علاج متلازمة نقل الدم الجنيني في الأردن

متلازمة نقل الدم الجنيني اختلال في توزيع الدم بين توأمين يتشاركان مشيمة واحدة، تربط بينهما أوعية واصلة على سطح المشيمة، فيتلقّى أحدهما دماً وسائلاً أكثر من حاجته (المتلقّي) ويبقى الآخر ناقص التروية (المانح). وعلاجها في الحالات المتقدّمة هو تخثير هذه الأوعية الواصلة بالليزر عبر منظار رقيق يُدخل إلى كيس الجنين بتوجيه السونار، فتُفصل الدورتان الدمويتان ويتوقّف النقل غير المتوازن. المتلازمة لا تحدث إلا في الحمل بتوأم بمشيمة واحدة، ولذلك يُتابع هذا النوع من الحمل بسونار كل أسبوعين تقريباً من نحو الأسبوع السادس عشر. والتشخيص سونارِيّ لا تحليلي: كثرة سائل حول أحد التوأمين وقلّته الشديدة حول الآخر حتى يبدو ملتصقاً بالجدار، مع فروق في حجم المثانة ونتائج الدوبلر، ومن ذلك تُحدَّد المرحلة التي يُبنى عليها القرار. وتوجد حالات قريبة لكنها مختلفة، منها تفاوت النمو بين التوأمين وفقر الدم-كثرة الحمر، ولكل منها تدبير خاصّ. الخيارات تُطرح بحسب المرحلة وعمر الحمل: مراقبة لصيقة في الحالات المبكّرة الخفيفة جداً، أو تخثير الأوعية بالليزر وهو العلاج الأمثل للحالات المتقدّمة في نافذة زمنية محدّدة من الحمل، أو تفريغ السائل الزائد كإجراء مساعد أو حين يتعذّر الليزر، وفي حالات قصوى تُطرح خيارات انتقائية صعبة تُشرح باستشارة مفصّلة. والإجراء يحتاج مركزاً ذا خبرة في طبّ الأجنّة، والتحويل المبكر جزء من العلاج لا تفصيل إداري. وحدود العلاج يجب أن تُقال بوضوح: تخثير الأوعية يوقف سبب المتلازمة لكنه **لا يُصلح ما حدث من أذى قبله**، ولا يمنع خطر الولادة المبكّرة أو تمزّق الأغشية، ولا يضمن نجاة التوأمين معاً، وقد تبقى وصلة صغيرة تحتاج إعادة تقييم. وليس كل تفاوت في حجم التوأمين متلازمة نقل دم، ولا كل زيادة سائل تعني حاجة لتداخل. والترشيح لكل خيار يُحدَّد بالفحص والسونار المتخصّص لا بالقراءة، ويُعاد النظر فيه أسبوعياً لأن الحالة تتغيّر بسرعة.