علاج أمراض الأنابيب الكلوية في الأردن

أمراض الأنابيب الكلوية، أو النبيبات، مجموعة من الاضطرابات يكون الخلل فيها في القنوات الدقيقة التي تلي المرشّحات داخل الكلى، وهي المسؤولة عن إعادة امتصاص الماء والأملاح والبيكربونات والسكر والبروتينات الصغيرة، وعن التخلّص من الحمض الزائد. وميزتها أن قدرة الكلى على الترشيح قد تكون سليمة أو قريبة من السليم، بينما الخلل في مرحلة الفرز التي تليها، فيخرج مع البول ما كان يجب أن يعود إلى الجسم. ولأن موضع الخلل يختلف من مرض إلى آخر، تتنوّع الصورة: طفل لا يزيد وزنه وطوله كما يجب، أو لين عظام وكساح وتقوّس في الساقين، أو ضعف عضلي وخمول مع نقص البوتاسيوم، أو عطش وكثرة تبوّل لا يفسّرها السكري، أو حصى وتكلّس في الكلى، أو حماض ثابت في فحوص الدم. وعند البالغين قد تكون الشكوى إرهاقاً وتكرار الحصى فقط. ومن أشهر هذه الاضطرابات حماض النبيبات الكلوية بأنواعه، ومتلازمة فانكوني التي يفقد فيها البول عدة مواد معاً كالسكر والفوسفات والأحماض الأمينية والبيكربونات، ومتلازمات فقدان الأملاح، وحالات لا تستجيب فيها الكلى لهرمون تنظيم الماء فيكثر التبوّل. والأسباب إمّا وراثية تظهر غالباً في الطفولة، أو مكتسبة عند البالغين بسبب أدوية معيّنة أو معادن ثقيلة أو أمراض مناعية أو أمراض دم. والعلاج في جوهره **تعويضي وتصحيحي، لا شافٍ في الأنواع الوراثية**: تُعوّض القلويات لتصحيح الحماض، وتُعوّض الأملاح الناقصة مثل البوتاسيوم والفوسفات، ويُعالَج نقص فيتامين د ولين العظام، وتُضبط السوائل، وتُعالج الحصى والتكلّس. وإن كان السبب مكتسباً — دواءً أو معدناً ساماً أو مرضاً مناعياً — فإيقاف السبب أو معالجته قد يعيد الوظيفة جزئياً أو كلياً. **ولا تعدّل مقادير القلويات أو المكمّلات بنفسك ولا تشترِ مكمّلات من الرف، فالزيادة تسبّب تكلّس الكلى والنقص يترك العظام تتضرّر؛ والضبط يقوم على فحوص دورية للدم والبول**. **واحترس من الأعشاب وخلطات «تفتيت الحصى» ومن مسكّنات الألم غير الستيرويدية**، فهي تضاعف الحمل على نبيبات مريضة أصلاً وقد تسبّب تدهوراً حاداً. والترشيح لأي علاج أو فحص متخصّص يُحدَّد بالفحص السريري والنتائج المخبرية، لا بتشابه الأعراض مع حالة أخرى.