علاج الثلاسيميا في الأردن

الثلاسيميا اضطراب وراثي في تصنيع سلاسل الهيموغلوبين يجعل كريات الدم الحمراء صغيرة وقصيرة العمر، فينتج عنه فقر دم مزمن بدرجات متفاوتة. وتتراوح الحالة بين حامل السمة الذي لا يشكو شيئاً غالباً، والشكل المتوسط الذي يحتاج نقل دم متقطّعاً، والشكل الكبير المعتمد على نقل الدم بانتظام من الطفولة. لذلك لا يوجد «علاج واحد للثلاسيميا»، بل برنامج رعاية مستمر يُبنى على نوع الخلل ودرجة شدّته ونتائج المتابعة. يبدأ العلاج بالتشخيص المخبري الدقيق: صورة الدم مع مؤشرات الكريات، ورحلان الهيموغلوبين أو التحليل بالكروماتوغرافيا، وقد تُضاف الدراسة الجينية لتحديد نوع الطفرة. هذه الخطوة ضرورية لأن الثلاسيميا الصغرى تُشبه نقص الحديد في صورة الدم وتُخطئ كثيراً في التشخيص، والنتيجة أن يُعطى المريض حديداً لا يحتاجه لسنوات. ولذلك فإن أخذ الحديد بلا إثبات نقصه بالتحاليل خطأ حقيقي في الثلاسيميا، لأن المشكلة ليست نقص حديد بل خلل في بناء الهيموغلوبين، وتراكم الحديد هو أحد أخطر مضاعفات المرض. يتكوّن برنامج الرعاية عادة من نقل دم منتظم لمن يحتاجه للحفاظ على النمو ومنع تشوّهات العظام وتضخّم الطحال، ومن رصد تحميل الحديد وعلاجه بخالبات الحديد التي يحددها الطبيب، ومن متابعة القلب والكبد والغدد والعظام والخصوبة والتطعيمات. ويُضاف حمض الفوليك عند الحاجة، وتُدرَس حالة الطحال. وفي حالات مختارة يُطرح زرع الخلايا الجذعية كخيار قد يكون شافياً، كما ظهرت علاجات حديثة تُقلّل الحاجة لنقل الدم في أنواع محدّدة، وكل ذلك قرار مركز متخصّص لا يُتَّخذ بالقراءة. وحدود العلاج واضحة: نقل الدم وخالبات الحديد يحفظان الصحة ويمنعان المضاعفات لكنهما لا يصحّحان الخلل الوراثي، وحاملو السمة ليسوا مرضى ولا يحتاجون علاجاً بل يحتاجون استشارة وراثية قبل الزواج والإنجاب لأن اقتران حاملَين يرفع احتمال إنجاب طفل بالشكل الكبير. كذلك لا تعوّض المكملات الغذائية عن نقل الدم، ولا يجوز إيقاف خالب الحديد لأن التحاليل «تحسّنت»، لأن الحديد المتراكم في القلب لا يظهر دائماً في التحليل البسيط. التخطيط لأي مسار يُحدَّد بالفحص السريري والمتابعة المخبرية والتصويرية عند طبيب أمراض الدم.