علاج التهاب اللفافة الأخمصية في الأردن

اللفافة الأخمصية شريط ليفي قوي يمتد من عظم الكعب إلى مقدّمة القدم ويعمل كوتر القوس الذي يحمل انحناء باطن القدم. التهاب اللفافة الأخمصية تهيّج وتنكّس في هذا الشريط عند منشئه على الكعب نتيجة حمل متكرّر يتجاوز قدرة النسيج على التحمّل، ولذلك يُصيب من يقف أو يمشي طويلاً على أرض صلبة، ومن زاد وزنه، ومن زاد نشاطه أو غيّر حذاءه بشكل مفاجئ، ومن عنده شدّ في وتر أخيل أو ربلة الساق. علامته المميزة واضحة: ألم حادّ في باطن الكعب مع أول خطوة صباحاً أو بعد جلوس طويل، يخفّ بعد دقائق من الحركة، ثم يعود بعد الوقوف أو المشي المطوّل، ويكون الألم مركّزاً عند نقطة محدّدة داخل الكعب تُجسّ بالإصبع. التشخيص سريري في معظم الحالات، وتُطلب الصور عند الشك بسبب آخر مثل كسر إجهادي أو انحصار عصب أو مرض التهابي. هنا خرافة شائعة تستحقّ التصحيح: «مسمار الكعب» أو الشوكة العظمية الظاهرة في صورة الأشعة نتيجة للشدّ المزمن وليست سبب الألم، وكثير من الناس لديهم شوكة في الصورة دون أي ألم، وإزالتها ليست الحل. الحقيقة العملية أن الشدّ الأخمصي يتحسّن في الغالبية بالتمارين المنتظمة والحمل المتدرّج وتعديل الحذاء بلا جراحة، لكنه يحتاج وقتاً يُقاس بالأسابيع والأشهر لا بالأيام. حدود العلاج يجب أن تُقال صراحة: النعل الداعم وحده لا يشفي الحالة، وجلسة علاج فيزيائي واحدة لا تُغيّر شيئاً، ولا توجد حقنة تُنهي المشكلة بجرعة واحدة، وحقن الكورتيزون المتكرّرة قد تُضعف اللفافة نفسها أو الوسادة الدهنية تحت الكعب ولها حدود واضحة يُقرّرها الطبيب. أما الجراحة فهي استثناء نادر لحالات مقاومة طويلة بعد استنفاد العلاج المحافظ الصحيح. العامل الحاسم في النتيجة هو التزامك اليومي بتمارين تمدّد اللفافة ووتر أخيل وتقوية عضلات باطن القدم والساق، مع تدرّج في المسافة والوزن المحمول، وتجنّب المشي حافياً على البلاط الصلب. الترشيح لأي خطوة متقدّمة يُحدَّد بالفحص السريري لا بالقراءة.