اصلاح الفتق السري في الزرقاء: دليل الأطباء والعيادات

إصلاح الفتق السري عملية تُعاد فيها محتويات الفتق البارزة عند السرّة إلى داخل البطن، وتُغلق فتحة الضعف في جدار البطن وتُقوّى. والفتق السري نفسه هو بروز نسيج دهني أو غشاء أو حلقة من الأمعاء عبر نقطة ضعف طبيعية في مكان مرور الحبل السري، فيظهر انتفاخ حول السرّة أو يبرز شكل السرّة إلى الخارج، ويزيد مع الوقوف والسعال والشدّ وينقص عند الاستلقاء.

عند الكبار ترتبط الحالة بزيادة الوزن، وتكرار الحمل، والسعال المزمن، وحمل الأوزان، وتجمّع السوائل في البطن، والعمليات السابقة. الأعراض المعتادة انتفاخ مع شدّ أو ألم خفيف يزداد آخر اليوم أو بعد المجهود، وقد يبدو الجلد فوق الفتق مشدوداً. أما الانتفاخ الصلب المؤلم الذي لا يعود إلى الداخل مع غثيان أو تقيّؤ أو توقّف خروج الريح فهو حالة طارئة تعني احتمال احتباس أو خنق محتويات الفتق.

عند الرُّضّع والأطفال الصغار الوضع مختلف: معظم الفتوق السرّية الصغيرة تُغلق تلقائياً مع نمو الطفل خلال السنوات الأولى، ولذلك يكون التوجّه الأول عادةً المراقبة لا الجراحة، وتُطرح العملية عند بقاء الفتق بعد سنّ معيّنة أو كبر حجمه أو حدوث احتباس. والقرار في كل الأعمار يُحدَّد بالفحص السريري لا بالقراءة.

طريقة الإصلاح تعتمد على حجم الفتحة وحالة الأنسجة: الفتحات الصغيرة قد تُغلق بخياطة الطبقات، والفتحات الأكبر أو المتكرّرة تُدعَّم بشبكة صناعية، وقد يُجرى الإصلاح بشقّ صغير حول السرّة أو بالمنظار. لا توجد طريقة واحدة تناسب الجميع.

حدود الإجراء: إصلاح الفتق السري يغلق الفتحة ويعالج البروز، ولا يشدّ ترهّل جلد البطن، ولا يزيل الدهون، ولا يُنقص الوزن، ولا يعالج بالضرورة تباعد عضلات البطن الطولية الذي يشيع بعد الحمل، ولا يجعل شكل السرّة كما كان تماماً. ومن الخرافات الضارّة ربط قطعة نقود أو شدّ رباط على سرّة الطفل، فهي لا تُغلق الفتق وتسبّب تسلّخ الجلد والتهابه. كما أن استمرار زيادة الوزن أو السعال المزمن أو الرجوع السريع لرفع الأثقال يرفع احتمال عودة الفتق بعد أي إصلاح.