وجبة دسمة، ثابت وضاغط لمدة تتراوح عادةً من عشرات الدقائق إلى بضع ساعات، وقد ينتشر إلى الظهر أو الكتف الأيمن مع غثيان وتقيّؤ. أما تكرار الألم الحاد، أو التهاب المرارة، أو انتقال حصوة إلى القناة الصفراوية مع اصفرار وبول غامق، أو التهاب البنكرياس الحصوي، فكلها مؤشّرات قويّة للجراحة. وجود حصوات صامتة بلا أي أعراض لا يعني بالضرورة عملية، والترشيح يُحدَّد بالفحص السريري والتصوير لا بالقراءة.

تُجرى العملية في معظم الحالات بالمنظار عبر أربع فتحات صغيرة، ويحرص الجرّاح على تحديد التشريح بوضوح قبل قطع أي بنية لتجنّب إصابة القناة الصفراوية. قد يُصوَّر مجرى الصفراء أثناء العملية عند الشك بوجود حصوة داخله، وقد يُحتاج إلى منظار داخلي للقناة الصفراوية قبل الجراحة أو بعدها. التحويل إلى شقّ مفتوح احتمال قائم في الحالات الملتهبة بشدّة، وهو قرار سلامة.

حدود الإجراء: استئصال المرارة يُزيل مصدر الحصوات، ولا يعالج القولون العصبي، ولا حرقة المعدة والجَزْر المعدي المريئي، ولا فتق الحجاب الحاجز، ولا التهاب المعدة. فإذا كانت شكواك انتفاخاً وحرقة وغازات أكثر من مغص صفراوي واضح، فقد لا تتحسّن بعد العملية، ويجب البحث عن السبب الحقيقي أولاً. ولا يوجد دواء أو عشبة تُذيب الحصوات بشكل موثوق، ولا يُعتمد على تفتيتها بالموجات كما في الكلى.

تصحيح خرافة مهمة: ما يُسمّى «تنظيف المرارة» بمزيج زيت الزيتون والليمون لا يُخرج حصوات، وما يظهر في البراز ليس حصى، وقد يدفع هذا المزيج حصوة حقيقية إلى القناة الصفراوية فيسبّب انسداداً أو التهاب بنكرياس. الحياة بعد إزالة المرارة طبيعية، وقد يحتاج بعض الناس أسابيع إلى شهور لتنظيم الدهون في الطعام، وقد يحدث إسهال مؤقت.