استئصال سرطان الرئة في الأردن

استئصال سرطان الرئة عملية جراحية تُزال فيها الكتلة السرطانية مع جزء من نسيج الرئة المحيط بها وحدود سليمة حولها، مع أخذ عيّنات من العقد الليمفاوية في الصدر لفحصها مجهرياً. الجراحة هي الخيار الأساسي في الأورام المحصورة داخل الرئة والتي لم تنتشر، وتُقرَّر بعد استكمال تحديد المرحلة بالتصوير المقطعي والتصوير الوظيفي وتقييم العقد الليمفاوية، وليس بعد صورة واحدة. يختار الجرّاح حجم الاستئصال بحسب موقع الورم وحجمه ووظيفة الرئة: استئصال فص كامل هو الأكثر شيوعاً، وقد يكفي استئصال قطعة تشريحية أو استئصال إسفيني في الأورام الصغيرة الطرفية، وقد يلزم استئصال الرئة كلها إذا كان الورم مركزياً على القصبة الرئيسية. أما طريق الوصول فقد يكون تنظير الصدر بشقوق صغيرة، أو الجراحة بمساعدة الروبوت، أو شقّ الصدر التقليدي عند وجود التصاقات أو أورام كبيرة أو حاجة إلى إعادة بناء. أخذ العقد الليمفاوية ليس خطوة تكميلية بل جزء أساسي من العملية، لأن نتيجتها المجهرية هي ما يحدّد المرحلة النهائية ويحدّد الحاجة إلى علاج كيماوي أو مناعي أو إشعاعي بعد الجراحة، ويحدّد كذلك خطة المتابعة. لهذا قد تختلف الخطة بعد العملية عن التوقّع الذي قبلها. قبل الموافقة على الجراحة يُقيَّم تحمّل المريض لها: وظائف التنفس، صحّة القلب، فقر الدم، السكري، وحالة التغذية، إضافةً إلى الإقلاع عن التدخين قبل العملية لأنه يقلّل مضاعفات التنفس والجرح فعلياً. أنبوب الصدر بعد العملية أمر متوقّع ومؤقّت، وتمارين التنفس والمشي المبكر أهم عاملين في تسريع التعافي. وللجراحة حدود واضحة: ليست مناسبة لكل مريض سرطان رئة، فالمرض المنتشر أو المتقدّم موضعياً أو وظيفة الرئة الضعيفة قد تجعل العلاج الدوائي أو الإشعاعي أنسب. والاستئصال لا يُغني عن العلاجات المكمّلة إن أوصى بها فريق الأورام، ولا يُصلح ضرر التدخين في بقية الرئة، ولا يُنهي الحاجة إلى متابعة منتظمة بالتصوير. ولا يمكن تحديد الترشيح ولا نوع الاستئصال إلا بالفحص السريري ونتائج التصوير وتقييم فريق متعدّد التخصصات.