علاج تضيق القناة الشوكية في الأردن

تضيّق القناة الشوكية ضيق في المساحة التي يمرّ فيها الحبل الشوكي وجذور الأعصاب داخل العمود الفقري أو في مخارج الأعصاب بين الفقرات، فينتج عن الضيق ضغط تظهر معه الأعراض. أشيع أسبابه تغيّرات تنكّسية تتراكم مع العمر: تضخّم المفاصل الخلفية، وسماكة الرباط الأصفر، وانتفاخ الأقراص، وانزلاق فقرة على أخرى. الصورة النموذجية في أسفل الظهر هي العرج العصبي: ألم أو ثقل أو تنميل أو حرقة في الساقين يظهر بعد المشي مسافة معيّنة أو الوقوف مدّة، ويخفّ بالجلوس أو بالميل إلى الأمام أو بالاتّكاء على عربة، فتتقلّص المسافة التي يقدر المريض على مشيها تدريجياً. أما التضيّق في الرقبة فقد يسبّب اعتلال النخاع: ثقل في اليدين وفقدان مهارة الأصابع وصعوبة في أزرار القميص واختلال في التوازن، وهذه صورة تستدعي تقييماً سريعاً لا انتظاراً. يبدأ العلاج عادةً بالمسار غير الجراحي: علاج طبيعي يركّز على أوضاع الانثناء التي توسّع القناة وظيفياً وعلى قوّة الجذع واللياقة، وتعديل النشاط، وتخفيف الوزن، وأدوية يصفها الطبيب لضبط الألم، والحقن الموجّهة فوق الجافية في حالات مختارة. وعند فشل ذلك أو عند محدودية شديدة في المشي أو ضعف عصبي واضح، تُطرح جراحة التوسيع بإزالة العظم والرباط الضاغط، عبر شقّ صغير أو منظار في الحالات المناسبة، ويُضاف تثبيت الفقرات إن كان هناك عدم استقرار أو انزلاق. حدود العلاج مهمّة: التمارين والحقن تخفّف الأعراض ولا توسّع القناة تشريحياً، فالتوسيع الحقيقي جراحي فقط. والحقنة إجراء مؤقّت يهدف إلى تهدئة الالتهاب حول الجذر وقد يساعد في تحديد مصدر الألم، وليست علاجاً دائماً ولا تُكرَّر بلا حدود. والجراحة عادةً أنجح في تحسين ألم الساق والقدرة على المشي منها في إزالة ألم أسفل الظهر المزمن، ولا تعكس بالكامل تلفاً عصبياً استمرّ طويلاً، ولا توقف التنكّس في بقيّة المستويات. كما أن كلمة «تضيّق» في تقرير الرنين لا تعني وحدها الحاجة إلى جراحة؛ فالقرار يُبنى على تطابق أعراضك مع مكان الضيق ومع الفحص العصبي، ويُحدَّد ترشيحك بالفحص السريري لا بقراءة تقرير أو صفحة.