علاج تكلس الكلى في الأردن

تكلّس الكلى هو ترسّب أملاح الكالسيوم داخل نسيج الكلى نفسه لا في المسالك البولية، وهو يختلف عن حصى الكلى: الحصى تتكوّن في تجويف الكلى أو الحالب فتتحرّك وتسبّب مغصاً، أما التكلّس فيتوزّع في النسيج العامل ويكون غالباً **بلا أعراض**، ويُكتشف عرضاً في تصوير بالموجات الصوتية أو الطبقي طُلب لسبب آخر. ومعناه الحقيقي أنه علامة على خلل أيضي أو هرموني أو دوائي يجب البحث عنه، لا مرض قائم بذاته. وأشهر الأسباب: ارتفاع الكالسيوم في البول أو في الدم، وزيادة نشاط الغدد جارات الدرق، وحماض النبيبات الكلوية، والإفراط في مكمّلات فيتامين د أو الكالسيوم دون إشراف، وارتفاع أوكسالات البول، وبعض الأدوية، والالتهابات المتكرّرة، وأمراض وراثية معيّنة. وقد يظهر أيضاً عند الأطفال المولودين قبل الأوان لأسباب تختلف عن أسباب البالغين. والأعراض إن وُجدت تكون غالباً من السبب أو من الحصى المصاحبة: ألم في الخصر، دم في البول، التهابات بولية متكرّرة، كثرة تبوّل وعطش، وضعف عضلي إن كان البوتاسيوم منخفضاً. وفي الحالات الممتدّة قد يتراجع أداء الكلى تدريجياً، ولهذا لا يُترك التكلّس بلا تقييم حتى لو كان صامتاً. **وهنا الحدّ الذي يجب أن يكون واضحاً: التكلّس الموجود في نسيج الكلى لا يُذاب، لا بدواء ولا بعشبة ولا بجهاز**، والهدف من العلاج إيقاف تقدّمه وحماية ما تبقّى من وظيفة ومعالجة السبب الذي أنشأه. **وخلطات «تفتيت الحصى» والأعشاب المدرّة لا تُفتّت تكلّساً، وبعضها سامّ للنبيبات الكلوية وقد سبّب فشلاً كلوياً حاداً؛ كما أن جرعات فيتامين د العالية بلا إشراف تزيد التكلّس بدل أن تعالجه**. أما العلاج الفعّال فيقوم على تحديد السبب بفحوص دم وبول تشمل تجميع بول لفترة محدّدة، ومعالجة الخلل الهرموني أو الأيضي، وزيادة السوائل بالقدر الذي يوصي به الطبيب، وتعديل الملح والأوكسالات والبروتين الحيواني، وأحياناً دواء يقلّل خروج الكالسيوم في البول، ومتابعة تصويرية ومخبرية دورية. **وامتنع عن الاستخدام المزمن لمسكّنات الألم غير الستيرويدية** لأنها تضرّ كلية متكلّسة أكثر. والترشيح لأي دواء يُحدَّد بالفحص السريري ونتائج المختبر، لا بقراءة تقرير التصوير وحده.