نظام غذائي لمرضى الكلى في الأردن

النظام الغذائي لمرضى الكلى خطة سريرية دقيقة يبنيها أخصائي التغذية مع طبيب الكلى، وتختلف اختلافاً جوهرياً من مريض لآخر: مريض في مرحلة مبكرة من مرض الكلى المزمن يحتاج شيئاً مختلفاً تماماً عمّا يحتاجه مريض على الغسيل الدموي أو البريتوني، ومريض زرع الكلى له حساباته الخاصة. الخطة تُبنى على مرحلة المرض ومعدّل الترشيح، وقراءات البوتاسيوم والفوسفور والصوديوم والألبومين والهيموغلوبين والكالسيوم وحمض اليوريك، وضغط الدم والسكر والوزن الجاف، وكمية البول، وحصى الكلى إن وُجدت، وكل الأدوية المستخدمة. ولهذا تحديداً لا تُنشر هنا حصص ولا سعرات ولا قوائم أطعمة: القيمة نفسها التي تحمي مريضاً قد تضرّ آخر. البوتاسيوم مثال واضح — كثير من مرضى الكلى يحتاجون تقييده، وبعضهم لا يحتاج، ومن يتناول أدوية معيّنة يحتاج مراقبة أشدّ. أمّا البروتين فالمسألة فيه دقيقة في الاتجاهين: الإفراط يُحمّل الكلى، والتقييد الشديد بلا إشراف يسبّب سوء تغذية وفقدان عضل، **ومريض الغسيل يحتاج بروتيناً أكثر لا أقل** لأن الجلسة نفسها تفقد بروتيناً — وهذه من أكثر النقاط التي يُخطئ فيها الناس اعتماداً على نصيحة عامة. وحدود الحمية يجب أن تُقال بصراحة: **الحمية لا تُصلح الكلى ولا تُعيد وظيفتها المفقودة**، وهدفها إبطاء التدهوّر وتفادي مضاعفات خطيرة مثل فرط البوتاسيوم واحتباس السوائل وأمراض العظام، وتحسين استجابة المريض للعلاج. ولا تُغني الحمية عن الغسيل عند الحاجة إليه، ولا عن أدوية ضغط الدم والسكر، ولا عن متابعة الطبيب المنتظمة. واحذر ما يُبَاع خارج العيادة: خلطات وأعشاب «تنظيف الكلى» أو «تفتيت الحصى» مجهولة المصدر — وبعضها يسبّب فشلاً كلوياً حادّاً — وبدائل الملح المسمّاة «ملح صحي» أو «قليل الصوديوم» لأنها كثيراً ما تكون أملاح بوتاسيوم وقد تكون خطيرة على مريض الكلى، ومكمّلات الفيتامينات والمعادن بجرعات عالية أو مساحيق البروتين الرياضية بلا وصفة، ومكمّلات «حرق الدهون» وحقن التنحيف المُروَّج لها بلا تشخيص. وكذلك **«الكيتو» أو الصيام الممتدّ لمريض الكلى أو السكري بلا طبيب** قرار غير آمن، والصيام في رمضان يُقرَّر مع طبيب الكلى فرداً فرداً. واحذر أيضاً حميات الحذف القاسية بلا إشراف: التقييد الزائد بلا أرقام تدعمه يسبّب سوء تغذية وفقدان كتلة عضل عند مريض الكلى بقدر ما يسبّبه الإهمال. الترشيح لأي تقييد ومقداره ومدّته تُحدَّد بالفحص السريري والتحاليل المتكررة لا بقراءة صفحة، والمتابعة مستمرة لأن الأرقام تتغيّر: ما كان مناسباً قبل ثلاثة أشهر قد يصبح خطراً بعدها، ولهذا تسير التغذية والطبيب معاً ولا تُدار الحمية بالاجتهاد الشخصي.