جراحة إنسداد الشرايين الطرفية في الأردن

جراحة انسداد الشرايين الطرفية مجموعة عمليات تُعيد جريان الدم إلى طرف تضيّق شريانه أو انسدّ بتراكم التصلّب العَصيدي. أشهرها الوصلة الجانبية (المجاز) التي يُستخدم فيها وريد من المريض نفسه أو أنبوب صناعي ليحمل الدم من نقطة سليمة فوق الانسداد إلى نقطة سليمة تحته، وتقشير اللويحة من داخل الشريان حين يكون الانسداد قصيراً في موضع مناسب لذلك. تُطرح الجراحة على من يعيقه ألم العضلات أثناء المشي عن حياته اليومية بعد أن يفشل برنامج المشي المنظّم والعلاج الدوائي، وعلى من وصل إلى نقص تروية يهدّد الطرف: ألم في الراحة يوقظه من النوم، أو جرح لا يشفى، أو تلوّن داكن في الأصابع. ويُقارن الخيار الجراحي دائماً بالعلاج بالقسطرة والبالون والدعامة؛ والقرار يعتمد على طول الانسداد وموضعه وحالة الشرايين تحته وقدرة القلب والرئتين على تحمّل الجراحة وتوفّر وريد صالح للمجاز. وللجراحة حدود صريحة يجب أن تُقال بوضوح: هي تتجاوز الانسداد ولا تشفي تصلّب الشرايين. تبقى بقيّة شرايين الجسم — في القلب والدماغ والكلى — معرّضة للمرض نفسه، والمجاز نفسه قد يتضيّق أو يتجلّط لاحقاً. التدخين هو أقوى عامل قابل للتعديل في مرض الشرايين، والاستمرار عليه بعد الجراحة يُقصّر عمر المجاز أكثر من أي شيء آخر. والجراحة لا تُعيد نسيجاً مات ولا تُصلح تلف الأعصاب الناتج عن السكري. وإن كنت مريض سكري فتذكّر أن غياب الألم ليس دليل سلامة: تلف الأعصاب قد يُخفي جرحاً أو نقص تروية حتى يتقدّم بعيداً، ولذلك فحص القدمين الدوري غير قابل للتفاوض. والترشيح للجراحة يُحدَّد بالفحص السريري وقياس ضغط الطرف ودراسات التصوير الوعائي، لا بالقراءة.