جراحة الإصبع الزنادية في الأردن

الإصبع الزنادية حالة يضيق فيها الغمد الوتري في راحة اليد عند قاعدة الإصبع، فيصعب انزلاق الوتر داخل ممرّه، فتُطقطق الإصبع عند فتحها أو تنقفل في وضع الانثناء وتحتاج فكّاً باليد الأخرى. والجراحة المعنيّة هي تحرير الرباط الحلقي الأول عند مدخل الممر لتوسيعه، وليست إجراءً على المفصل ولا على العصب. تشيع الحالة بعد الأربعين وفي النساء أكثر، وترتبط بالسكري وقصور الغدة الدرقية والتهاب المفاصل الروماتويدي وأعمال الإمساك المتكرر أو استخدام أدوات مهتزّة. والشكوى المعتادة ألم وتورّم عند قاعدة الإصبع، وعقدة صغيرة تُحسّ في الراحة، وتصلّب صباحي يخفّ بالحركة، ثم انقفال متكرر قد يصبح ثابتاً إن أُهمل، وقد تُصاب أكثر من إصبع أو كلتا اليدين. يبدأ التدبير عادةً بتعديل النشاط وتقليل الإمساك القوي المتكرر، وتجبير ليلي يُبقي الإصبع ممدودة، وتمارين انزلاق للوتر، وقد يقترح الطبيب حقنة موضعية مضادة للالتهاب بقراره السريري. وتُطرح الجراحة عند فشل التدبير غير الجراحي أو تكرار الانقفال أو ثباته. وتُجرى عادةً بتخدير موضعي في نهار واحد عبر شقّ صغير في الراحة، أو بتقنية عبر الجلد بالإبرة عند مناسبة الحالة وخبرة الجرّاح. حدود الإجراء صريحة: التحرير يفتح الممر ويحلّ الانقفال، لكنه لا يعيد الحركة الكاملة لمفصل تيبّس منذ شهور طويلة إلا بعلاج وظيفي، ولا يعالج تنميل اليد الناتج عن انحصار العصب في نفق الرسغ وهي حالة مختلفة قد تتواجد معها، ولا يزيل تقفّع دوبويتران، ولا يمنع ظهور إصبع زنادية أخرى لاحقاً. ومرضى السكري قد يحتاجون وقتاً أطول لاسترجاع المدى الكامل. الترشيح يُحدَّد بالفحص السريري لا بالقراءة.