توسيع المريء بالمنظار في الأردن

توسيع المريء بالمنظار إجراء يُفتح فيه مكان ضيّق في المريء يعيق مرور الطعام، باستخدام أدوات تمرّ عبر المنظار أو فوق سلك موجِّه: موسّعات أسطوانية متزايدة القطر تُدفع بلطف عبر التضيّق، أو بالون يُوضع داخله ويُنفخ تدريجياً فيوسّع الجدار من الداخل. ويُجرى تحت تهدئة وريدية وبرؤية مباشرة، وقد يُستعان بالأشعة في التضيّقات المعقّدة. أشهر أسباب التضيّق الذي يحتاج توسيعاً: تليّف بعد ارتجاع حمضي مزمن، وحلقة ليفية في أسفل المريء، وتضيّق بعد جراحة أو علاج إشعاعي، وتضيّق بعد ابتلاع مادة كاوية، وبعض حالات ضعف ارتخاء العضلة السفلية للمريء. والعرض الغالب عسر بلع يبدأ بالطعام الصلب ثم يتقدّم، مع انحشار الطعام وأحياناً قلس ونقص وزن. وحدود الإجراء يجب أن تكون صريحة: التوسيع يفتح الممر ولا يزيل السبب. فإذا كان الارتجاع الحمضي هو ما صنع التضيّق فسيعود التضيّق ما لم يُعالَج الارتجاع بانتظام؛ ولذلك يُوصف علاج مثبِّط للحموضة بعد التوسيع بوصفه جزءاً من العلاج لا إضافةً اختيارية. وكثيراً ما يحتاج التضيّق جلسات متتالية بقُطر متزايد بالتدريج بدل توسيع واحد قوي، وهذا مقصود لتقليل خطر التمزّق. والتوسيع لا يعالج عسر البلع الناتج عن أسباب عصبية أو عضلية عامة، ولا يُصلح انسداداً سببه ورم بلا خطة علاج للورم نفسه. والمضاعفات نادرة لكنها تُذكر بصدق: تمزّق أو انثقاب في جدار المريء، ونزيف، وألم صدر مؤقت. الانثقاب هو الأخطر هنا لأنه يحتاج تدخلاً سريعاً، ولهذا يُتَّبع مبدأ التوسيع التدريجي وتُراقب بعد الإجراء قبل السماح لك بالمغادرة. الترشيح للتوسيع، وطريقته، وقُطره، وعدد الجلسات — كلها تُحدَّد بالفحص السريري وبما يُرى أثناء التنظير وبنتيجة الخزعة إن أُخذت، ولا يمكن حسمها بقراءة مقال. وأخذ خزعة من التضيّق خطوة معتادة للتأكد من طبيعته قبل الاكتفاء بالتوسيع.