علاج مرض التدرن في الأردن

التدرّن (السلّ) عدوى بكتيرية بطيئة النمو تصيب الرئتين في معظم الحالات وقد تصيب العُقد اللمفية أو العظام أو الأغشية المحيطة بالدماغ أو أعضاء أخرى. أعراضه الرئوية المعتادة سعال يستمرّ أكثر من أسبوعين، وحرارة خفيفة متكرّرة، وتعرّق ليلي، ونقص وزن وشهية، وقد يظهر نفث دم. وعلاجه ليس دواءً واحداً بل مجموعة أدوية تُؤخذ معاً يومياً لأشهر تحت إشراف ومتابعة منتظمة. من المهمّ التمييز بين حالتين مختلفتين تماماً: العدوى الكامنة، وهي وجود البكتيريا في الجسم بصورة خامدة بلا أعراض، **وحاملها ليس معدياً ولا ينقل المرض لأحد**، وقد يُعرَض عليه علاج وقائي أبسط وأقصر لتقليل احتمال تحوّلها لمرض نشط؛ والمرض النشط الذي يُسبّب الأعراض وينقل العدوى بالهواء ويحتاج العلاج المركّب الكامل مع تقصّي المخالطين. التمييز بينهما يقوم على الفحص السريري والتصوير والفحوص المخبرية معاً، لا على تحليل واحد. **أخطر خطأ في هذا المرض هو إيقاف الدواء بعد التحسّن.** فالمريض يشعر بتحسّن واضح بعد أسابيع من بدء العلاج بينما البكتيريا لم تُستأصل بعد، وإيقاف الأدوية أو إسقاط جرعات في هذه المرحلة هو السبب الأول لظهور سلّ مقاوم للأدوية — وعلاجه أطول بمراحل، وأدويته أثقل، ونتائجه أقلّ ضماناً. لذلك يُلتزم بالمدة الكاملة كما وصفها الطبيب، ولا تُعدَّل الأدوية ولا تُوقف من تلقاء المريض ولو ظهرت أعراض جانبية — بل يُراجع الطبيب أولاً. والسلّ مرض خاضع للإبلاغ ويُتابَع عبر البرنامج الوطني في الأردن مع تقصّي المخالطين في البيت والعمل. ولمسار العلاج حدود يجب توضيحها: **التحسّن السريري لا يعني الشفاء**، والقرار بإتمام العلاج يعتمد على المتابعة السريرية والمخبرية لا على شعور المريض. وصورة الصدر قد تُظهر آثاراً وتليّفاً دائماً بعد الشفاء، وهذا لا يعني استمرار المرض ولا يُعالج بدورة أدوية جديدة. **وتطعيم البي سي جي يحمي الأطفال من الأشكال الشديدة للمرض لكنه لا يمنع إصابة البالغين**، والإصابة السابقة لا تمنع تكرارها. أما مَن لديه سكري أو مناعة مثبَّطة أو سوء تغذية أو يتعايش مع فيروس نقص المناعة فهو أعلى خطراً ويحتاج متابعة أدقّ. الترشيح لأي نظام علاجي يُحدَّد بالفحص السريري ونتائج اختبار حساسية الأدوية.