علاج الشرايين المتكلسة في الأردن

الشرايين المتكلّسة تعبير يوصف به تضيّق الشريان وتصلّبه بسبب تراكم لويحات دهنية تترسّب فيها أملاح الكالسيوم مع الوقت، فيضيق مجرى الدم ويفقد جدار الشريان مرونته ويقلّ ما يصل إلى العضلات والأنسجة خلف التضيّق. وعلاجه في تخصّص الأوعية الدموية يعني شيئين معاً: كبح تقدّم المرض في الجسم كلّه، وإعادة تروية الطرف أو المنطقة المصابة عند الحاجة. وفي شرايين الساقين — وهو الشكل الذي يُراجع به معظم المرضى — تبدأ الشكوى بألم أو شدّ في السمانة أو الفخذ أو الورك يظهر بعد مسافة مشي معيّنة ويزول بالوقوف دقائق، ثمّ تقصر المسافة تدريجياً. ومع تقدّم التضيّق يظهر برود القدم وشحوبها، وضعف نموّ الشعر والأظافر، وألم في القدم أثناء الراحة يوقظ من النوم ويتحسّن بتدلية الساق، وجروح وتقرّحات لا تشفى خصوصاً عند مريض السكّري، وقد يصل الأمر إلى سواد الأصابع. وحجر الأساس في العلاج هو ضبط عوامل الخطر، والإقلاع التامّ عن التدخين أهمّها بلا منافس وأكثرها أثراً على مستقبل الطرف. ثمّ برنامج مشي علاجي منظّم يُثبت فائدة حقيقية في زيادة مسافة المشي، وضبط السكّري وضغط الدم والدهون والوزن، وأدوية يصفها الطبيب لتقليل تجمّع الصفيحات وخفض الدهون. وعند فشل ذلك أو عند تهديد الطرف تُطرح إعادة التروية: توسيع بالقسطرة مع دعامة أو بدونها — ويحتاج التكلّس الشديد أدوات خاصّة لتحضير الشريان — أو تحويلة جراحية تتجاوز المنطقة المسدودة، مع رعاية متخصّصة للجرح والقدم. وما لا يفعله العلاج يجب أن يكون واضحاً: القسطرة والدعامة تُعيدان التروية موضعياً ولا تُزيلان التكلّس من الجسم ولا توقفان تقدّم تصلّب الشرايين، والدعامة نفسها قد تُعاود التضيّق. والعلاج لا يُعيد نسيجاً مات. ولا يوجد — وهذه خرافة شائعة وخطيرة — دواء أو مكمّل أو خلطة عشبية أو حجامة أو حِمية تنظّف الشرايين من الكالسيوم؛ والاعتماد عليها يؤخّر علاجاً فعّالاً وقد يكلّف المريض قدمه. كما أنّ تضيّق شرايين الساقين مؤشّر على أنّ شرايين القلب والدماغ معرّضة للمرض نفسه، فالعلاج يشمل حماية القلب والدماغ لا الساق وحدها. وليس كل ألم ساق تضيّقاً شريانياً؛ فقد يكون سببه الأعصاب أو الفقرات أو المفاصل أو الأوردة. وفي المدخّنين الشباب قد يكون انسداد شرايين الأطراف مرضاً التهابياً — مرض بورغر — لا تكلّساً، وعلاجه الأساسي الإقلاع التامّ عن كل أشكال التبغ. والترشيح للقسطرة أو الجراحة يُحدَّد بالفحص السريري وقياس مؤشّر الكاحل والعضد والدوبلر والتصوير، لا بالقراءة ولا بشدّة الألم وحدها.