توسيع الصمام الرئوي بالبالون في الأردن

توسيع الصمام الرئوي بالبالون إجراء يُعالج تضيّق الصمام الرئوي من داخل القلب: يُدخل الطبيب قسطاراً عبر وريد في أعلى الفخذ، ويوجّهه إلى الأُذين الأيمن ثم البطين الأيمن حتى الصمام الرئوي، ويقيس فرق الضغط عبره، ثم يمرّر سلكاً رفيعاً إلى الشريان الرئوي وينفخ عليه بالوناً بمقاس محسوب يفتح شُرَف الصمام الملتصقة، فيقلّ العائق أمام الدم الخارج إلى الرئتين، بلا فتح للصدر. تضيّق الصمام الرئوي عيب خَلقي في الغالب، ويتراوح من درجة بسيطة لا تحتاج إلا المتابعة إلى تضيّق شديد يرفع الضغط في البطين الأيمن ويجعله يتضخّم ويسمك. أعراضه ضيق نفس وتعب مع المجهود وخفقان، وقد يظهر إغماء مع الجهد في الحالات الشديدة، أو زُرقة وتدهور سريع عند حديثي الولادة بتضيّق حرج — وهذه حالة عاجلة. والتوسيع بالبالون هو العلاج الأول المعتاد للتضيّق على مستوى الصمام نفسه، عند الأطفال والكبار، ويُغني كثيراً من المرضى عن جراحة قلب مفتوح. وحدود الإجراء يجب أن تُقال بصراحة: **البالون يوسّع تضيّقاً على مستوى الصمام ولا يعالج كل ضيق في مسار الدم إلى الرئتين** — فالتضيّق تحت الصمام أو فوقه أو في فروع الشريان الرئوي له خطط علاج أخرى. والصمامات السميكة المشوّهة التشكّل، كما في بعض المتلازمات الوراثية، تستجيب للبالون أقلّ وقد تحتاج جراحة. والتوسيع كذلك **يُحوّل التضيّق غالباً إلى قدر من الرشح في الصمام** يُتحمَّل عادة سنوات طويلة لكنه يستوجب متابعة مدى الحياة، وقد يحتاج تداخلاً على الصمام في المستقبل. كما أن التضيّق قد يعود بعد سنوات فيُعاد التوسيع. الترشيح يُحدَّد بالفحص السريري والإيكو وقياس فرق الضغط عبر الصمام، لا بالقراءة، ولا بشدّة النفخة القلبية وحدها. **راجع الطوارئ فوراً بعد الإجراء عند: زُرقة الشفتين أو الأطراف، أو إغماء أو دوار شديد، أو ضيق نفس متزايد، أو خفقان سريع مستمر أو تباطؤ شديد في النبض، أو تورّم أو نزيف أو ألم شديد في موضع الإدخال، أو حرارة مع قشعريرة.**