علاج الاعتلال العصبي الطرفي الناتج عن السكري في الأردن

الاعتلال العصبي الطرفي السكري هو تلف تدريجي يصيب الأعصاب الطرفية، يبدأ عادةً في أصابع القدمين ثم يزحف صعوداً بشكل متناظر في القدمين واليدين، وينشأ من سنوات من ارتفاع سكر الدم وتأثيره على الأوعية الدقيقة التي تغذّي العصب. العلاج ليس دواءً واحداً، بل خطة من ثلاثة محاور: ضبط السكر لإيقاف تقدّم الضرر، السيطرة على ألم الأعصاب، وحماية القدم من التقرّح والبتر. الشكوى النموذجية تنميل أو حرقة أو ألم كالصعق الكهربائي يزداد ليلاً ويخفّ بالحركة أحياناً. أخطر من ذلك هو الشكل الصامت: فقدان الإحساس الذي يجعل الجرح يتكوّن ويتقيّح دون أن يشعر به المريض. التقييم سريري بالأساس — فحص الإحساس باللمس والاهتزاز والحرارة، ردود الأوتار، نبض القدم، وشكل الجلد ومواضع الضغط — وقد تُطلب فحوص دم أو تخطيط أعصاب لاستبعاد أسباب أخرى تشبه الصورة تماماً: نقص فيتامين ب12، خلل الغدة الدرقية، الكحول، بعض الأدوية، وأمراض المناعة. هذه الخطوة مهمة لأن جزءاً من الحالات المنسوبة للسكري سببها شيء آخر قابل للعلاج. المحور الأول والأهم هو ضبط سكر الدم وضغط الدم والدهون والامتناع عن التدخين، لأنه ما يبطّئ تقدّم الضرر فعلاً. أما الألم فيُعالج بأدوية مخصّصة لألم الأعصاب يصفها الطبيب ويرفع مقدارها تدريجياً حتى استجابة مقبولة، مع مراقبة الآثار الجانبية ووظائف الكلى؛ ومسكّنات الألم المعتادة قليلة الفائدة في هذا النوع من الألم. ويُضاف علاج طبيعي لتمارين التوازن والقوة، ومعالجة قلة النوم واضطراب المزاج لأنهما يضخّمان الإحساس بالألم. حدود العلاج بصراحة: لا يوجد اليوم دواء يعيد بناء الألياف العصبية التالفة. الهدف الواقعي هو إيقاف التقدّم وتقليل الألم وحماية القدم، لا استرجاع الإحساس المفقود. الفيتامينات لا تصلح شيئاً إن لم يكن هناك نقص مُثبت، والمكمّلات والأجهزة المسوّقة لا تُغني عن ضبط السكر. كما أن غياب الألم لا يعني الشفاء؛ فالقدم فاقدة الإحساس هي الأكثر عرضة للتقرّح. فحص القدمين اليومي والحذاء المناسب هما الجزء الذي يمنع أخطر مضاعفة: القدم السكرية. والترشيح لأي خطة دوائية أو تأهيلية يُحدَّد بالفحص السريري ومراجعة أدويتك ووظائف الكلى، لا بالقراءة على الإنترنت.