ربط دوالي المريء في الأردن

ربط دوالي المريء إجراء يُجرى بالمنظار لإغلاق أوردة متوسّعة في أسفل المريء، بتركيب حلقات مطاطية صغيرة عليها. تُثبَّت أداة على طرف المنظار تحمل عدة حلقات، ويُشفط الوريد المتوسّع داخلها، ثم تُطلق الحلقة فتخنق قاعدته فيتوقّف الدم فيه ويتليّف ويُغلق خلال أيام. ويُجرى تحت تهدئة، وقد يُنفَّذ إسعافياً لإيقاف نزيف حادّ أو باختيار مسبق لمنع نزيف مُتوقَّع. الدوالي ليست مرض المريء نفسه، بل نتيجة ارتفاع الضغط في الوريد البابي، وغالباً سببه تشمّع الكبد. فحين يتعذّر على الدم المرور في الكبد، يبحث عن مسارات بديلة، فتتوسّع أوردة رقيقة في أسفل المريء وأعلى المعدة ويصبح جدارها معرّضاً للتمزّق. ونزيف الدوالي حدث خطير يتطلّب طوارئ فوراً، لا مراقبة منزلية. **راجع الطوارئ فوراً — ولا تنتظر الصباح — عند تقيّؤ دم أحمر أو مادة بلون بقايا القهوة، أو براز أسود قطراني أو براز بلون القطران، أو دوخة أو تعرّق بارد أو إغماء، أو تسرّع نبض مع شحوب.** هذه علامات نزيف نشِط من الدوالي، والوقت فيها عامل حاسم. وحدود الإجراء يجب أن تُقال بصراحة تامة: الربط يُغلق الأوردة التي رُبطت فقط. هو لا يعالج تشمّع الكبد، ولا يُنزل ضغط الوريد البابي، ولا يمنع ظهور دوالي جديدة أو دوالي في المعدة، ولهذا يُجرى عادةً على جلسات متتالية حتى استئصال الدوالي الظاهرة، ثم يُتابَع بتنظير دوري. وهو جزء من خطة تضمّ أدوية يصفها الطبيب لخفض الضغط البابي ومتابعة الكبد وعلاج سببه، وليس بديلاً عن أي منها. الترشيح للربط، وعدد الجلسات، والفاصل بينها — كلها تُحدَّد بالفحص السريري ودرجة الدوالي وحالة الكبد، لا بقراءة مقال. والمضاعفات نادرة لكنها حقيقية: قرحة في موضع الحلقة قد تنزف، وألم صدر، وصعوبة بلع مؤقتة، وتضيّق في حالات قليلة.