إصلاح تضيق الأبهر (توسيع برزخ الأبهر) بالبالون في الأردن

توسيع برزخ الأبهر بالبالون إجراء يعالج تضيّقاً في الشريان الأبهر عند منطقة البرزخ — أي بعد تفرّع شرايين الرأس والذراع اليسرى — من داخل الوعاء نفسه: يُدخل الطبيب قسطاراً من شريان في أعلى الفخذ، يوجّهه إلى موضع التضيّق، يقيس فرق الضغط قبله وبعده، ثم ينفخ بالوناً بقياس محسوب يوسّع الجزء الضيّق، بلا فتح للصدر وبلا إيقاف القلب. تضيّق برزخ الأبهر عيب خَلقي يعيق وصول الدم إلى النصف الأسفل من الجسم، فيرتفع الضغط في الذراعين ويضعف نبض الرجلين، وقد يشكو المريض من صداع أو نزف أنف أو ألم في الساقين مع المجهود أو برودتهما، وقد يُكتشف عند دراسة ارتفاع ضغط في سنّ صغيرة. أما عند حديثي الولادة بتضيّق حرج فتكون الصورة هبوطاً سريعاً في التروية يحتاج تدبيراً عاجلاً. والتوسيع بالبالون هو الخيار الأول المعتاد في **عودة التضيّق بعد جراحة أو تداخل سابق**؛ أما في التضيّق الأصلي عند الأكبر سنّاً فيميل الطبيب غالباً إلى زرع شبكة (دعامة أبهرية) تدعم الجدار بعد التوسيع، والاختيار بين البالون وحده والشبكة يعتمد على العمر والوزن وشكل التضيّق في التصوير المقطعي. وحدود الإجراء يجب أن تُقال بصراحة: **التوسيع يعالج التضيّق الميكانيكي ولا يشفي ارتفاع ضغط الدم بالضرورة.** كثير من المرضى يبقون بحاجة إلى أدوية للضغط ومتابعة مدى الحياة، لأن الأوعية والقلب تكيّفا مع التضيّق قبل إصلاحه، ولأن ارتفاع الضغط قد يظهر لاحقاً حتى مع أبهر مفتوح جيداً. والإجراء **لا يعالج التشوّهات المصاحبة** كصمام أبهري ثنائي الشُرَف أو تضيّق تحت الصمام، ولا يُغني عن تصوير دوري للأبهر لأن موضع التوسيع قد يعود ليضيق أو يتكوّن فيه انتفاخ موضعي مع الوقت. الترشيح يُحدَّد بالفحص السريري وقياس الضغط في الأطراف الأربعة والإيكو والتصوير المقطعي أو الرنين، لا بالقراءة. **راجع الطوارئ فوراً عند: ألم شديد مفاجئ في الصدر أو بين الكتفين أو أعلى البطن، أو برودة الرجلين أو زُرقتهما أو اختفاء نبضهما، أو ضعف مفاجئ في طرف أو تعثّر في الكلام، أو ارتفاع ضغط شديد مع صداع وتشوّش.**