علاج عرق النسا في الأردن

عرق النسا ليس مرضاً قائماً بذاته بل وصف لألم ينتشر من أسفل الظهر أو الأرداف إلى الساق على مسار العصب الوركي، وقد يصل إلى القدم ويصحبه تنميل أو وخز أو ضعف. سببه في الغالب ضغط أو تهيّج جذر عصبي في أسفل الظهر، وأشيع مصادره انزلاق مادة القرص، ثم ضيق مخرج العصب أو القناة الشوكية، وأسباب أقلّ شيوعاً مثل الكتل والالتهابات وتهيّج العضلة الكمثرية. لذلك فالخطوة الأولى ليست العلاج بل التشخيص: تحديد أي جذر عصبي متأثّر من مسار الألم ومناطق التنميل ونمط الضعف والمنعكسات، واستبعاد ما يشبه عرق النسا وليس منه، كآلام مفصل الورك والمفصل العجزي الحرقفي، واعتلال الأعصاب الطرفي عند مرضى السكري، وضعف التروية الشريانية في الساق. معظم حالات عرق النسا الحادّة تتحسّن تدريجياً بالعلاج التحفّظي: البقاء نشطاً في حدود ما يسمح به الألم — لا الرقود في السرير — وعلاج طبيعي بتمارين موجّهة وتصحيح ميكانيكا الحركة والرفع، وأدوية يصفها الطبيب لضبط الألم والالتهاب أو لتهدئة الألم العصبي. وعند استمرار ألم معطّل رغم ذلك تُطرح حقنة موجّهة حول الجذر، أو جراحة لاستئصال الجزء الضاغط من القرص، وتُقدَّم الجراحة مبكراً عند وجود ضعف عصبي متزايد. حدود العلاج يجب أن تُقال بصراحة: المسكّنات تخفّف الألم ولا تُصلح سبب الضغط؛ ولا يوجد تمرين ولا شدّ ولا جهاز «يُعيد القرص إلى مكانه» بهذا المعنى الحرفي، وإن كان كثير من الفتوق يتراجع تلقائياً بمرور الوقت؛ والحقنة تهدّئ الالتهاب حول العصب ولا تُذيب الفتق؛ والجراحة تعالج ألم الساق الناتج عن الضغط أكثر مما تعالج ألم الظهر المزمن، ولا تمنع ظهور مشكلة جديدة في مستوى آخر. وتصحيحاً لخرافتين شائعتين: الرقود الطويل في السرير يُبطئ الشفاء ولا يسرّعه، ووجود فتق قرص في تقرير الرنين لا يعني بذاته حاجة إلى جراحة، فكثير من الناس بلا أي ألم لديهم فتوق تظهر على الصور. القرار يُبنى على مطابقة الأعراض بالفحص السريري لا على التقرير وحده.