علاج نقص تروية الأمعاء الحاد في الأردن

نقص تروية الأمعاء الحاد انقطاع مفاجئ لجريان الدم إلى جزء من الأمعاء، وهو من أخطر حالات البطن الطارئة لأن النسيج المعوي يتحمّل انقطاع الدم ساعات قليلة قبل أن يبدأ الموت النسيجي. ولذلك فالعلاج هنا معركة مع الوقت: كل ساعة تأخير في التشخيص تزيد طول الأمعاء الذي يُفقد. أسبابه أربعة رئيسة: شذرة متجلّطة تنطلق من القلب وتسدّ الشريان المعوي — وكثيراً ما يكون صاحبها مصاباً برجفان أذيني — أو تجلّط على تضيّق مزمن بتصلّب الشرايين، أو تجلّط في الوريد الذي يصرّف الأمعاء، أو هبوط شديد في تدفّق الدم عند مرضى الصدمة وهبوط القلب. والعلامة التي يجب أن تُعرَف: ألم بطن شديد جداً لا يتناسب مع فحص بطن يبدو ليّناً في البداية، وقد يصحبه إسهال أو قيء ورغبة ملحّة في التبرّز. العلاج يبدأ لحظة الوصول: سوائل وريدية وتصحيح الأملاح ومسكّنات ومضاد حيوي بقرار الطبيب ومانع للتخثّر، مع تصوير مقطعي للأوعية عاجل هو حجر الأساس في التشخيص. ثم إعادة الجريان: سحب الشذرة أو تفتيتها أو توسيع الشريان بالقسطرة، أو جراحة لإزالة الخثرة أو إنشاء مجاز. وإن مات جزء من الأمعاء يُستأصل، وقد يُخرج فتح مؤقّت على البطن، وقد تُعاد الجراحة بعد ساعات لمراجعة ما بقي حيّاً. والحدود والتحذير معاً: لا تُسكِّن ألماً بطنياً شديداً مجهول السبب في البيت بمضادات التقلّص وتنتظر — فإخفاء الألم يُبدّد الساعات الذهبية. وفحص بطن طبيعي في البداية لا ينفي الحالة. التقييم يكون في الطوارئ بالفحص والتصوير، لا بالقراءة، والتدخين ورجفان القلب غير المعالج من أهم عوامل الخطر.