علاج قصور الغدة الكظرية في الأردن

علاج قصور الغدة الكظرية يعني إحلال الهرمونات التي عجزت قشرة الكظر عن إنتاجها بكميات كافية، وأهمّها الكورتيزول الذي يحفظ ضغط الدم وسكر الدم وقدرة الجسم على تحمّل الشدّة. القصور نوعان: أوّلي حين تكون الإصابة في الغدة الكظرية نفسها، وثانوي حين يكون الخلل في الغدة النخامية أو نتيجة استخدام الكورتيزون مدّة طويلة ثم إيقافه بسرعة، وهذا سبب شائع كثيراً ما يُغفل. الأعراض تتطوّر ببطء وتُشبه أمراضاً كثيرة: تعب شديد لا يُصلحه النوم، ضعف شهية ونزول وزن، دوار عند الوقوف وهبوط ضغط، غثيان وألم بطن، اشتهاء الملح، وفي القصور الأوّلي قد يظهر اسمرار في الجلد والأغشية. التشخيص لا يُبنى على الأعراض وحدها بل على قياس الكورتيزول في الصباح مع الهرمون المنبّه للكظر، ويُؤكَّد باختبار تحريضي، وتُبحث بعده أسباب القصور ونوعه. العلاج إحلال منتظم بالقشرانيات السكرية موزّع على اليوم بما يحاكي الإيقاع الطبيعي، ويُضاف قشراني معدني في القصور الأوّلي مع متابعة الصوديوم والبوتاسيوم وضغط الدم. الجرعات يحدّدها الطبيب ويعدّلها، والجزء الأهمّ من الخطّة هو تعليم المريض قواعد أيام المرض: كيف تُزاد الجرعة عند الحمّى أو العدوى أو القيء أو الإسهال أو قبل الجراحة، وكيف تُستخدم حقنة الطوارئ إذا تعذّر تناول الأقراص. هذا التدريب ينقذ الحياة فعلاً. حدود العلاج واضحة: الإحلال يعوّض النقص ولا يُشفي الغدة ولا يُجدّدها، وهو غالباً مدى الحياة إلا في بعض حالات القصور الناتج عن الكورتيزون الخارجي حيث قد تتعافى الغدة تدريجياً بإشراف طبي. ومن أخطر ما يُشاع أن ما يُسمّى «إجهاد الكظر» تشخيص طبي يُعالج بمكمّلات تنشّط الغدة؛ هذا ليس تشخيصاً معترفاً به، ولا توجد مكمّلات تُنشّط الكظر، والاعتماد عليها يؤخّر تشخيص القصور الحقيقي أو أمراض أخرى ويعرّض المريض لخطر حقيقي. أمّا القصور المثبَت فيُعالج بالإحلال الهرموني فقط، والترشيح والتشخيص يُحدَّدان بالفحص السريري والتحاليل لا بالقراءة.