علاج ورم العصب السمعي في الأردن

ورم العصب السمعي ورم بطيء النمو وغير خبيث في الغالب، ينشأ من الغلاف المحيط بالعصب الثامن الذي ينقل السمع والتوازن من الأذن الداخلية إلى الدماغ، ويقع في قناة ضيّقة بين الأذن والجمجمة. لأنه ينمو في مكان ضيّق فإن أعراضه تبدأ مبكراً وبهدوء: نقص سمع تدريجي في أذن واحدة، طنين في الأذن نفسها، وشعور بعدم الثبات أو دوخة عند الحركة السريعة. ومع الكبر قد يضغط على أعصاب مجاورة فيُسبّب تنميلاً في الوجه أو ضعفاً في حركته. العرض الأكثر إهمالاً هو نقص السمع في أذن واحدة. كثير من المرضى ينسبونه إلى الشمع أو الزكام أو التقدّم في العمر ويؤجّلون الفحص سنوات. القاعدة العملية أن أي ضعف سمع أو طنين في أذن واحدة دون الأخرى يستحقّ تخطيط سمع وتقييماً طبياً، لأن الفارق بين الأذنين ليس مصادفة. والتشخيص يُبنى على تخطيط السمع مع رنين مغناطيسي دقيق لمنطقة الأذن الداخلية وزاوية الجمجمة، وهو الفحص الذي يُظهر الأورام الصغيرة التي لا تظهر في التصوير المقطعي العادي. العلاج ثلاثة مسارات، والاختيار بينها ليس تفضيلاً شخصياً: المراقبة بالتصوير المتكرر، أو الجراحة المجهرية لإزالة الورم، أو العلاج الإشعاعي التجسيمي المُوجَّه بجرعة مركّزة تهدف إلى إيقاف النمو. الأورام الصغيرة بلا أعراض مزعجة قد تُراقب سنوات لأن بعضها لا ينمو أو ينمو ببطء شديد، والمراقبة خطة مدروسة تُلزمك بمواعيد تصوير دقيقة لا مجرد انتظار. أما الأورام الكبيرة أو التي تضغط على جذع الدماغ أو تُسبّب تدهوّراً في التوازن فقد تحتاج تدخّلاً. حدود العلاج يجب أن تُفهم قبل القرار: لا الجراحة ولا الإشعاع يُعيدان السمع الذي فُقد، والهدف حماية ما تبقّى ووقف نمو الورم لا استعادة الماضي. الطنين قد يستمر بعد العلاج وقد لا يتحسّن، وعدم الثبات يحتاج تأهيلاً توازنياً وأسابيع من التمرين لا مجرد وقت. وهناك خطر على العصب الوجهي المجاور يتفاوت بحسب حجم الورم وموقعه ونوع العلاج، ويُناقش صراحة قبل الموافقة. ونوع الورم لا يُحسم نهائياً إلا بالتشريح المرضي عند إجراء جراحة. القرار في هذه الأورام عمل فريق يجمع جرّاح الأعصاب وجرّاح الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي السمع وأخصائي العلاج الإشعاعي وطبيب الأشعة. والترشيح لأي مسار يُحدَّد بالفحص السريري وتخطيط السمع والتصوير وعمر المريض وحالته العامة، لا بالقراءة على الإنترنت ولا بتجربة مريض آخر.