تحويل مجرى الشريان التاجي في الأردن

تحويل مجرى الشريان التاجي جراحة تُنشئ طريقاً بديلاً يمرّ الدم فيه إلى ما بعد التضيّق في الشريان التاجي، باستخدام وصلة من جسم المريض نفسه: الشريان الثديي الباطن من داخل الصدر، أو وريد صافن من الساق، أو الشريان الكعبري من الساعد. تُخاط الوصلة قبل مكان الانسداد وبعده فتتروّى عضلة القلب من جديد. ولاحظ الفكرة الأساسية: الجراحة لا تُزيل الانسداد ولا تُوسّعه، بل تتجاوزه. تُرشَّح لها الحالات التي أظهر فيها تصوير الشرايين مرضاً منتشراً في أكثر من شريان، أو تضيّقاً مهمّاً في الجزء الرئيسي الأيسر، أو تشريحاً معقّداً لا تصلح له القسطرة، أو مرض شرايين مصحوباً بضعف في عضلة القلب أو بسكّري. والقرار عادة قرار فريق قلب مشترك من طبيب القلب وجرّاح القلب مع المريض، بعد موازنته بخيارَي القسطرة والعلاج الدوائي المكثّف. والترشيح يُحدَّد بالفحص وتخطيط الصدى وتصوير الشرايين، لا بالقراءة ولا بمقارنة الحالات. تُجرى الجراحة غالباً عبر شقّ في عظم القصّ مع جهاز المجاوزة القلبية-الرئوية الذي يتولّى الدورة الدموية مؤقتاً ليعمل الجرّاح على قلب ساكن، ويمكن في حالات مختارة إجراؤها والقلب ينبض أو عبر شقوق أصغر. ويُحدَّد عدد الوصلات بما يُرى ويُقاس في الجراحة نفسها، وتُعالَج الصمامات في الوقت ذاته إن كانت مصابة. حدود الجراحة يجب أن تكون واضحة: **هي لا تُوقف تصلّب الشرايين ولا تشفي منه**؛ فالشرايين الأصلية والوصلات نفسها قد تتضيّق مع السنوات إن لم يُضبط ضغط الدم والسكّر والدهون ولم يتوقّف التدخين. وليست علاجاً للسمنة ولا بديلاً عن النشاط البدني والدواء، ولا تُصلح ضرراً حدث فعلاً في عضلة القلب بعد جلطة كبيرة سابقة، ولا تُلغي احتمال اضطراب النبض. الفائدة تُحفَظ بالالتزام الطويل، لا بالعملية وحدها. التعافي مرحلتان: إقامة في وحدة العناية يوماً أو يومين عادةً ثم في القسم بضعة أيام، ثم شهور من إعادة التأهيل القلبي المتدرّج. ويحتاج عظم القصّ التزاماً بقيود حركة عدّة أسابيع. والدعم النفسي جزء من العلاج، لأن تقلّب المزاج واضطراب النوم وضعف التركيز شائعة بعد جراحة القلب وتتحسّن تدريجياً.