تصحيح عمليات الحول الفاشلة في الأردن

تصحيح عمليات الحول الفاشلة هو جراحة إعادة تُجرى على مريض سبقت له عملية حول ولم تصل عينه إلى وضع مقبول. والحالة تأخذ ثلاثة أشكال: بقاء انحراف في الاتجاه الأصلي، أو تحوّل الانحراف إلى الاتجاه المعاكس بعد تصحيح زائد، أو ظهور انحراف جديد في اتجاه آخر مع الوقت. **الحاجة إلى عملية ثانية ليست دليلاً على خطأ جراحي في الأغلب.** الحول ليس مسألة قياس هندسي ثابت؛ فاستجابة العضلات للتعديل تتفاوت بين شخص وآخر، وقوة العضلة قد تتغيّر مع الوقت، والحول قد يكون مصحوباً بضعف في الرؤية المشتركة يجعل العين تنزلق مجدداً. لذلك تُعدّ إعادة الجراحة جزءاً معروفاً من مسار علاج بعض الحالات لا استثناءً غريباً عنه. التقييم قبل الإعادة أدقّ وأطول من التقييم الأول. يُطلب تقرير العملية السابقة لمعرفة أي العضلات تناولها الجراح ومقدار التعديل، وتُقاس زاوية الانحراف بالمنشور في كل اتجاهات النظر، وتُفحص حركة العين بحثاً عن تقييد ناتج عن التصاقات، ويُقيّم وجود رؤية مزدوجة ومدى قدرة الدماغ على دمج الصورتين. قد يُستعان بالمنشور في النظارة كحلّ غير جراحي للرؤية المزدوجة، أو بحقن عضلي مؤقّت لتقدير النتيجة أو معالجة انحراف صغير. والترشيح لإعادة الجراحة وتوقيتها يُحدَّدان بالفحص السريري وقياسات الانحراف لا بالقراءة ولا برغبة المريض وحدها. حدود الجراحة الثانية يجب أن تُقال بوضوح تام: الأنسجة المتليّفة من العملية الأولى تجعل الإجراء أصعب والتنبّؤ بنتيجته أقلّ دقّة. **الهدف تحسين استقامة العين وتقليل الرؤية المزدوجة، لا الوعد باستقامة مثالية؛ وقد تحتاج الحالة أكثر من تدخّل واحد أو مراحل متعدّدة.** ولا تُصحّح هذه الجراحة كسل بصر قديم ولا ترفع حدّة رؤية عين ضعيفة، لأن ذلك شأن مرحلة الطفولة لا شأن العضلات.