جراحة قاع الجمجمة في الأردن

جراحة قاع الجمجمة مجال جراحي دقيق يتعامل مع الكتل والتشوّهات الواقعة في أرضية الجمجمة، حيث يلتقي الدماغ بتجويف الأنف والعين والأذن والرقبة، وتتزاحم في مساحة ضيّقة الأعصاب القحفية والشرايين الكبرى. وتُنجز عبر مسارات مختلفة تُختار حسب الحالة: بالمنظار عبر الأنف، أو بفتح جمجمي محدود، أو عبر الأذن، أو بمزيج منها في عمل مشترك. تشمل الحالات التي تُدار في هذا المجال أوراماً سحائية على القاعدة، وأورام العصب السمعي، وأوراماً عظمية وغضروفية، وأوراماً تنشأ في الأنف أو الجيوب وتمتدّ إلى القاعدة، إضافة إلى رشح السائل الدماغي الشوكي من الأنف أو الأذن وبعض الكسور والالتهابات المزمنة المعقّدة. هذا المجال لا يُدار بطبيب واحد إطلاقاً: القرار يُصاغ في اجتماع فريق متعدّد التخصصات يجمع جراح الأعصاب وجراح الأنف والأذن أو جراح الأذن وجراح الوجه والفكين وطبيب التخدير العصبي وطبيب الأشعة التداخلية وطبيب الأورام وأخصائيي السمع والبلع والنطق. ويُحدَّد في هذا الاجتماع سؤال أهمّ من سؤال المسار: هل الجراحة أولاً، أم المتابعة بالتصوير، أم العلاج الإشعاعي الموجّه؟ والترشيح يُحدَّد بالفحص السريري ومراجعة الصور، لا بقراءة صفحة. حدود الجراحة يجب أن تُوضَّح قبل الموافقة: الاستئصال الكامل ليس هدفاً بأي ثمن. فإذا التفّ الورم حول شريان أو عصب حيوي، قد يُخطَّط لاستئصال جزئي مقصود يُستكمل بالعلاج الإشعاعي، لأن حماية الوظيفة تتقدّم على رقم في تقرير. والجراحة لا تعيد سمعاً أو حركة وجه فُقدت قبلها، ولا تضمن الحفاظ على السمع أو حركة الوجه أو البلع أو حركة العين. وقد تحتاج بعض الحالات مراحل متعدّدة، وبعض الأورام الصغيرة الساكنة تُراقب بلا جراحة عند مرضى معيّنين. المسار العملي يشمل صوراً مقطعية رقيقة ورنيناً مغناطيسياً وتقييماً للسمع والرؤية والهرمونات، وغالباً ليلة في وحدة العناية الحثيثة بعد العمل، ثم تأهيلاً للبلع والتوازن وحركة الوجه عند الحاجة.